第1章 別害怕，不是所有腦瘤都是惡性腫瘤！
行醫多年，我發現很多患者一旦被查出腦部有異常病灶，往往被嚇得不知所措，甚至哭喪著臉問我：「醫生，我是不是得了癌症？我會不會死掉？我還可以活多久？」這類問話經常令我哭笑不得。面對未知疾病，懷有恐懼是人之常情，但這種情緒非但無益於病症的治療，還可能會成為拖累與負擔。
腦部疾病的確複雜精密且變幻莫測，但也並非所有腦疾都令人束手無策。例如，「腦膿瘍」（brain abscess）、「腦膜瘤」（meningioma）就不是什麼絕症，而且兩者常被拿來做比較，藉以說明「不是所有腦瘤都是惡性腫瘤」這個概念。
惡性腫瘤就是所謂的「癌症」（cancer），它的生長和分裂速度比一般細胞快很多，不僅會不斷增生，還會入侵周邊組織，經由血液或淋巴系統持續擴散，最後影響到人體功能。它的進展速度、治療策略、轉移和復發的風險，都與腦膿瘍、腦膜瘤截然不同。
◎病灶皆不會往外擴大
腦膿瘍，雖以「膿瘍」命名，但它的性質與腫瘤大相逕庭，是一個局部性的感染性病灶，通常是由於細菌、真菌或其他微生物，經由血流或大腦病變【PART 1】 19鄰近感染源侵入腦組織而形成的。當這些感染引起一連串發炎反應時，腦膿瘍區域就會逐漸形成一層膿性包膜。
腦膜瘤，是一種較常見的腦部腫瘤，它是長在大腦與頭骨之間的腦膜上，而非大腦本身。雖然病名中有個「瘤」字，但大部分的腦膜瘤都屬於低分化＊或良性，其生長緩慢、邊界明確，不會往外擴散，也極少轉成惡性腫瘤，對神經功能損害的風險相對低得多。
◎治療方式均較為單純
腦膿瘍的患者因處於急性感染階段，會出現發燒、頭痛、神經功能缺損等症狀，神經系統可能會在極短的時間內，受到不可逆轉的傷害。由於病程急、進展迅速，需要及時治療。一般會著重於抗感染治療，須根據病原體選擇適當的療程與藥物，有時還要搭配外科引流術，才能迅速減輕大腦壓力，控制感染狀況。
患者在治療結束後，仍須做定期檢查與影像學監控，以及時掌握病情變化、預防復發，或因潛在的併發症而再次陷入危機，同時也要接受醫師提供的生活方式、飲食習慣等健康指導，才能達到更長遠的預防效果。
腦膜瘤的患者平時並無不適，只偶爾會出現癲癇發作或局部神經症狀，很少因此被診斷出腦膜瘤，多半是在患者的影像檢查中發現的。腦膜瘤與惡性腦瘤亦不相同，患者在手術前多無生命危險，也不需要急迫的治療，可讓醫師和患者有充分時間討論病情，規劃治療方式。
只要抓住黃金治療期，多數腦膜瘤患者在接受手術、切除腫瘤後，都有良好的預後，但術後仍需要定期追蹤，以觀察是否有復發的徵兆。
接下來的兩章，我將詳細介紹腦膿瘍和腦膜瘤的成因、症狀、治療方式及應注意事項，讓讀者深入了解這兩種腦疾，以減少不必要的恐慌。
第15章 從死亡幽谷歸來，卻遇上「血管性巴金森氏病」這個絆腳石？
前幾天，我的門診來了一位40 多歲的江先生，是一家廣東粥小吃店的老闆。正值壯年的他，本該是雙手最靈活有力的時候，但他卻看著自己的手，輕聲的說：「醫生，我覺得我的手腳愈來愈不聽使喚，沒力氣。」
我翻開江老闆的病歷，看見兩年前那怵目驚心的診斷――主動脈剝離，不禁倒吸一口冷氣。當時他在鬼門關前走了一遭，靠著現代醫學搶回一命。然而，這份劫後餘生的慶幸，卻漸漸被一種新的無力感所籠罩。
我開始問他：「江老闆，你在店裡忙的時候，有沒有覺得拿鹽罐、胡椒罐時，手會有點不穩，會灑出來？」
江老闆怯生生的說：「會⋯⋯。」
我又問：「那你算錢給客人的時候，拿到鈔票，會不會覺得都黏在一起，很難一張張分開？」彷彿我就在他身邊，看得到他的一舉一動。
「對！就是這樣！你怎麼知道？」他驚訝的抬起頭。
當然我也沒見過他，更不可能在他身邊，是從這些看似微不足道的生活細節，依個人經驗指出一個可能的疾病――血管性巴金森氏病（vascular parkinsonism）。
談到「巴金森」，許多人會立刻聯想到手抖、動作遲緩的「巴金森氏病」。但其實它有一種症狀相似、成因卻大不相同的「近親」，那就是「血管性巴金森氏病」。
「為什麼是我？好不容易活下來，為何又遇到這個難題？」江老闆哭了。
他的啜泣聲中，滿是「為什麼是我」的悲涼與恐懼，覺得自己好不容易爬出一個深淵，怎麼又掉進了另一個無底洞？
我告訴他，也告訴所有面對相似困境的朋友：「你不是掉進了深淵，而是踏上了一條新的道路。這條路確實充滿挑戰，需要學習新的行走方式，但它絕非絕路，路的盡頭依然有光。」
◎什麼是血管性巴金森氏病？
血管性巴金森氏病又名「血管性巴金森氏症候群」，是一種因腦血管疾病引起、類似巴金森氏病的症狀，其成因往往與腦部血液循環有關。
典型巴金森氏病是因腦內多巴胺神經元退化所致，通常是逐漸發生；而血管性巴金森氏病則由於中風或其他腦血管問題，導致腦部特定區域受損，尤其是基底核、腦室周圍和皮質下白質等部位，進而出現類似巴金森氏病的症狀，所以可能突然發生，或在多次中風後逐漸出現。
因此，中風高風險的患者也成了血管性巴金森氏病的高危險群。其症狀有肢體無力、步態不穩、動作緩慢、面部表情僵硬等，皆與典型的巴金森氏病相似。但不同的是，血管性巴金森氏病可能突然發生階梯式惡化，還可能出現中風後遺症，包括肢體麻木、口齒不清等症狀。
在治療方面，雖說左旋多巴對典型巴金森氏病療效較佳，而對血管性巴金森病則效果不一，甚至可能無效。但是，若能積極配合輔助療法，仍有改善空間。
以案例中的江老闆來說，他曾經發生主動脈剝離這種重症，在急救過程中，曾經歷一段時間的休克、低血壓狀態。就像一條大河突然乾涸，下游許多微小的灌溉渠道（腦部的小血管）就會因此缺水，導致所滋養的田地（腦細胞）受損。
這些受損的區域，包含了控制動作協調與流暢的「基底核」。但傷害不是一天造成，而是在那次重擊後，隨著時間慢慢浮現。這也就是為什麼江老闆會在主動脈剝離發生的一兩年後，才感覺到身體的變化。
我鄭重的對江老闆說：「這不是你的錯，也不是命運的詛咒，而是身體在經歷一場巨大風暴後，留下的印記。最重要的是──這不是絕症，而是一種可以管理的慢性病。」
各位讀者們，請務必將這句話刻在心裡：巴金森氏症候群不是絕症。它更像高血壓、糖尿病，是一種需要長期學習、調整、與之共存的「慢性病」。
◎巴金森氏病與血管性巴金森氏病的差異
◆巴金森氏病
病因：腦內多巴胺神經元退化所導致。
主要症狀：肢體無力、步態不穩、動作緩慢、面部表情僵硬等。
治療方式：左旋多巴的療效佳。
◆血管性巴金森氏病
病因：中風或其他腦血管問題導致腦部特定區域受損。
主要症狀：與巴金森氏病相似，但可能突然發生階梯式惡化，以及出現中風後遺症，如肢體麻木、口齒不清等。
治療方式：左旋多巴的效果不一，甚至無效。但配合輔助療法，有改善空間。
巴金森氏症候群不會立刻致命，但它會改變你一部分的生活方式。醫師和患者的共同目標也不是「根除」它，而是「管理」它，將它的影響降到最低，讓患者依然能保有優質的生活。
行醫多年，我發現很多患者一旦被查出腦部有異常病灶，往往被嚇得不知所措，甚至哭喪著臉問我：「醫生，我是不是得了癌症？我會不會死掉？我還可以活多久？」這類問話經常令我哭笑不得。面對未知疾病，懷有恐懼是人之常情，但這種情緒非但無益於病症的治療，還可能會成為拖累與負擔。
腦部疾病的確複雜精密且變幻莫測，但也並非所有腦疾都令人束手無策。例如，「腦膿瘍」（brain abscess）、「腦膜瘤」（meningioma）就不是什麼絕症，而且兩者常被拿來做比較，藉以說明「不是所有腦瘤都是惡性腫瘤」這個概念。
惡性腫瘤就是所謂的「癌症」（cancer），它的生長和分裂速度比一般細胞快很多，不僅會不斷增生，還會入侵周邊組織，經由血液或淋巴系統持續擴散，最後影響到人體功能。它的進展速度、治療策略、轉移和復發的風險，都與腦膿瘍、腦膜瘤截然不同。
◎病灶皆不會往外擴大
腦膿瘍，雖以「膿瘍」命名，但它的性質與腫瘤大相逕庭，是一個局部性的感染性病灶，通常是由於細菌、真菌或其他微生物，經由血流或大腦病變【PART 1】 19鄰近感染源侵入腦組織而形成的。當這些感染引起一連串發炎反應時，腦膿瘍區域就會逐漸形成一層膿性包膜。
腦膜瘤，是一種較常見的腦部腫瘤，它是長在大腦與頭骨之間的腦膜上，而非大腦本身。雖然病名中有個「瘤」字，但大部分的腦膜瘤都屬於低分化＊或良性，其生長緩慢、邊界明確，不會往外擴散，也極少轉成惡性腫瘤，對神經功能損害的風險相對低得多。
◎治療方式均較為單純
腦膿瘍的患者因處於急性感染階段，會出現發燒、頭痛、神經功能缺損等症狀，神經系統可能會在極短的時間內，受到不可逆轉的傷害。由於病程急、進展迅速，需要及時治療。一般會著重於抗感染治療，須根據病原體選擇適當的療程與藥物，有時還要搭配外科引流術，才能迅速減輕大腦壓力，控制感染狀況。
患者在治療結束後，仍須做定期檢查與影像學監控，以及時掌握病情變化、預防復發，或因潛在的併發症而再次陷入危機，同時也要接受醫師提供的生活方式、飲食習慣等健康指導，才能達到更長遠的預防效果。
腦膜瘤的患者平時並無不適，只偶爾會出現癲癇發作或局部神經症狀，很少因此被診斷出腦膜瘤，多半是在患者的影像檢查中發現的。腦膜瘤與惡性腦瘤亦不相同，患者在手術前多無生命危險，也不需要急迫的治療，可讓醫師和患者有充分時間討論病情，規劃治療方式。
只要抓住黃金治療期，多數腦膜瘤患者在接受手術、切除腫瘤後，都有良好的預後，但術後仍需要定期追蹤，以觀察是否有復發的徵兆。
接下來的兩章，我將詳細介紹腦膿瘍和腦膜瘤的成因、症狀、治療方式及應注意事項，讓讀者深入了解這兩種腦疾，以減少不必要的恐慌。
第15章 從死亡幽谷歸來，卻遇上「血管性巴金森氏病」這個絆腳石？
前幾天，我的門診來了一位40 多歲的江先生，是一家廣東粥小吃店的老闆。正值壯年的他，本該是雙手最靈活有力的時候，但他卻看著自己的手，輕聲的說：「醫生，我覺得我的手腳愈來愈不聽使喚，沒力氣。」
我翻開江老闆的病歷，看見兩年前那怵目驚心的診斷――主動脈剝離，不禁倒吸一口冷氣。當時他在鬼門關前走了一遭，靠著現代醫學搶回一命。然而，這份劫後餘生的慶幸，卻漸漸被一種新的無力感所籠罩。
我開始問他：「江老闆，你在店裡忙的時候，有沒有覺得拿鹽罐、胡椒罐時，手會有點不穩，會灑出來？」
江老闆怯生生的說：「會⋯⋯。」
我又問：「那你算錢給客人的時候，拿到鈔票，會不會覺得都黏在一起，很難一張張分開？」彷彿我就在他身邊，看得到他的一舉一動。
「對！就是這樣！你怎麼知道？」他驚訝的抬起頭。
當然我也沒見過他，更不可能在他身邊，是從這些看似微不足道的生活細節，依個人經驗指出一個可能的疾病――血管性巴金森氏病（vascular parkinsonism）。
談到「巴金森」，許多人會立刻聯想到手抖、動作遲緩的「巴金森氏病」。但其實它有一種症狀相似、成因卻大不相同的「近親」，那就是「血管性巴金森氏病」。
「為什麼是我？好不容易活下來，為何又遇到這個難題？」江老闆哭了。
他的啜泣聲中，滿是「為什麼是我」的悲涼與恐懼，覺得自己好不容易爬出一個深淵，怎麼又掉進了另一個無底洞？
我告訴他，也告訴所有面對相似困境的朋友：「你不是掉進了深淵，而是踏上了一條新的道路。這條路確實充滿挑戰，需要學習新的行走方式，但它絕非絕路，路的盡頭依然有光。」
◎什麼是血管性巴金森氏病？
血管性巴金森氏病又名「血管性巴金森氏症候群」，是一種因腦血管疾病引起、類似巴金森氏病的症狀，其成因往往與腦部血液循環有關。
典型巴金森氏病是因腦內多巴胺神經元退化所致，通常是逐漸發生；而血管性巴金森氏病則由於中風或其他腦血管問題，導致腦部特定區域受損，尤其是基底核、腦室周圍和皮質下白質等部位，進而出現類似巴金森氏病的症狀，所以可能突然發生，或在多次中風後逐漸出現。
因此，中風高風險的患者也成了血管性巴金森氏病的高危險群。其症狀有肢體無力、步態不穩、動作緩慢、面部表情僵硬等，皆與典型的巴金森氏病相似。但不同的是，血管性巴金森氏病可能突然發生階梯式惡化，還可能出現中風後遺症，包括肢體麻木、口齒不清等症狀。
在治療方面，雖說左旋多巴對典型巴金森氏病療效較佳，而對血管性巴金森病則效果不一，甚至可能無效。但是，若能積極配合輔助療法，仍有改善空間。
以案例中的江老闆來說，他曾經發生主動脈剝離這種重症，在急救過程中，曾經歷一段時間的休克、低血壓狀態。就像一條大河突然乾涸，下游許多微小的灌溉渠道（腦部的小血管）就會因此缺水，導致所滋養的田地（腦細胞）受損。
這些受損的區域，包含了控制動作協調與流暢的「基底核」。但傷害不是一天造成，而是在那次重擊後，隨著時間慢慢浮現。這也就是為什麼江老闆會在主動脈剝離發生的一兩年後，才感覺到身體的變化。
我鄭重的對江老闆說：「這不是你的錯，也不是命運的詛咒，而是身體在經歷一場巨大風暴後，留下的印記。最重要的是──這不是絕症，而是一種可以管理的慢性病。」
各位讀者們，請務必將這句話刻在心裡：巴金森氏症候群不是絕症。它更像高血壓、糖尿病，是一種需要長期學習、調整、與之共存的「慢性病」。
◎巴金森氏病與血管性巴金森氏病的差異
◆巴金森氏病
病因：腦內多巴胺神經元退化所導致。
主要症狀：肢體無力、步態不穩、動作緩慢、面部表情僵硬等。
治療方式：左旋多巴的療效佳。
◆血管性巴金森氏病
病因：中風或其他腦血管問題導致腦部特定區域受損。
主要症狀：與巴金森氏病相似，但可能突然發生階梯式惡化，以及出現中風後遺症，如肢體麻木、口齒不清等。
治療方式：左旋多巴的效果不一，甚至無效。但配合輔助療法，有改善空間。
巴金森氏症候群不會立刻致命，但它會改變你一部分的生活方式。醫師和患者的共同目標也不是「根除」它，而是「管理」它，將它的影響降到最低，讓患者依然能保有優質的生活。
