58．論腦充血之原因及治法
腦充血病之說倡自西人，而淺見者流恆譏中醫不知此病，其人蓋生平未見《內經》者也。嘗讀《內經》至調經論，有謂「血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣反則生，不反則死」云云，非即西人所謂腦充血之證乎？所有異者，西人但言充血，《內經》則謂血之與氣並走於上。蓋血必隨氣上升，此為一定之理。而西人論病皆得之剖解之餘，是以但見血充腦中，而不知輔以理想以深究病源，故但名為腦充血也。至《內經》所謂「氣反則生，不反則死」者，蓋謂此證幸有轉機，其氣上行之極，復反而下行，腦中所充之血應亦隨之下行，故其人可生；若其氣上行不反，升而愈升，血亦隨之充而愈充，腦中血管可至破裂，所以其人死也。又《內經》厥論篇謂「巨陽之厥則腫首，頭重不能行，發為（眩也）仆」、「陽明之厥，面赤而熱，妄言妄見」、「少陽之厥，則暴聾頰腫而熱」，諸現象皆腦充血證也。推之秦越人治虢太子屍厥，謂「上有絕陽之絡，下有破陰之紐」者，亦腦充血證也。特是古人立言簡括，恆但詳究病源，而不細論治法。然既洞悉致病之由，即自擬治法不難也。愚生平所治此證甚多，其治癒者，大抵皆腦充血之輕者，不至血管破裂也。今略舉數案於下，以備治斯證者之參考。
在奉天曾治一人，年近五旬，因處境不順，兼勞碌，漸覺頭疼，日浸加劇，服藥無效，遂入西人醫院。治旬日，頭疼不減，轉添目疼。又越數日，兩目生翳，視物不明。來院求為延醫。其脈左部洪長有力，自言腦疼徹目，目疼徹腦，且時覺眩暈，難堪之情莫可名狀。脈證合參，知係肝膽之火挾氣血上衝腦部，腦中血管因受衝激而膨脹，故作疼；目係連腦，腦中血管膨脹不已，故目疼，生翳且眩暈也。因曉之曰：「此腦充血證也。深考此證之原因，腦疼為目疼之根；而肝膽之火挾氣血上衝，又為腦疼之根。欲治此證，當清火、平肝、引血下行，頭疼愈而目疼、生翳及眩暈自不難調治矣。」遂為疏方，用懷牛膝一兩，生杭芍、生尤骨、生牡蠣、生赭石各六錢，玄參、川楝子各四錢，龍膽草三錢，甘草二錢，磨取鐵鏽濃水煎藥。服一劑，覺頭目之疼頓減，眩暈已無。即方略為加減，又服兩劑，頭疼目疼全癒，視物亦較真。其目翳原係外障，須兼外治之法，為制磨翳藥水一瓶，日點眼上五六次，徐徐將翳盡消。
在滄州治一人，六十四歲，因事心甚懊，於旬日前即覺頭疼，不以為意。一日晨起，忽仆於地，狀若昏厥，移時蘇醒，左手足遂不能動，且覺頭疼甚劇。醫者投以清火通絡之劑，兼法王勳臣補陽還五湯之義，加生黃耆數錢，服後更覺腦中疼如錐刺，難忍須臾。求為診視，其脈左部弦長，右部洪長，皆重按甚實。
詢其心中，恆覺發熱。其家人謂其素性嗜酒，近因心中懊，益以燒酒澆愁，饑時恆以酒代飯。愚曰，此證乃腦充血之劇者，其左脈之弦長，懊所生之熱也。右脈之洪長，積酒所生之熱也。二熱相並，挾臟腑氣血上衝腦部。腦部中之血管若因其衝激過甚而破裂，其人即昏厥不復醒，今幸昏厥片時蘇醒，其腦中血管當不至破裂。或其管中之血隔血管滲出，或其血管少有罅隙，出血少許而復自止。其所出之血著於司知覺之神經，則神昏；著於司運動之神經，則痿廢。此證左半身偏枯，當係腦中血管所出之血傷其司右邊運動之神經也。
醫者不知致病之由，竟投以治氣虛偏枯之藥，而此證此脈豈能受黃之升補乎？此所以服藥後而頭疼益劇也。遂為疏方，亦約略如前。為其右脈亦洪實，因於方中加生石膏一兩，亦用鐵鏽水煎藥。服兩劑，頭疼全癒，脈已和平，左手足已能自動。遂改用當歸、赭石、生杭芍、玄參、天冬各五錢，生黃耆、乳香、沒藥各三錢，紅花一錢，連服數劑，即扶杖能行矣。方中用紅花者，欲以化腦中之瘀血也。為此時脈已和平，頭已不疼，可受黃之溫補，故方中少用三錢，以補助其正氣，即借以助歸、芍、乳、沒以流通血脈，更可調玄參、天冬之寒涼，俾藥性涼熱適均，而可多服也。
上所錄二案，用藥大略相同，而皆以牛膝為主藥者，誠以牛膝善引上部之血下行，為治腦充血證無上之妙品，此愚屢經試驗而知，故敢貢諸醫界。而用治此證，尤以懷牛膝為最佳。59．論腦充血證可預防及其證誤名中風之由（附：建瓴湯）
腦充血證即《內經》之所謂厥證，亦即後世之誤稱中風證，前論已詳辯之矣。而論此證者謂其猝發於一旦，似難為之預防。不知凡病之來皆預有徵兆，至腦充血證，其徵兆之發現實較他證為尤顯著。且有在數月之前，或數年之前，而其徵兆即發露者。今試將其發現之徵兆詳列於下：
（一）其脈必弦硬而長，或寸盛尺虛，或大於常脈數倍，而毫無緩和之意。
（二）其頭目時常眩暈，或覺腦中昏憒，多健忘，或常覺疼，或耳聾目脹。
（三）胃中時覺有氣上衝，阻塞飲食不能下行，或有氣起自下焦，上行作呃逆。
（四）心中常覺煩躁不寧，或心中時發熱，或睡夢中神魂飄蕩。
（五）或舌脹、言語不利，或口眼歪斜，或半身似有麻木不遂，或行動腳踏不穩、時欲眩仆，或自覺頭重足輕，腳底如棉絮。
上所列之證，偶有一二發現，再參以脈象之呈露，即可斷為腦充血之徵兆也。愚十餘年來治癒此證頗多，曾酌定建瓴湯一方，服後能使腦中之血如建瓴之水下行，腦充血之證自癒。爰將其方詳列於下，以備醫界採用。
【建瓴湯】
生懷山藥（一兩） 懷牛膝（一兩） 生赭石（八錢軋細）
生龍骨（六錢搗細）
生牡蠣（六錢搗細） 生懷地黃（六錢） 生杭芍（四錢）
柏子仁（四錢）
磨取鐵鏽濃水以之煎藥。
方中赭石必一面點點有凸，一面點點有凹，生軋細用之方效。若大便不實者去赭石，加建蓮子（去心）三錢。若畏涼者，以熟地易生地。
在津曾治遲╳╳之母，年七旬有四，時覺頭目眩暈，腦中作疼，心中煩躁，恆覺發熱，兩臂覺撐脹不舒，脈象弦硬而大，知係為腦充血之徵兆，治以建瓴湯。連服數劑，諸病皆癒，惟脈象雖不若從前之大，而仍然弦硬。因苦於吃藥，遂停服。後月餘，病驟反復。又用建瓴湯加減，連服數劑，諸病又癒。脈象仍未和平，又將藥停服。後月餘，病又反復，亦仍用建瓴湯加減，連服三十餘劑，脈象和平如常，遂停藥勿服，病亦不再反復矣。
天津王姓叟，年過五旬，因頭疼、口眼歪斜，求治於西人醫院，西人以表測其脈，言其脈搏之力已達百六十毫米汞柱，斷為腦充血證，服其藥多日無效，繼求治於愚。其脈象弦硬而大，知其果係腦部充血，治以建瓴湯，將赭石改用一兩，連服十餘劑，覺頭部清爽，口眼之歪斜亦癒，惟脈象仍未復常。復至西人醫院以表測脈，西醫謂較前低二十餘毫米汞柱，然仍非無病之脈也。後晤面向愚述之，勸其仍須多多服藥，必服至脈象平和，方可停服。彼覺病癒，不以介意。後四閱月未嘗服藥。繼因有事出門，勞碌數旬，甫歸後又連次勞累，一旦忽眩仆於地而亡。觀此二案，知用此方以治腦充血者，必服至脈象平和，毫無弦硬之意，而後始可停止也。
友人朱鉢文，未嘗業醫而實精於醫。嘗告愚曰：「腦充血證，宜於引血下行藥中加破血之藥以治之。」愚聞斯言，恍有悟會。如目疾其疼連腦者，多係腦部充血所致，至眼科家恆用大黃以瀉其熱，其腦與目即不疼，此無他，服大黃後腦充血之病即癒故也。夫大黃非降血兼能破血最有力之藥乎？由斯知凡腦充血證其身體脈象壯實者，初服建瓴湯一兩劑時，可酌加大黃數錢。其身形脈象不甚壯實者，若桃仁、丹參諸藥，亦可酌加於建瓴湯中也。
天津于氏少婦，頭疼過劇，且心下發悶作疼，兼有行經過多症，以建瓴湯加減治癒。
至唐宋以來名此證為中風者，亦非無因。嘗徵以平素臨症實驗，知腦充血證恆因病根已伏於內，繼又風束外表，內生燥熱，遂以激動其病根，而猝發於一旦。是以愚臨此證，見有夾雜外感之熱者，恆於建瓴湯中加生石膏一兩；或兩三日後見有陽明大熱、脈象洪實者，又恆治以白虎湯或白虎加人參湯，以清外感之熱，而後治其腦充血證。此愚生平之閱歷所得，而非為唐宋以來之醫家諱過也。然究之此等證，謂其為中風兼腦充血則可，若但名為中風仍不可也。迨至劉河間出，謂此證非外襲之風，乃內生之風，實因五志過極，動火而猝中。大法以白虎湯、三黃湯沃之，所以治實火也；以逍遙散疏之，所以治鬱火也；以通聖散、涼膈散雙解之，所以治表裏之邪火也，以六味湯滋之，所以壯水之源以制陽光也；以八味丸引之，所謂從治之法，引火歸原也；又用地黃飲子治舌喑不能言，足廢不能行。此等議論，似高於從前誤認腦充血為中風者一籌。蓋腦充血證之起點，多由於肝氣肝火妄動。肝屬木能生風，名之為內中風，亦頗近理。然因未悟《內經》所謂血之與氣並走於上之旨，是以所用之方，未能絲絲入扣，與病證吻合也。至其所載方中有防風、柴胡、桂、附諸品，尤為此證之禁藥。
《金匱》有風引湯除熱癱癇。夫癱既以熱名，明其病因熱而得也。其證原似腦充血也。方用石藥六味，多係寒涼之品，雖有乾薑、桂枝之辛熱，而與大黃、石膏、寒水石、滑石並用，藥性混合，仍以涼論（細按之桂枝乾薑究不宜用）。且諸石性皆下沉，大黃性尤下降，原能引逆上之血使之下行。又有龍骨、牡蠣與紫石英同用，善斂衝氣，與桂枝同用，善平肝氣。肝衝之氣不上干，則血之上充者自能徐徐下降也。且其方雖名風引，而未嘗用祛風之藥，其不以熱癱癇為中風明矣。
特後世不明方中之意，多將其方誤解耳。拙擬之建瓴湯，重用赭石、龍骨、牡蠣，且有加石膏之時，實竊師風引湯之義也（風引湯方下之文甚簡，似非仲景筆墨，故方書多有疑此係後世加入者，故方中之藥品不純）。
附錄：
湖北天門崔╳╳來函：張港一人患腦充血證，忽然仆地，上氣喘急，身如角弓，兩目直視。
全家惶恐，眾醫束手，殮服已備，迎為延醫。遵建瓴湯原方治之，一劑病癒強半。後略有加減，服數劑，脫然全癒。按：鎮肝熄風湯，實由建瓴湯加減而成。
6．目疾由於伏氣化熱者治法
目疾有實熱之證，其熱屢服涼藥不解，其目疾亦因之久不癒者，大抵皆因伏氣化熱之後，而移熱於目也。丙寅季春，李╳╳，紡紗廠學徒，病目久不癒。眼瞼紅腫，肉遮睛，覺目睛脹疼甚劇，又兼耳聾鼻塞，見聞俱廢，跬步須人扶持。其脈洪長甚實，左右皆然。其心中甚覺發熱，舌有白苔，中心已黃，其從前大便原燥，因屢服西藥大便日行一次。知係冬有伏寒，感春陽而化熱，其熱上攻，目與耳鼻皆當其衝也。擬用大劑白虎湯以清陽明之熱，更加白芍、龍膽草兼清少陽之熱。病患謂廠中原有西醫，不令服外人藥，今因屢服其藥不癒，偷來求治於先生，或服丸散猶可，斷乎不能在廠中煎服湯藥。愚曰：「此易耳。我有自制治眼妙藥，送汝一包，服之眼可立癒。」遂將預軋生石膏細末兩半與之，囑其分作六次服，日服三次，開水送下，服後又宜多喝開水，令微見汗方好。持藥去後，隔三日復來，眼疾已癒十之八九，耳聾鼻塞皆癒，心中已不覺熱，脈已和平。復與以生石膏細末一兩，俾仍作六次服。將藥服盡全癒。至與以生石膏細末而不明言者，恐其知之即不敢服也。後屢遇因伏氣化熱病目者，治以此方皆效。
7．天水散治中暑宜於南方北方用之宜稍變通
河間天水散（即六一散），為清暑之妙藥。究之南方用之最為適宜；若北方用之，原宜稍為變通。蓋南方之暑多挾濕，故宜重用滑石，利濕即以瀉熱。若在北方，病暑者多不挾濕，或更挾有燥氣，若亦重用滑石以利其濕，將濕去而燥愈甚，暑熱轉不易消也。愚因是擬得一方，用滑石四兩，生石膏四兩，粉甘草二兩，朱砂一兩，薄荷冰一錢，共為細末，每服二錢，名之曰加味天水散。以治北方之暑病固效，以治南方之暑病，亦無不效也。方中之義：用滑石、生石膏以解暑病之熱；而石膏解熱兼能透表，有薄荷冰以助之，熱可自肌膚散出，滑石解熱兼能利水，有甘草以和之（生甘草為末服之最善利水，且水利而不傷陰），熱可自小便瀉出，又恐暑氣內侵，心經為熱所傷，故仿益元散之義加朱砂（天水散加朱砂名益元散）以涼心血，即以鎮安神明，使不至怔忡瞀亂也。
人受暑熱未必即病，亦恆如冬令伏氣伏於膜原，至秋深感涼氣激薄而陡然暴發，腹疼作瀉。其瀉也，暴注下迫，恆一點鐘瀉十餘次。亦有吐瀉交作者。其甚者，或兩腿轉筋。然身不涼，脈不閉，心中惟覺熱甚，急欲飲涼食冰者，此仍係暑熱為病，實與霍亂不同。丁卯季夏，暑熱異常，中秋節後發現此等證甚多，重用生石膏煎湯送服益元散，其病即癒。腹中疼甚者，可用白芍、甘草（益元散中甘草甚少故加之）與石膏同煎湯，送服益元散。若瀉甚者，可用生山藥、甘草與石膏同煎湯，送服益元散；或用拙擬滋陰清燥湯加生石膏兩餘或二兩，同煎服，病亦可癒。其欲食冰者，可即與之以冰，欲飲井泉涼水者，可即與之以井泉水，聽其盡量食之飲之無礙也。且凡吐不止者，若欲食冰，聽其盡量食之，其吐即可止，腹疼下瀉亦可並癒。其間有不並癒者，而其吐既止，亦易用藥為之調治也。
腦充血病之說倡自西人，而淺見者流恆譏中醫不知此病，其人蓋生平未見《內經》者也。嘗讀《內經》至調經論，有謂「血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣反則生，不反則死」云云，非即西人所謂腦充血之證乎？所有異者，西人但言充血，《內經》則謂血之與氣並走於上。蓋血必隨氣上升，此為一定之理。而西人論病皆得之剖解之餘，是以但見血充腦中，而不知輔以理想以深究病源，故但名為腦充血也。至《內經》所謂「氣反則生，不反則死」者，蓋謂此證幸有轉機，其氣上行之極，復反而下行，腦中所充之血應亦隨之下行，故其人可生；若其氣上行不反，升而愈升，血亦隨之充而愈充，腦中血管可至破裂，所以其人死也。又《內經》厥論篇謂「巨陽之厥則腫首，頭重不能行，發為（眩也）仆」、「陽明之厥，面赤而熱，妄言妄見」、「少陽之厥，則暴聾頰腫而熱」，諸現象皆腦充血證也。推之秦越人治虢太子屍厥，謂「上有絕陽之絡，下有破陰之紐」者，亦腦充血證也。特是古人立言簡括，恆但詳究病源，而不細論治法。然既洞悉致病之由，即自擬治法不難也。愚生平所治此證甚多，其治癒者，大抵皆腦充血之輕者，不至血管破裂也。今略舉數案於下，以備治斯證者之參考。
在奉天曾治一人，年近五旬，因處境不順，兼勞碌，漸覺頭疼，日浸加劇，服藥無效，遂入西人醫院。治旬日，頭疼不減，轉添目疼。又越數日，兩目生翳，視物不明。來院求為延醫。其脈左部洪長有力，自言腦疼徹目，目疼徹腦，且時覺眩暈，難堪之情莫可名狀。脈證合參，知係肝膽之火挾氣血上衝腦部，腦中血管因受衝激而膨脹，故作疼；目係連腦，腦中血管膨脹不已，故目疼，生翳且眩暈也。因曉之曰：「此腦充血證也。深考此證之原因，腦疼為目疼之根；而肝膽之火挾氣血上衝，又為腦疼之根。欲治此證，當清火、平肝、引血下行，頭疼愈而目疼、生翳及眩暈自不難調治矣。」遂為疏方，用懷牛膝一兩，生杭芍、生尤骨、生牡蠣、生赭石各六錢，玄參、川楝子各四錢，龍膽草三錢，甘草二錢，磨取鐵鏽濃水煎藥。服一劑，覺頭目之疼頓減，眩暈已無。即方略為加減，又服兩劑，頭疼目疼全癒，視物亦較真。其目翳原係外障，須兼外治之法，為制磨翳藥水一瓶，日點眼上五六次，徐徐將翳盡消。
在滄州治一人，六十四歲，因事心甚懊，於旬日前即覺頭疼，不以為意。一日晨起，忽仆於地，狀若昏厥，移時蘇醒，左手足遂不能動，且覺頭疼甚劇。醫者投以清火通絡之劑，兼法王勳臣補陽還五湯之義，加生黃耆數錢，服後更覺腦中疼如錐刺，難忍須臾。求為診視，其脈左部弦長，右部洪長，皆重按甚實。
詢其心中，恆覺發熱。其家人謂其素性嗜酒，近因心中懊，益以燒酒澆愁，饑時恆以酒代飯。愚曰，此證乃腦充血之劇者，其左脈之弦長，懊所生之熱也。右脈之洪長，積酒所生之熱也。二熱相並，挾臟腑氣血上衝腦部。腦部中之血管若因其衝激過甚而破裂，其人即昏厥不復醒，今幸昏厥片時蘇醒，其腦中血管當不至破裂。或其管中之血隔血管滲出，或其血管少有罅隙，出血少許而復自止。其所出之血著於司知覺之神經，則神昏；著於司運動之神經，則痿廢。此證左半身偏枯，當係腦中血管所出之血傷其司右邊運動之神經也。
醫者不知致病之由，竟投以治氣虛偏枯之藥，而此證此脈豈能受黃之升補乎？此所以服藥後而頭疼益劇也。遂為疏方，亦約略如前。為其右脈亦洪實，因於方中加生石膏一兩，亦用鐵鏽水煎藥。服兩劑，頭疼全癒，脈已和平，左手足已能自動。遂改用當歸、赭石、生杭芍、玄參、天冬各五錢，生黃耆、乳香、沒藥各三錢，紅花一錢，連服數劑，即扶杖能行矣。方中用紅花者，欲以化腦中之瘀血也。為此時脈已和平，頭已不疼，可受黃之溫補，故方中少用三錢，以補助其正氣，即借以助歸、芍、乳、沒以流通血脈，更可調玄參、天冬之寒涼，俾藥性涼熱適均，而可多服也。
上所錄二案，用藥大略相同，而皆以牛膝為主藥者，誠以牛膝善引上部之血下行，為治腦充血證無上之妙品，此愚屢經試驗而知，故敢貢諸醫界。而用治此證，尤以懷牛膝為最佳。59．論腦充血證可預防及其證誤名中風之由（附：建瓴湯）
腦充血證即《內經》之所謂厥證，亦即後世之誤稱中風證，前論已詳辯之矣。而論此證者謂其猝發於一旦，似難為之預防。不知凡病之來皆預有徵兆，至腦充血證，其徵兆之發現實較他證為尤顯著。且有在數月之前，或數年之前，而其徵兆即發露者。今試將其發現之徵兆詳列於下：
（一）其脈必弦硬而長，或寸盛尺虛，或大於常脈數倍，而毫無緩和之意。
（二）其頭目時常眩暈，或覺腦中昏憒，多健忘，或常覺疼，或耳聾目脹。
（三）胃中時覺有氣上衝，阻塞飲食不能下行，或有氣起自下焦，上行作呃逆。
（四）心中常覺煩躁不寧，或心中時發熱，或睡夢中神魂飄蕩。
（五）或舌脹、言語不利，或口眼歪斜，或半身似有麻木不遂，或行動腳踏不穩、時欲眩仆，或自覺頭重足輕，腳底如棉絮。
上所列之證，偶有一二發現，再參以脈象之呈露，即可斷為腦充血之徵兆也。愚十餘年來治癒此證頗多，曾酌定建瓴湯一方，服後能使腦中之血如建瓴之水下行，腦充血之證自癒。爰將其方詳列於下，以備醫界採用。
【建瓴湯】
生懷山藥（一兩） 懷牛膝（一兩） 生赭石（八錢軋細）
生龍骨（六錢搗細）
生牡蠣（六錢搗細） 生懷地黃（六錢） 生杭芍（四錢）
柏子仁（四錢）
磨取鐵鏽濃水以之煎藥。
方中赭石必一面點點有凸，一面點點有凹，生軋細用之方效。若大便不實者去赭石，加建蓮子（去心）三錢。若畏涼者，以熟地易生地。
在津曾治遲╳╳之母，年七旬有四，時覺頭目眩暈，腦中作疼，心中煩躁，恆覺發熱，兩臂覺撐脹不舒，脈象弦硬而大，知係為腦充血之徵兆，治以建瓴湯。連服數劑，諸病皆癒，惟脈象雖不若從前之大，而仍然弦硬。因苦於吃藥，遂停服。後月餘，病驟反復。又用建瓴湯加減，連服數劑，諸病又癒。脈象仍未和平，又將藥停服。後月餘，病又反復，亦仍用建瓴湯加減，連服三十餘劑，脈象和平如常，遂停藥勿服，病亦不再反復矣。
天津王姓叟，年過五旬，因頭疼、口眼歪斜，求治於西人醫院，西人以表測其脈，言其脈搏之力已達百六十毫米汞柱，斷為腦充血證，服其藥多日無效，繼求治於愚。其脈象弦硬而大，知其果係腦部充血，治以建瓴湯，將赭石改用一兩，連服十餘劑，覺頭部清爽，口眼之歪斜亦癒，惟脈象仍未復常。復至西人醫院以表測脈，西醫謂較前低二十餘毫米汞柱，然仍非無病之脈也。後晤面向愚述之，勸其仍須多多服藥，必服至脈象平和，方可停服。彼覺病癒，不以介意。後四閱月未嘗服藥。繼因有事出門，勞碌數旬，甫歸後又連次勞累，一旦忽眩仆於地而亡。觀此二案，知用此方以治腦充血者，必服至脈象平和，毫無弦硬之意，而後始可停止也。
友人朱鉢文，未嘗業醫而實精於醫。嘗告愚曰：「腦充血證，宜於引血下行藥中加破血之藥以治之。」愚聞斯言，恍有悟會。如目疾其疼連腦者，多係腦部充血所致，至眼科家恆用大黃以瀉其熱，其腦與目即不疼，此無他，服大黃後腦充血之病即癒故也。夫大黃非降血兼能破血最有力之藥乎？由斯知凡腦充血證其身體脈象壯實者，初服建瓴湯一兩劑時，可酌加大黃數錢。其身形脈象不甚壯實者，若桃仁、丹參諸藥，亦可酌加於建瓴湯中也。
天津于氏少婦，頭疼過劇，且心下發悶作疼，兼有行經過多症，以建瓴湯加減治癒。
至唐宋以來名此證為中風者，亦非無因。嘗徵以平素臨症實驗，知腦充血證恆因病根已伏於內，繼又風束外表，內生燥熱，遂以激動其病根，而猝發於一旦。是以愚臨此證，見有夾雜外感之熱者，恆於建瓴湯中加生石膏一兩；或兩三日後見有陽明大熱、脈象洪實者，又恆治以白虎湯或白虎加人參湯，以清外感之熱，而後治其腦充血證。此愚生平之閱歷所得，而非為唐宋以來之醫家諱過也。然究之此等證，謂其為中風兼腦充血則可，若但名為中風仍不可也。迨至劉河間出，謂此證非外襲之風，乃內生之風，實因五志過極，動火而猝中。大法以白虎湯、三黃湯沃之，所以治實火也；以逍遙散疏之，所以治鬱火也；以通聖散、涼膈散雙解之，所以治表裏之邪火也，以六味湯滋之，所以壯水之源以制陽光也；以八味丸引之，所謂從治之法，引火歸原也；又用地黃飲子治舌喑不能言，足廢不能行。此等議論，似高於從前誤認腦充血為中風者一籌。蓋腦充血證之起點，多由於肝氣肝火妄動。肝屬木能生風，名之為內中風，亦頗近理。然因未悟《內經》所謂血之與氣並走於上之旨，是以所用之方，未能絲絲入扣，與病證吻合也。至其所載方中有防風、柴胡、桂、附諸品，尤為此證之禁藥。
《金匱》有風引湯除熱癱癇。夫癱既以熱名，明其病因熱而得也。其證原似腦充血也。方用石藥六味，多係寒涼之品，雖有乾薑、桂枝之辛熱，而與大黃、石膏、寒水石、滑石並用，藥性混合，仍以涼論（細按之桂枝乾薑究不宜用）。且諸石性皆下沉，大黃性尤下降，原能引逆上之血使之下行。又有龍骨、牡蠣與紫石英同用，善斂衝氣，與桂枝同用，善平肝氣。肝衝之氣不上干，則血之上充者自能徐徐下降也。且其方雖名風引，而未嘗用祛風之藥，其不以熱癱癇為中風明矣。
特後世不明方中之意，多將其方誤解耳。拙擬之建瓴湯，重用赭石、龍骨、牡蠣，且有加石膏之時，實竊師風引湯之義也（風引湯方下之文甚簡，似非仲景筆墨，故方書多有疑此係後世加入者，故方中之藥品不純）。
附錄：
湖北天門崔╳╳來函：張港一人患腦充血證，忽然仆地，上氣喘急，身如角弓，兩目直視。
全家惶恐，眾醫束手，殮服已備，迎為延醫。遵建瓴湯原方治之，一劑病癒強半。後略有加減，服數劑，脫然全癒。按：鎮肝熄風湯，實由建瓴湯加減而成。
6．目疾由於伏氣化熱者治法
目疾有實熱之證，其熱屢服涼藥不解，其目疾亦因之久不癒者，大抵皆因伏氣化熱之後，而移熱於目也。丙寅季春，李╳╳，紡紗廠學徒，病目久不癒。眼瞼紅腫，肉遮睛，覺目睛脹疼甚劇，又兼耳聾鼻塞，見聞俱廢，跬步須人扶持。其脈洪長甚實，左右皆然。其心中甚覺發熱，舌有白苔，中心已黃，其從前大便原燥，因屢服西藥大便日行一次。知係冬有伏寒，感春陽而化熱，其熱上攻，目與耳鼻皆當其衝也。擬用大劑白虎湯以清陽明之熱，更加白芍、龍膽草兼清少陽之熱。病患謂廠中原有西醫，不令服外人藥，今因屢服其藥不癒，偷來求治於先生，或服丸散猶可，斷乎不能在廠中煎服湯藥。愚曰：「此易耳。我有自制治眼妙藥，送汝一包，服之眼可立癒。」遂將預軋生石膏細末兩半與之，囑其分作六次服，日服三次，開水送下，服後又宜多喝開水，令微見汗方好。持藥去後，隔三日復來，眼疾已癒十之八九，耳聾鼻塞皆癒，心中已不覺熱，脈已和平。復與以生石膏細末一兩，俾仍作六次服。將藥服盡全癒。至與以生石膏細末而不明言者，恐其知之即不敢服也。後屢遇因伏氣化熱病目者，治以此方皆效。
7．天水散治中暑宜於南方北方用之宜稍變通
河間天水散（即六一散），為清暑之妙藥。究之南方用之最為適宜；若北方用之，原宜稍為變通。蓋南方之暑多挾濕，故宜重用滑石，利濕即以瀉熱。若在北方，病暑者多不挾濕，或更挾有燥氣，若亦重用滑石以利其濕，將濕去而燥愈甚，暑熱轉不易消也。愚因是擬得一方，用滑石四兩，生石膏四兩，粉甘草二兩，朱砂一兩，薄荷冰一錢，共為細末，每服二錢，名之曰加味天水散。以治北方之暑病固效，以治南方之暑病，亦無不效也。方中之義：用滑石、生石膏以解暑病之熱；而石膏解熱兼能透表，有薄荷冰以助之，熱可自肌膚散出，滑石解熱兼能利水，有甘草以和之（生甘草為末服之最善利水，且水利而不傷陰），熱可自小便瀉出，又恐暑氣內侵，心經為熱所傷，故仿益元散之義加朱砂（天水散加朱砂名益元散）以涼心血，即以鎮安神明，使不至怔忡瞀亂也。
人受暑熱未必即病，亦恆如冬令伏氣伏於膜原，至秋深感涼氣激薄而陡然暴發，腹疼作瀉。其瀉也，暴注下迫，恆一點鐘瀉十餘次。亦有吐瀉交作者。其甚者，或兩腿轉筋。然身不涼，脈不閉，心中惟覺熱甚，急欲飲涼食冰者，此仍係暑熱為病，實與霍亂不同。丁卯季夏，暑熱異常，中秋節後發現此等證甚多，重用生石膏煎湯送服益元散，其病即癒。腹中疼甚者，可用白芍、甘草（益元散中甘草甚少故加之）與石膏同煎湯，送服益元散。若瀉甚者，可用生山藥、甘草與石膏同煎湯，送服益元散；或用拙擬滋陰清燥湯加生石膏兩餘或二兩，同煎服，病亦可癒。其欲食冰者，可即與之以冰，欲飲井泉涼水者，可即與之以井泉水，聽其盡量食之飲之無礙也。且凡吐不止者，若欲食冰，聽其盡量食之，其吐即可止，腹疼下瀉亦可並癒。其間有不並癒者，而其吐既止，亦易用藥為之調治也。
