長照機構經營與管理(第三版)
我國從2007年的長照十年計畫(長照1.0)建立完善的長照制度,積極推動長照業務。後為因應人口快速老化與照顧服務多元化,尤其對失能、失智人口增加所衍生的長照需求,行政院於2016年核定長照十年計畫2.0,提供從支持家庭、居家、社區到住宿式照顧的多元連續服務,以建立以社區為基礎(community-based)的長照服務體系。自2019年Covid-19流行,造成人與人保持社交距離,各種照顧體系更以防疫優先,而病毒更嚴重衝擊長期照顧體系,尤其病毒對中、高年齡及失能長者的影響更為鉅大,除了對長者的健康衝擊外,更加限制家屬親人的探視,也無形對長者的心理造成很大的疏離及無望感。這期間也激勵科技產業的異業合作,從視訊到遠端的心理、生理監測。科技進步也同時刺激長照產業的新發展項目,也輸入長照服務的效率化及多元性。
榮耀變革:臺中榮總1461天的創新與再造
這是臺中榮總啟動變革 &超越升級的實錄組織突破限制、打開資源、提升眼界的美好範例更是對臺灣醫療的承擔與展望賴清德 總統|邱泰源 衛福部部長|嚴德發 退輔會主委 &感動推薦成立超過40年的臺中榮總,有光榮的歷史與優秀的團隊,但也有其包袱。面對外在環境的改變與挑戰、內部環境存在的問題,改變看似必然,但改變從來不易。2021年,在國際心臟醫學界享有盛名的陳適安,接任中榮院長。他打破原本組織中的「安穩模式」,轉而啟動火力全開的「變革模式」,以「精準」、「紀律」為準則,帶領中榮團隊展開1,461天的有感變革,繳出漂亮成績。*以病人為中心的流程改造,讓中榮的「二十四小時急診滯留率」從墊底的全臺最高,變成第一的全臺最低。門診治療中心、整合式術前照護、術前準備中心、術後加術康復,以及出院一站式服務等,不僅優化了病人看診與手術的經驗,減輕病人與家屬的壓力,同時也讓醫療更有效率。*大刀闊斧調整薪資制度、全面檢視及擴充人才庫,並讓更多院內不同職類的同仁都有機會出國參訪、進修。既留住人才、吸收新血,也成為中榮布局未來醫療的能量。人力制度的改革,也讓中榮在幾乎全球性的護理人力短缺潮中,不但沒有出現護理人口不足的嚴重缺口,留任率與招募成效更遠優於其他醫療醫構。*新冠疫情期間,承擔起中部地區抗疫防疫的重責大任,成功執行多項任務。在三天內,從負壓隔離病房、專責病房區域重新改裝,到人員、物資、治療機制,就全部到位,承接北病南送的病人,並達成病人零死亡率。一天的PCR檢測量能達到兩千例,是全臺第一。民眾開始接種疫苗後,中榮亦責無旁貸承擔此一任務,並完成破紀錄的萬人疫苗接種。*確立更明確的發展方向,選擇未來醫療做為中榮追求卓越、超越自我的目標。並在此前提下,廢除KPI制度,轉而以智慧醫療、尖端醫療、精準醫療、再生醫療等四大方向做為發展主軸,加上一連串的流程改造與資源整合,讓未來醫療的種子在中榮遍地開花。2022年,成為臺灣第一家入選《美國新聞週刊》(Newsweek)與調研機構Statista合作評選的「全球最佳智慧醫院」的醫療機構,排名全球前三百大;2024年,更成為全國醫學中心裡,唯一一家入選百大的醫院。*在2023年成為全臺第一家具有泌尿外科、大腸直腸外科、耳鼻喉科三科達文西手術教學示範中心的醫學中心,在2024年再增加一般外科,成為臺灣唯一,也是亞太地區唯一,同時具備四個不同科別達文西手術觀摩中心資格的醫學中心。*打造有美感、具人文氣息的院內環境,讓病人與家屬感受到醫療也有溫度。也打造一個讓中榮團隊能安心發揮專業、感覺幸福的工作環境。中榮的變革歷程是醫學管理、組織變革的絕佳典範,其中的原則、態度與方法,也能提供任何亟欲改變的組織做為參考。
禾馨讓280天不只如此
2012年9月,禾馨就在懷寧街二二八公園旁的靜謐角落,悄悄的開啟了追逐夢想的驚奇之旅。在12年後的2024年初,禾馨醫療的第10個院區正式展開營運,禾馨洞悉母嬰需求的本質,為每一份需求提出前所未見、超乎預期的解決方案,這段過程融合太多人的付出與努力,透過這本書來談談禾馨這一路走來的歷程。「禾馨」兩字間有個很重要的語音雙關,也是長久以來不變的初衷──「核心」,回歸照顧母嬰的初心,也表達寶寶是上天的禮物,以及母愛無限。透過本書呈現出禾馨永遠相信,醫療的本質在專業,而專業的彰顯就在細節,「小細節大不同」,初衷不能背離,醫療的核心價值必須被守護。第二章「茁壯」,透過8位重要的禾馨資深主管級醫師、同仁,分別擅長不同專業領域,從他們的視角帶著大家深入核心,在許多細微處下功夫,進而形塑出獨一無二的禾馨風格,一種截然不同的細緻專業。第三章「荊棘」,剖析禾馨遇到的每一次衝擊,並在過後將挫折內化成養分,汲取經驗,謙虛受教、破繭重生。在最後,傳達出禾馨對於未來的期許與展望。環繞著女性為核心,將各項需求做橫向、縱向的延伸連結,總是不斷調整步伐,用新的思維融合專業,用持續修正追求頂尖,不斷地思考著如何讓整個團隊能夠更穩固堅定的前進,讓醫療兼備可親性與專業性,並且透過禾馨媽媽的分享,親自傳達對禾馨的喜愛和感謝。
守護生命的關鍵力量:醫療幕後英雄醫工師
他們是醫療儀器設備的「醫師」 被稱為「醫工師」從透析用的逆滲透純水到尖端的質子治療儀、重粒子放射治療儀器醫工師每天照顧醫院上千項醫療儀器與設備 全年無休每一位病人 從走進診間醫院 到順利康復每一個健康的團聚 都少不了醫工師的默默付出他們是促進醫學發展、搶救生命不可或缺的白色能量他們展現超高效率、使命必達 是醫護的最強後盾!▎專業推薦 ▎ 醫工人和醫事人員在健康醫療工作崗位上是堅實夥伴關係,彼此間密切合作是確保醫療服務高速有效運行的關鍵點,請民眾在接受醫療服務的同時,也不吝為醫工人加油打氣。——邱泰源.衛生福利部部長 台灣醫工部門從醫院裡不起眼的小單位,發展成為如今醫院、學術研究與產業中舉足輕重的專業部門。這樣的成果,有賴於每位醫工人的堅持、奉獻與對生物醫學工程的熱情。——Ratko Magjarević.國際生物醫學工程聯盟主席 醫工是跨越醫學與工程的專業,台大醫院很幸運,擁有來自台灣大學理工科系和醫學院的學術資源,培育出一流的醫工人才,多年來台大醫工部也為臨床的醫療品質、病人的健康與安全,做出無數貢獻。——吳明賢.台大醫院院長 期待透過本書的出版,讓醫工人的專業被更多人看見;也期許政府能重視醫工師為國家重要人才資產的一部分,國家證照制度能早日納入醫工師,讓台灣的醫儀管理機制與國際接軌,往前邁進。——賴健文.中華民國生物醫學工程學會理事長醫工師,如同醫療與精密機器的調和者,當第一線醫護工作者肩負起搶救生命、與死神拔河的艱困任務之際,這群無聲付出的人在大大小小事件中不曾缺席,更是醫護人員與病人生死拚搏時的最強支柱。 他們的任務繁多,包括:●照顧醫院內數千台醫儀設備的「生病老死」在分秒必爭的手術室中,搶修突然故障的儀器,讓手術能順利進行●天災、疫情時搭建野戰醫院、緊急醫療屋,即時調整病房規劃、強化防疫措施●發揮創新精神,研發出改善臨床流程的醫療設備●是醫院採購醫療設備的守門人,從評估、交貨到驗收都少不了他們●參與先進貴重醫儀設備的建置與運轉●當資源不足時,還得身兼醫工、工務和總務,大小事都難不倒●甚至還遠赴海外友邦,面對停水停電、疾病威脅和動盪不安的政局,安裝維修儀器並打造國家級醫院 本書記錄下這些充滿熱情與使命感的醫工人,從維修現場到醫療現場,從醫院到跨領域創新的精采故事,希望能讓更多人看見他們沉默身影背後的拚搏、汗水與喜悅。或許他們只是小小的螺絲釘,卻是醫療產業中不可或缺的一環,更是守護你我健康的堅實力量。
荒丘崛起的醫學中心:雙和醫院創新致勝
醫界與城市互惠共榮帶動台灣醫療走向下一個世代雙和醫院是台灣首家部立BOT醫院,也是新北市中永和地區不可或缺的重要醫院,更寫下以十六年時間從地區醫院成為醫學中心的歷史紀錄,更因此成為全台首創的「大學×醫院×產業」三位一體的雙和生醫園區。但,當年這片土地然是一片荒蕪的山丘。雙和醫院如何從無到有,華麗轉身,打造出如今的成果?★用最高規格做好準備當年,北醫體系剛走過諸多紛擾,外界難免對其有所疑慮,尤其是財務面,更是最可能在申請過程中受到質疑的一點。但是,北醫以投資銀行思維、高鐵BOT範例,撰寫財務計畫,並且附上幾大金融機構表達將積極參與計畫的意向書,用穩健卻有創意的內容,說服評審。而這,只是其中一項,北醫準備了七大本投標說明書展現完整規劃,堪稱經典。★抱持非贏不可的決心2003年12月11日上午,當時的衛生署邀請四個投標團隊到署內簡報。做足萬全準備的北醫體系,卻在簡報結束後,會場螢幕突然播放一張北醫財報——那是一份過期的資料,但當下已經沒有時間解釋。是放棄?還是積極爭取?顯然,北醫的選擇是後者。★設定值得努力的目標早年,整個雙和地區,官方設籍人口六十幾萬,加上地方人士估計的外來居住人口二十萬,多達八十幾萬居民,卻只有永和耕莘醫院這家規模不大的醫院,醫療量能嚴重不足,民眾經常被迫過橋到台北市就醫,相當不方便,醫療及健康權益嚴重失衡,亟需在當地興建一家大型醫院……★絕不輕言放棄面對一片荒煙蔓草,開始建設前必須先做一回「愚公移山」的工作。問題是,地面下埋藏的種種,地面上的土方、山坡地開墾的法規與水土保持要求……為了克服這許許多多的挑戰,這場從1988年開始規劃的BOT案,歷經三位台灣省主席及精省後的省長,以及五任衛生署署長,長達十五年時間,終於塵埃落定。★勇於當責的韌性一般來說,醫院急診室若看到相對複雜而難以處理的病人,通常會將他們轉走。然而,想到雙和醫院當初設立的宗旨,「再複雜棘手的病人,除非再不轉走就會死在你手上,否則都要收治!」當年,就是這般義無反顧,否則就失去雙和醫院在中永和地區存在的意義及價値。★強化醫療專業腦中風、神經醫學、器官移植、腦部治療、腎臟科……,雙和醫院持續精進醫療本業;甚至,每個人基因不同、生活環境不同,所適合的醫療保健模式或許也不盡相同,而當醫療結合AI等科技,或許便有機會找出每個人的個體差異,再建立最適合個人的飲食及生活習慣,從精準預防、精準診斷,走向精準健康的個人化精準醫療。★以病人為師,推動內部創新病人和疾病朝夕相處,非常淸楚疾病對身體的影響,也深知他們最需要哪些協助。因此,如果能以病人為師,多了解他們的需求,就有機會找出改善疾病的方法,不僅能夠幫到這些病人,也有機會因此推動醫療進步。★規劃創新方案配套,讓點子變種子北醫大雙和校區的教研大樓及生醫大樓落成啟用後,高達兩萬多坪的樓地板面積,不僅讓北醫大的室內空間擴大一倍,更形成了全國唯一,結合醫學大學、醫學中心、生醫產業「三位一體」的生醫園區,也讓北醫體系有機會躋身台灣生醫科技發展的重要基地。★建立聚落,驅動知識經濟雙和生醫園區落成啟用,讓雙和醫院的腹地增大;再加上,結合一校六院的資源,並協助鏈結國際創投資金,讓產、學合作更為緊密。尤其,北醫體系深切了解,醫學大學的老師除了傳授知識,更要創造知識,並讓這些知識產生價值,成為知識經濟,再把從中獲得的利潤回饋到基礎研究及臨床醫療,創造更多新的知識。凡此種種,本書聚焦書寫雙和醫院如何異軍突起、後發先至的關鍵成功心法,不僅可供做國內教育醫療體系、生醫產業未來發展參考,也可做為醫界與城市互惠共榮的經驗借鑑。
診所經營人才培訓寶典
4年內擴大到5家診所──總裁教授的診所管理心法大公開! 從事醫療院所管理、想獨立開業的醫生,學習經營與人才培育必讀寶典 受新冠疫情衝擊,醫療行業即將發生變化,如在線醫療、人工智能、家訪增加等等新形態診療模式出現,作者小暮裕之在診所醫療現場從業多年後發現,診所的營運需要的是具有領導能力的人力資源,才能迎接不斷變化的新挑戰。但醫療行業垂直組織較多,存在難以自發形成領導者的問題。 人力資源開發的重點在於「對每一位員工的信任」和「領導者自己的思維方式」。 書中總結作者歸納得出的人力資源教育理念,如何與實際下屬互動等等,以易於理解的方式傳達教練方法,在診所診療營運現場能即刻應用。 //精華心法搶先讀// >> 從「老闆」到「領導」 隨著少子老齡化和新冠疫情,醫療行業和客戶的需求正在發生變化,以醫生為老闆的自上而下的結構已經不能滿足需求。為了以速度感應對突然的變化,員工需要作為領導者自己思考和行動,而不是單獨思考。它使組織成長。 >> 接受不同意見的意識 領導者最重要的三個理念之一是接受不同意見的意識。如果經營者主動提出與自己不同的想法和意見,每位工作人員都會開始思考「如何改善診所」。創造彼此從未想過的更好的想法和協同效應是領導者的角色,而不是A先生的計劃和B先生的計劃之間的妥協。 >> 員工成長的四個階段 員工在人力資源開發過程中所經歷的過程是(1)了解自己所屬的部門,(2)被所屬部門了解,(3)了解和了解整個公司,以及(4)被公司外部理解。也就是說,①獨立的階段,②成為一個部門的領導者的階段,③匯集多個部門的階段,④獨立公司的階段。 >> 如何明確使命願景 要想在工作和生活中取得滿意的成績,就必須描繪出「我要成為這樣」的具體理想形象。換句話說,我們需要明確我們的使命願景。如果您的使命願景尚不明確,請從回顧過去開始。這是因為你現在的想法和行為是基於過去的經驗。 >> 領導者應該學習什麼? 「學習」意味著改變思想、語言、習慣,從而改變個性和命運。思維對於成功來說比能力和激情更重要,所以要學習成功者的思維方式,養成“根據使命思考事情的習慣”、時間管理和計劃。 >> 未來醫療行業的人力資源開發 新型冠狀病毒將改變醫療形式和參與醫療的公司,並將推進醫療數字化,例如在醫療領域利用人工智能,使患者更容易。未來的人力資源需要能夠靈活應對,才能掌握這個工具。此外,正確提取必要信息並為自己思考和行動的能力變得更加重要。 &
醫療革命:善用競爭策略,創造醫病雙贏的療護體制
失靈的療護體系,每個人都要有新的競爭思維,才能有新作為!「本書針對目前的醫療照護體系提出強而有力的批判,值得廣為閱讀!」——《經濟學人》高費用、低品質,關於目前的療護體系,沒有人感到滿意。病患擔心保險的費用與醫療的品質;雇主要面對節節高漲的保費與不滿的員工;醫生與其他醫療提供者的收入被壓縮,專業判斷受到藐視,官僚制度與書面作業加重日常工作;健康照護計畫老是遭到抨擊;藥品與醫療設施的供應商推出許多救命的藥物與療法,卻因為費用昂貴備受譴責;政府也不高興,因為預算失去控制。幾十年來的醫療改革已經無法改善情況,反而更加惡化。對於健康照護體系,我們需要新的思考方式。在本書中,國際知名的策略專家麥可.波特,以及創新領域的專家伊莉莎白.泰絲柏格提出改變的解方。作者認為,目前的醫療照護體系都在錯誤的層次上彼此競爭(如:健康計畫、醫療網絡,以及醫院),但真正具競爭力之處應是醫師診斷、治療,以及預防疾病。在現有的醫療體系中,大家追逐的是議價能力及轉移成本的零和競爭,而非為病人創造價值。本書勾畫出一個突破性的架構,為醫療體系重新定義競爭力,對醫院、醫生、健康計畫、雇主與政策制定者提出具體建議,促使醫療保健邁向正和競爭,讓體系中的所有人都能受益。本書特色1.全書由王智弘博士審閱(史丹福大學副教授兼醫療預防及成果政策研究中心共同主任),並與Jennifer F. Baron(哈佛大學商學院競爭策略研究院資深研究員)、黃達夫(杜克大學內科教授丶和信治癌中心醫院院長)共同針對台灣現狀撰寫專文導讀。2.國內外重量級報章雜誌專文報導。
競合力點亮醫療:北醫醫療體系的變革之路
獨樹一幟的劣勢成功學 驅動變革的競合法則 競合力,是北醫醫療體系變革成功的關鍵成功要素。 北醫醫療體系囊括多種營運模式,從大學附設醫院到OT、BOT、院中院、改造託管……,如何競爭?如何合作? 北醫成長在沒有公部門資源、財團資金挹注的環境,早年因地理環境等因素,第一家附屬醫院的營運成績不如預期,卻能在這樣的劣勢中逐漸成長,變成如今一校六院的醫療體系。 組織在制定策略時,需要從競爭者與互補者的角度思考,強強可以對決,但有時彼此合作反倒是更好的營運模式。北醫醫療體系以單一體系集多種醫院經營模式之大成,六家附屬醫院存在某種競爭關係,身為領導者必須思考如何制勝而出,但又必須考量彼此合作的機會與模式,在全台醫療體系中共同將市場做大,替自己製造機會、掌握機會。 本書講述北醫如何善用競合力成就自身的轉型變革之路,對單一醫療院所來說,北醫如何能夠做到的方法值得借鏡;置身醫療生態系當中,如何避免陷入刀光劍影、傷筋動骨的惡性競爭,進而在良性競爭下共同成長,更是值得產業界參考效法。
滾動式創新轉型:北醫大如何卓越成長
✧生於蒿萊,何以成就經典? ✧歷經兩次教育部解散董事會, 如何創新轉型,成為世界級一流大學? & 在台灣高教體系面臨諸多挑戰與眾多問題待解之際,北醫大的經驗有哪些值得參考、效法? 在沒有公部門或私人財團資金挹注的情況下,北醫大如何以最有效率的方式運用資源、成就最大的可能? 如果以人生為喻,生命是一連串選擇的過程。那麼,在成長發展、創新轉型的路上,北醫大做出哪些「對」的關鍵決策? & 或許有人會說,北醫大體系的成長,有其特殊時空背景,未來無法重現。確實,包含北醫自身,如果一味因循,「成功者的包袱」終將反噬。值得學習的,是活用北醫轉型成功的關鍵思維,做為醫界、學界繼續前瞻下一個新紀元的基礎。 & 本書以北醫大發展歷史沿革為經,重大校務突破創新為緯,描述北醫大學校與附屬醫院在醫學教育、醫療服務走過六十年的心路歷程和實際經驗,從中窺見北醫大如何在有限資源下,化危機為轉機,並在衡量自身資源後改革蛻變,承接時代的挑戰,成為今日教學、研究、產學、醫療一體化的教育體系。 &
醫療現場的5S實踐手冊 全圖解:打造零失誤、零事故、零人為疏失的安全醫療環境
國內第一本醫療業5S專書 讓5S成為 轉動醫療PDCA循環的力量! 醫療現場是一個聚集各種專業人員的工作場域, 同時,對於環境整備、流程效率的要求相對高的地方, 哪怕只是文件上的錯誤,都有可能攸關患者的生命安全。 如何讓這個大量倚重人力運作的體系,精準零缺失的發揮功能, 成為醫療院所經營上的一大課題。 5S這個在製造業行之有年的管理工具, 能有效消除浪費、提升效率、強化組織體質等受到重視, 且已逐漸在醫療業、服務業等不同產業推展開來, 但想要長久落實於日常作業中不是一件非常容易的事。 本書藉由採訪推行醫療現場5S活動的先行機構, 請經營者、重要推手來分享推行後, 如何將5S轉化為組織內人員的DNA, 成為推動醫療PDCA循環的重要力量。
從AI到智慧醫療
當人工智慧遇上健康醫療,會碰撞出什麼火花? WHO科技防疫大賽獲獎團隊科學家 9大面向 X 30個議題,帶你認識「智慧醫療」 本書作者AI資訊專家蔣榮先教授所領軍的團隊,在WHO主辦的「國際COVID19科技防疫黑客松大賽」中,以AI人工智慧判讀肺部X光片,迅速辨識武漢肺炎特徵,從1560個團隊中脫穎而出,贏得優勝,成為台灣唯一獲獎的隊伍,讓台灣在醫療科技領域揚名國際。 由於現代社會結構的改變,高齡化、少子化、人力不足將帶給現有醫療照護體系相當大的衝擊。開發醫療科技,提升醫療品質,打造更聰明的醫療生態鏈,是刻不容緩的議題。 台灣擁有世界一流的醫療體系、世界一流的通訊科技,加上世界獨一無二的健保制度和醫療大數據,從政府、學界到產業,從官方到民間,為了人類、社會、環境的共存共榮,結合醫療及資通訊科技兩大優勢,將帶領台灣朝向更幸福的社會發展。 從0與1到生與死,AI正在翻轉醫療 ―― 「行動醫療」:藉由整合穿戴式裝置資訊,理解自己身體狀況,落實自主健康管理 「電子病歷」:歸納、統整,AI病歷自動分析工具協助醫師即時獲得所需資訊 「線上問診」:線上掛號問診系統可提高醫院營運效率,在流行病疫情漫延時也是解決感染風險及醫療資源不足的救命方案 「負面情緒偵測」:隨著現代人文明病的增加,心理狀態分析將有助於人們遠離憂鬱情緒及心理疾病 「精準醫療」:透過基因檢測預防疾病發生,提供早期診斷,並精準治療疾病界的最大浩劫――癌症,大幅提升有效治療的機率 「智慧病房」:除了更好的輔助醫護人員之外,對於病人的照護、用藥安全更是一大保障 「電腦輔助診斷」:以AI進行X光醫療影像分析,輔助醫師優化治療精準度,成為醫療人員的第三隻眼睛 「全民健保資料庫」:國際上少見的完整醫療資料庫,對台灣醫療貢獻良多,促進國民健康意識的同時,也能改善醫病關係 書中以大量的實際案例,一一解說AI與醫療間碰撞出的火花,除了一般人,更是醫療體系工作者、高科技業者都該閱讀的一本人工智慧與醫療結合的科普書。
全方位診療室:阮綜合醫院傳承70年的健康智慧
如果你曾面對醫師便不知所措,所有狀況一問三不知明明滿腹疑問,卻不知從何說起……這本書,將能為你解答疑惑。許多人知道,要做個聰明的消費者。為什麼在攸關生命健康的醫療場域,卻總是犯糊塗?面對醫師與疾病,總有許多疑惑與困擾,或是囿於口耳相傳、長輩告誡所形成的迷思,例如:․退休後特別容易失智? ․口腔破皮經久未癒,原來是口腔癌?牙周病不處理,可能導致心臟病?․整形手術用自體軟骨比較好?想隆鼻,最好去韓國?․多汗症居然要看胸腔科?不菸、不酒、不下廚,為什麼還會得肺癌?․嗜吃甜食,才會罹患糖尿病?․心肌梗塞是老年人的專利,年輕人不用擔心?․台灣乳癌發生率向上攀升?為了發現乳癌,該做基因檢測嗎?․胸悶、喉嚨痛,不是心臟有問題,而是胃食道逆流?․胃食道逆流竟然變成食道癌?肝癌是絕症嗎?․如何選擇洗腎方式?長年洗腎會有什麼後遺症?․忽視便祕,可能變成大腸癌?觀察大便形狀,也能知道有無大腸癌?․低頭族要如何保護頸椎?骨質疏鬆怎麼辦?骨密可逆?․誰是子宮頸癌高危險群?異常出血不只是亂經? ․腹膜癌是什麼?癌症病患一定要忌口?․怎樣減重才合適?我應該加強哪些檢查?中、老年人不能缺少哪些檢查?累積70年的健康智慧為你打造專屬醫療顧問團解答你對疾病、養生的種種疑問
醫門好生意:醫療數位行銷指南
在醫療院所比超商還多的時代,如何維持競爭力? 網路行銷早已是不可阻擋的趨勢。 強勢的善用網路,擴大市占率,搶奪既有客源,才能經營醫門好生意! 《醫門好生意:醫療數位行銷指南》不只是醫療數位行銷的操作指南,更為醫療院所提供行銷評估與判斷。透過行銷管理介入,不僅有助於醫療院所行銷規劃,還能做到必要把關。本書也針對不同醫療院所規模提出行銷策略,並就深化分眾行銷、品牌經營提出操作要點,甚至對可能面臨的危機處理都有相關重點提醒。 醫療服務雖以非營利導向為本質,但處在講求營運績效與消費者意識覺醒的社會下,瞭解行銷管理仍有其必要。期望本書提供的數位角度,讓相關產業瞭解在數位時代下,民眾對醫療服務資訊的需求,以增進醫療服務人員、關心醫療服務者,對醫病關係滿意度方面的努力與共識,建立起醫病合作與協調的健康關係。 各界好評 (依姓氏筆畫排序) 數位行銷已是全球不可擋的趨勢,包括白色巨塔都逃離不過數位的風暴,提早認知和運用才能出奇制勝。本書為醫療人員開啟一扇打開知名度,翻轉未來的窗,值得閱讀。――丁菱娟.世紀奧美公關創辦人 科技浪潮席捲下的醫療產業將產生變化。本書突破過去傳統行銷學的窠臼,結合資通訊科技的趨勢,突破傳統思維,在無垠的網路世界中剖析各種行銷模式與可能性,理論與實用兼具,個人極力推薦。――高浩雲.高雄醫學大學醫務管理暨醫療資訊學系副教授兼系主任 當你能掌控完整的自媒體,擁有清晰的社群傳播策略,就握有強大的話語權!話語權的競爭時代即將到來,你是否站在最關鍵的發聲位置?這不僅是行銷人員的必修課,更是每位專業醫護人員的鍍金術!――黃麗燕.李奧貝納集團執行長暨大中華區總裁
長照機構經營與管理(第二版)
本書以台灣社會發展為肇始,相關理論為依據,再介紹機構的經營與管理,包括行政、人事、總務、環境建構、財務管理、行銷管理與評鑑等均羅列在內,此外尚對機構內的「住民」所需現況有所描繪,提出因應高齡化時代的來臨,服務人員應從「類專業」邁向「專業」,更應本著體諒與同理之心達到優質的服務目標,獲取公資源的持續投入與支持。書中以實務操作為依據,介紹長照機構經營與管理的方方面面,是時下獨一無二的工具書。
醫路向西非:臺大醫院雲林分院海外醫療之路
人生,因挑戰而精采 援外醫療從來不是一件浪漫的事。 布吉納法索,一個地處西非、醫療資源匱乏的國家,許多對台灣人來說難以想像的事情,都在當地真實發生。高明的醫師、先進的醫療器材,在當地都很可能變得「英雄無用武之地」。 獻身非洲三十餘年的義大利援外專家西羅利(Ernesto Sirolli)直言,全球的援外計畫,許多都是以失敗收場,因為許多援外計畫未曾事先聆聽當地需求、不去深入問題緣由,便一廂情願地以自己的方式扮演「救世主」。 援助者很容易以「家長」或「恩人」的身分自居,完全忘了自己應該先設身處地,去體會、明白對方的處境,才能找到真正有益於解決當地問題的方法。 在全球最貧窮的國家,醫藥費對當地民眾來說,可能是沉重的負擔,因此,醫師在開藥前,必須多思索幾回:這家人會不會為了支付醫藥費,而得犧牲孩子的學費,或賤賣家中牲口?會不會病醫好了,家卻散了? 更無奈的是,最需要醫療照護的重症病患,必須到幾百公里外的首都大醫院,才能深入檢查、獲得治療,可是他們卻似乎沒有能力負交通與醫療費用。 醫師的熱情,難敵現實貧困。但,該做的事仍然要做。 為了搶救更多性命、建立起當地醫療水準,本書主角王馨儀在布吉納法索的古都古醫院嘗試一項從無到有的創舉:打造重症加護病房(ICU)。之所以要這麼做,是因為若沒有加護病房的後援、續命照護,即便真有「神醫」成功完成手術,病人的性命仍難以保全。 看見問題,尋求解決之道,似乎十分理所當然。然而,援外醫療的特殊性質,讓這件事依舊存有疑慮:這時興建加護病房,是時候嗎?布吉納法索人民能負擔這樣的醫療費用嗎? 諸如此類的考量,在在告訴我們,援外醫療不能只是想像,需要深入瞭解當地需求。 人生因挑戰而精采,本書透過王馨儀的親身經歷,一窺援外醫療真實面貌,看見援助國與被援助國的不足。
AI醫療大未來:台灣第一本智慧醫療關鍵報告
「徹底運用醫療AI,就不會有付不起的醫療大未來」 「投資醫療AI ,就是投資自己的未來」 「沒有AI,就沒有精準醫療」 & 這幾年AI 捲土重來,在許多產業掀起革命,也有不少科技業者嘗試跨入醫療領域。就醫療而言,應用AI 早已經不是「想不想」的問題,而是非做不可,也不能再等了。 & 台灣已經邁入高齡社會,隨著人口老化,我們需要投入的醫療資源越來越多;加上少子化影響,人力資源短缺,醫護人員得照顧的病人越來越多,每個人能被分配到的資源變得稀少又難得,這些問題該怎麼解決? & 如果能夠徹底運用AI 的偵測、預測與預防的技術,就有機會解決長照及其他醫療的重大問題。AI 已成為醫療必要的基礎建設,投資AI 就是投資自己和子子孫孫健康的未來。 & 這本書將帶你認識醫療AI和你有什麼關係?了解最新的醫療AI科技,是你未來健康的保障。 & 本書特色 & 1.全台第一本討論醫療AI趨勢專書,不同一般產業分析觀點,而是與讀者分享來自醫療第一線的觀察,實屬難得。 2.作者李友專同時擁有醫學與資訊雙項專業,20~30年前即投入醫療AI臨床研究與應用,是臺灣醫療AI先驅,經常奔走國際推廣臺灣經驗,也促成多項國際合作並屢獲殊榮肯定,其影響力不言可喻。 3.每個章節可獨立成篇閱讀,對於不熟悉醫療AI領域的一般讀者,不會有閱讀壓力。文末的「醫療AI討論區」專欄也提出更多個人觀點與觀察。
急診室的一堂課
直搗人心的醫療告白! “ 在急診醫學裡,最沒有醫德的情況是缺乏急診醫術 ” “ 找最厲害的專家來,未必就能解決急診的不確定性 ” “ 病人詳實地表達病情是醫師的診斷之母 ” “ 適當的觀察是將時間有效地當成一種重要的診斷工具 ” “ 到院前的救護不只是救護車運送 ” “ 及早到院診治,不要讓慢性病變成急症,急症變成重病 ” 要有好的看診品質而且速度又快,其價格通常也並不便宜;看診速度很快且價格又便宜,則看診品質可能會令人擔心;看診品質好且價格不貴,則排隊候診的時間往往又會很長。 你準備好了嗎?& 你要如何選擇? 本書特色 1.對急診感到不滿與憤怒的人,要讀! 2.對急診感到失望及無奈的人,要讀! 3.為等不到床位而不安的人,要讀! 4.不知道什麼情況下要緊急就醫的人,要讀! 5.擔心發生醫療錯誤的人,必讀!
白色危機:我們該如何面對高齡社會、醫病關係、醫療變遷的種種問題?
台灣的醫療環境,已經危機重重: * 如何解決內、外、婦、兒、急五大科缺醫生的問題? * 長照保險,會產生世代不公平的現象! * 加護病房為何成為人類版的「大象墳場」? * 用醫療訴訟威脅醫生,只會造成更多醫療浪費! ★本書重點 ★ 台灣的全民健保制度,造就了在國際上相當傲人的醫療環境,但是,當我們隨時可以享用物美價廉的醫療,且社會輿論氣氛傾向保障病人權益之時,可曾想過這些事: ◎醫療訴訟: 將近九成的受訪醫師會採取「防禦性醫療」來自保,執行比臨床必要更多的檢查,反而增加了病人診療過程的風險以及醫療成本。甚至,醫師為了避免遇到醫療糾紛的麻煩,而不願治療高風險的病人。 ◎專科醫師缺人: 年輕一輩醫師不願意走內、外、婦、兒與急診這五大專科,最主要的原因是五大科醫師處理的病情多半比較複雜,臨床責任較重,生活品質較差,但健保給付卻相對少。此外,五大科醫師面臨愈來愈頻繁的醫療糾紛風險,也是讓資深醫師萌生離意,使年輕醫師望之卻步的主要原因。 ◎錯失救人機會: 二十年前的醫師在尚未拿到家屬同意書之前,會擔心超過黃金治療期,因此冒險搶救。現在的醫師,「可沒有那麼勇敢了,否則出了什麼問題,不就倒霉挨告了嗎?」 ◎濫用急診: 因為急診很便宜,有個貴婦帶著母親來急診,竟然是想來做「全身檢查」,原因是「急診檢查快多了,而且我們有健保!」 ◎加護病房: 加護病房是臨時場所還是臨終場所?理論上加護病房是為了協助病患度過危險期的場所,應該只是住上幾天,但現在許多病患動輒住上數週到數月。醫療技術的進步,讓我們擁有更多延長壽命的方法,但是,有時我們也要抑制醫療的衝動。 ◎醫療有其極限: 現代社會已忘了衰老、疾病和死亡其實是自然的過程,如果我們努力延長生命的同時,只是增加許多不必要、甚至是無法忍受的痛苦,這是否是我們想要的?或許,我們都應該提早思考「不施行心肺復甦術」(DNR)。 本書作者周恬弘長期任職於花蓮門諾醫院,他在本書除了分析許多醫療現場的狀況、醫病關係的演變之外,也對醫療和就醫環境提出寶貴建言,例如紐西蘭和瑞典「不論過失補償」模式更能解決醫療糾紛,並提高國家整體的醫療水準;「疾病壓縮論」滿足健康而非追求長壽的思考、高齡化社會的醫病關係和生命省思、急診室醫生離職潮與「血汗醫院」的現況等。 作者以其對國內外醫療環境、醫病關係的深入觀察,提出許多寶貴建議,並溫柔地提醒我們: 有些事,我們需要提早認識,並做好心理準備!
AED達人教你快速救命:自動體外心臟電擊去顫器教戰手冊
淺顯易懂的AED急救教學,精彩圖文讓你學會緊急救命的知識和技術,保護自己親友! & AED(Automated External Defibrillator),稱為「自動體外心臟電擊去顫器」,是一台能夠自動偵測傷病患心律脈搏、並施以電擊使心臟恢復正常運作的儀器,因為使用的方式相當容易,開啟機器時會有語音說明其使用方式,並有圖示輔助說明,就像使用「傻瓜相機」一樣簡單,所以,坊間稱之為「傻瓜電擊器」。緊急醫療救護法在民國102年修正,通過了特定的公共場所應該置放自動體外心臟電擊去顫的規定。根據衛生福利部近年國人十大死因統計,心臟疾病皆高居十大死因的前三名。文獻指出,因突發性心律不整而導致心跳停止的個案,如能在一分鐘內給予電擊,急救成功率可高達90%,每延遲一分鐘,成功率將遞減7%到10%。因此,傷病患的存活是和時間和死神的賽跑,如果有AED供民眾搶救時使用,可降低該類傷病患到院前死亡率。 自動體外心臟去顫器用於傷者脈搏停止時使用。然而它並不會對無心律,即心電圖呈水平直線的傷者作出電擊。 簡而言之,使用去顫器並非讓傷患者恢復心跳,那是許多節目的誤導,而是使正在處於顫抖或是不正常跳動 的心臟經由 電流刺激而歸零停止,並於電擊完後 立刻 配合CPR以達到不正常心律跳動的情況恢復正常。 AED電擊完需要立刻持續進行CPR體外心臟按壓術 直至救護人員到達現場轉由救護人員急救,或是病患恢復正常的心跳脈搏。基本上AED在電擊前會讀取心律跳動,如果符合適用規範會發出建議電擊的語音或燈號, 如此才會可以執行電擊。 當然如果心跳已停止跳動的情況下AED本身是不會同意電擊的並且會發出不建議電擊的語音或燈號, 也無法強制電擊, 在此情況就只能靠體外心臟按摩術執行按壓幫助心臟跳動達到血液的供給。 本書深入淺出的教導大家使用AED,希望能夠達到幫助救人救命的效果,未來也希望能夠推廣台灣AED的教育活動。 本書特色 ◎你知道AED是什麼嗎?你知道CPR+AED現在才是急救的最佳黃金組合嗎? ◎由AED達人-AED推廣教育協會理事長楊嘉俊教你如何簡單上手AED。 ◎本書全彩,利用精彩圖文來介紹急救步驟,讓你輕鬆有效學習。
社區失智症照護實務講座
本書特色 此教材設計主要針對社區中與失智症照護有關的醫療保健、社會福利、長期照顧相關人員,為了能夠更加理解失智症究竟是什麼樣的狀態,以最具代表性的阿茲海默型失智為中心,基於研討實際照護方法為目的撰寫而成。
圖解醫療行銷
★兩岸三地,第一本系統化、結構化「圖解醫療行銷」類教科書(工具書)。 ★一單元一主題,精簡扼要,快速掌握醫療行銷核心關鍵知識與技能。 ★每一個單元一頁文一頁圖,圖文並茂,容易理解,迅速吸收。 & 醫療院所經營「受限健保總額給付、點值限制」及「同業過度競爭」下,紛紛走向「自費醫療、二岸三地品牌連鎖及國際化」發展,因此,醫療院所更需著重強化在「醫療行銷」。以「患者為中心,需求為導向」,為患者「創造價值」,為本書「醫療行銷」核心關鍵所在。 & 本書共有14章123個主題,精簡扼要傳達醫療行銷完整的知識與技能,可協助醫護學院、公衛學院、健康學院、管理學院等相關系所同學和醫療院所在職人士打好「醫療行銷」根基,提升學習、就業、升職競爭力。
醫療組織整合與管理:整合性照護之實踐
近幾年來,台灣大型醫療體系/王國崛起,衛福部健保署啟動多項跨醫療機構合作計畫等,皆是以促進服務整合,期許以「人」為核心的整合性照護理念邁進。本書兼顧實務、學理與實證研究,來提供醫療業者邁向健康照護服務整合之路時所須具備的組織設計與管理知識。 & 本書從消費者對健康照護服務的需求面為始,論述醫療業者如何藉由服務整合的概念,落實以「人」為核心的整合性照護理念,並探討醫療業者邁向服務整合之路時,所須具備的組織設計與管理知識,包括巨觀面的組織設計原則,以及微觀面的組織行為議題。且由多面向角度探討醫療組織整合的成功定義。 & 本書可以提供讀者對醫療組織整合有初步的了解與認識,進而在選擇經營模式時增添一份新的思維。如果您的組織正邁向整合之路,本書亦能帶給您重新思考的機會。
翻轉吧醫院:高效能協同醫療模式打造4贏照護體系
& 「世界上最好的健康照護體系之一。」──美國總統歐巴馬 ─這就是未來─ 翻轉吧醫院!加入革命的行列! 用克里夫蘭醫學模式改造你的組織。 & 一場革新正在進行中。 & 有些醫生在醫學的新領域默默耕耘,發展出一種更有效、更人性化,而且更讓人負擔得起的醫療模式。這樣的健康照護做法已經引起媒體、企業菁英──還有美國歐巴馬總統的注意。 & 這一切全都發生在克里夫蘭醫學中心,美國最創新、前瞻的醫療機構。 & 4贏照護體系是醫療界未來的趨勢! .提供病人更好的照護 .有效地降低醫療成本 .減少醫療資源的浪費 .從此不再有血汗醫院 & 本書為健康照護界提出一個正面務實的願景,將令所有讀者耳目一新,也是醫療界與商業界的經營主管、醫療專業從業人員、產業分析師及政策制定者的必讀書籍。領導人可以克里夫蘭為借鏡,應用在自己的組織裡;一般民眾也能根據克里夫蘭的成功經驗,做出更好的健康照護決定。 & 克里夫蘭醫學中心CEO將與你分享: .為何聯合執業醫療院所不只能提供更好,而且還更為便宜的照護服務。 .為何協同合作式醫療的成效更佳。 .如何駕馭大數據,改善照護品質並且降低成本。 .為何以協同合作式的行醫是創新的泉源。 .為何同理心對尋求更好的病患治療結果至關重要。 .為何身心靈的完善有賴於健康照護,而非疾病照護。 .如何在不同的環境提供最好的照護,以求舒適與價值。 .如何用客製化的照護治療人,而非治療疾病。
東基向前行:看守神的產業
守護「後山天使」的日子,願主保佑你。有六位「醫療奉獻獎」得主的臺東基督教醫院(東基),是孕育龍樂德醫師(第一屆)、譚維義醫師(第三屆)、蘇輔道醫師(第三屆)、德樂詩教士(第三屆)、耿喜音教士(第九屆)與安芳蓮醫師(第十屆)等「後山天使」的搖籃。這間一九六九年四月美籍譚維義醫師募款創辦,開幕時僅四十多張病床的醫院,歷經風風雨雨,迄今成為名副其實的「行動醫院」持續服務後山,成績斐然。東基的轉型再出發頗有曲折。一九九三年,譚醫師邀請有籌建臺東馬偕醫院經歷的黃清泰長老成為醫院董事,翌年譚醫師退休,由蘇輔道醫師接院長職。一九九五年全民健保實施,朝令夕改的法規及語言障礙,加上差會和美國總會的干預,蘇醫師勇於承受苦杯。但教會卻因鉅額虧損想結束東基!此時黃長老提出「東基改建計劃」,其申請擴建床位的構想竟獲衛生署核准,使東基有東山再起之機!當宣教士們告老還鄉,飄洋過海到後山的一粒麥子,是否能生根發芽?看守東基的階段性任務已完成,請為東基的新生喝采!自序我生長在佛教家庭,是家族中唯一信主的人。一九五二年,就讀台南長榮中學時初次接觸基督教信仰。一九五六年,在台北濟南教會由吳天命牧師引領信主。因信主改變了我的人生及價值觀,並養成剛直不阿的個性。為不成為有名無實的信徒虛度此生,總把實踐聖經教訓,為教會及社會服務擺第一。回想過去,無論在天主教公東高工任職,從事技職教育或在企業集團擔任總經理。美麗島時代負責台灣基督教長老教會總會花東社區發展中心,推動原住民社區發展與合作事業。在蘭嶼與林茂安先生創辦蘭恩幼稚園任首任董事長。擔任馬偕醫院董事期間籌設台東馬偕醫院,台東基督教醫院譚維義院長告老回?後擔任董事長參與醫院轉型、與新建院舍並創設新生社區發展協會關懷獨居老人,後來開辦且經營南島社區大學。由於踏入獨居老人關懷領域而創辦長老教會東部中會所屬的長青老人養護中心。最近參與八八風災部落重建,為使部落青年能在地就業於廢校多年的多良國小負責木工場義務技術指導,,莫不以基督精神與
行在崎嶇路上:興建馬偕醫院臺東分院軼事
臺灣遺產──記一段信望愛之路。歷時五年,因黃清泰長老的努力與決心,臺東馬偕醫院於一九八七年八月熱鬧開幕,迄今它依舊扮演著地區教學醫院的角色,更承先啟後將信望愛揮灑極致,守護臺東人的健康。它,是臺灣瑰麗的歷史遺產──一九五六年,臺灣基督教長老教會黃清泰長老由吳天命牧師引領信主,因為信主,改變了他的人生及價值觀。一九八二年四月廿九日,馬偕紀念事業基金會董事會第一次會議時,黃長老對董事會以廿多億擴建淡水分院的決議瞠目結舌,他赫然提出不妨以三億元在臺東蓋分院! 當下語驚四座!黃長老的提議非但受冷遇,他甚至遇到許多阻力。但他仍堅持「去沒有人願意去的地方,做沒有人願意做的事」的馬偕精神,不氣餒地推動他的信念。如今,臺東馬偕醫院已成臺東人身心靈的支柱了!一八八○年,馬偕博士在淡水設偕醫館;一九八七年,馬偕醫院在臺東設分院。臺東馬偕醫院不只是信仰繼往開來的典範,也讓愛有了無盡的可能!自序 我生長在佛教家庭,是家族中唯一信主的人。一九五六年,學生時代的我在臺北濟南教會由吳天命牧師引領信主。因信主改變了我的人生及價值觀。為不成為有名無實的信徒虛度此生,總把實踐《聖經》教訓,為教會與社會服務擺第一。過去無論任職瑞士天主教白冷外方傳教會(SMB),錫質平神父所創辦的公東高級工業職業學校,從事技職教育或在企業界工作,或在
熱血仁醫:開創新局的臺大醫院駐院醫學團隊
在醫療崩壞的環境下,我們找到一個兼顧社會正義、人道關懷、科學管理三大特色的創新醫學制度Hospitalist(整合醫療)! 臺大醫院七樓,有一個「整合醫療照護病房」,堪稱是臺大的「德雷莎病房」,因為它真正做到了「以病人為中心」。此外,它還有一個全國最知名的主持人:柯文哲醫師,在柯醫師與團隊的熱血付出下,讓所有急重症患者能夠不必再擠在急診室,立刻得到高品質的醫療照護。這個病房原先是為了紓解過多的急診病人而開設的「急診後送病房」,特別的是,主持人的柯文哲醫師非常認真地思考了解決方案,並決定不要因循老路。「經過一星期的考察和思索,我報告院長:『如果我們今天宣稱建立急診後送病房,是要替臺大醫院擦屁股,只是要解決急診超長暫留的病人,那麼我們只會找到衛生紙,不會找到人才。就算勉強去做,也是撐不久,一定會重蹈覆轍而失敗收場。所以是否我們反向思考,把這個病房當作試驗病房,採用全新的方法來試試看?因為重複過去失敗的方法不會成功的。』我說的新方法新制度,就是Hospitalist System(駐院醫學制度)。」2010年,柯文哲醫師引進駐院醫學制度(hospitalist system),在臺大醫院堪稱創舉,也是台灣醫界的pioneer、運作成功、富有未來性、可以達到最高的醫學品質,更首創合理的輪值制度、團隊會議制度、先進的IT設備、單一窗口會診制度、安寧照護、出院後的追蹤關懷等,來兼顧醫護本身的工作品質和最高的醫療效率。現在他們要將這病房草創三年來所有的心路歷程、建置重點以及要與國人溝通的醫護理念,在這本書裡,用最誠懇的心意與您溝通。挽救健保沉痾,召回醫護的熱情,希望藉由這個病房的投石問路,擴大出去!關於整合醫療照護病房臺大醫院「整合醫療照護病房」是從2009年10月開辦,除了致力解決急診超長暫留的問題,也引進美國hospitalist system(駐院醫療制度),希望建立臺灣一個新興醫學學科。兩年以來,在病人治療效果、成本效益、病房管理、電子化各方面都有相當好的成績。Hospitalist在美國已是成熟的制度,目前約20-50%的美國住院病人由Hospitalist負責照護。臺灣一向以美國為準,預期這個新興醫療制度未來幾年會在台灣快速成長,正需要有志之士來共同開創新局面。2012年底,隨著臺大醫院東址病房改建完成,駐院醫學科(整合醫療照護病房)陸續擴編,也延請了更多的主治醫師來投入這個志業。這個病房創下連續12個月沒有CPR的紀錄,人員流動率也最低,因為這個病房喚起了醫護的熱情,也做到了「以病人為中心」的理念。本書特色★臺大名醫柯文哲領軍熱血團隊,開創全新醫療觀念首本專書。★在有效醫療與人性道德取得平衡的未來醫病觀念大躍進。★兼顧社會正義、人道關懷、科學管理三大特色的創新醫學制度
醫生,不醫死:急診室的20個凝視與思考
病人之死未必與醫療疏失有關。事實上,醫療有其極限,醫生更不是神,許多積重難返的病人早已不是醫生能夠挽回……繼《拚命:一個急症外科醫師的生死筆記》之後,身處夾縫中的小醫師除了道盡生命第一線所見,也回頭審視醫療體系的掙扎及醫病糾結的關係。這是20個人性糾纏的故事,一幅急診室裡最赤裸的人性百態--醫師、病人、照護者,在生死拔河間,體現人性的光輝與體制的殘酷,從中也映照出你我每一個人面貌。急診室裡,24小時不停上演的人性劇場,這不只是別人的故事,也可能是明天的你我……非親非故的外籍照護者,是唯一為過世病患掉下眼淚的人;病床前體貼孝行的背後,竟是別有用心的計算;人前稱兄道弟的朋友,背地裡卻希望對方的病比較嚴重……一個看似單純、甚至冷血的決定,背後往往有其因果;從不同角度與身分來看同一件事,解讀竟有天壤之別。 「醫師,您把我媽醫死了,可否請您到我媽靈堂前去道個歉?」「誰叫我出院,我就告誰!不怕我找媒體投訴你趕病人出院?」「跟隔壁床的比起來,胃癌應該比膽管癌容易治療吧!」「失敬、失敬!請問總醫師和主任誰比較大?」身處夾縫中的小醫師,放下手術刀,以醫者之筆,記錄病歷表上永遠也不會寫的真實--人性貪婪、德行光輝,醫病對峙、勾心鬥角……而這些,都是沒有答案的生命選擇題。
誰?是你的第一線醫師
台灣醫療水準,很高;就醫環境,卻紛爭不斷;生病時,我們真能得到有品質與方便的照護嗎?你我一定得先學會的自保 21世紀的醫療,會逐漸走向預防重於治療,重視早期診斷及早期治療,會轉變成門診治療多於住院治療。社區的醫療網發達、一般醫療執業醫師增多而專科醫師減少,會是將來的醫療趨勢。教學醫院應負的責任,是住院醫師的一般醫學訓練;所有的住院醫師均應先接受一般醫學訓練,取得最基本的臨床經驗後,再進行分科。教學醫院的院長,必須由具備教育理念及服務熱忱的教師來擔當,而不應該讓醫院的經營,成為「各自利潤中心的營利導向」。台灣各地目前正有365個社區醫療群在積極運作「健康家庭會員」,,各社區醫療群健康家庭會員的滿意度也相當高。特別是免費的24小時緊急諮詢專線,不論是由家庭醫師親自接聽,或由醫師委託專業護理師回答諮詢,都可以初步了解你的不適,自然可以減少驚慌失措衝急診的奔波。成為「健康家庭會員」的好處,是家庭醫師熟悉病人的健康狀況,若是需要作進一步檢查與治療,會將病人轉介至醫療資源完備的社區醫院,許多醫院站在鼓勵立場,「轉診及轉檢可免掛號費」,能幫民眾節省不少時間與金錢。參加「健康家庭會員」完全不需額外付費,相關費用由中央健康保險局支付。民眾可先選擇住家附近社區醫療群的醫療院所,或上健保局網站查詢,並以家庭為單位,登記成為健康家庭會員。一個家庭以登記一位家庭醫師為原則,手續簡便,只需至當地診所做登錄,完全免費。加入之後就有專屬家庭醫師提供疾病診治、衛教諮詢、預防保健、持續完整的醫療照顧服務與24小時緊急諮詢電話。隨著老年人口比例上升,我們正面臨老人與多重慢性病患者的長期照護問題。這些問題也許你我目前還不用煩惱,也或許已出現這些困擾。要解決這些問題,並不是多蓋幾間大型醫院就可以改善,而是要將基層醫療體系發展起來,讓人人都有位可以提供整合性照護的家庭醫師,結合在地社會資源,發展在地醫療,讓民眾可以安心地在自己熟悉的社區生活,並且得到完善的健康照護。本書特色台灣就醫環境走山,內、外、婦、兒、急診醫護人員抗議、紛爭聲不斷,造成這樣困境的原因很多,萬一生病了,要怎樣幫自己和家人,尋求好的、持續性完善的醫療品質呢? 你知道「健康家庭會員」嗎?只要有健保卡,當你家成為就近社區的「健康家庭會員」,可以享受到不少的便利與好處。台灣各地目前正有365個社區醫療群在積極運作「健康家庭會員」,各社區醫療群健康家庭會員的滿意度也相當高。特別是免費的24小時緊急諮詢專線,不論是由家庭醫師親自接聽,或由醫師委託專業護理師回答諮詢,都可以初步了解你的不適,自然可以減少驚慌失措衝急診的奔波。參加「健康家庭會員」完全不需額外付費,相關費用是由中央健康保險局支付的。談健康醫療的書籍,多以器官或疾病為導向,這本書,希望對大家目前就醫困境有所幫助,能因了解基層醫療與家庭醫師,而多份就醫的選擇。2000年,世界衛生組織公布對各國做「健康水平」的評估結果:一個國家的國民健康水平關鍵,在於基層醫療的水準是否足夠,而並不在於醫院醫療的強大;因為醫院醫療的高科技與專科技術,是各國容易學習的,但如何在社區讓民眾得到周全的照顧、就醫的公平性、可近性及持續性方面的追求,是比醫院醫療工作更加的困難。一個國家的醫療體系,重視基層醫療,民眾就醫能先到社區尋求照護,那麼這個國家的疾病罹患率與疾病死亡率都會降低,同時能夠撙節醫療資源,並可普遍提高民眾的健康水準。在台灣,不乏有些基層開業醫師,長年看顧一家老小的健康,從阿公阿嬤到小孫子三代人,就像護佑著一家人健康平安的土地公。當醫病關係多了份「厝邊頭尾」的親切與信賴,不是也很好嗎?當急診因擁擠不堪導致醫療品質降低,不僅可能影響病人的安全,對有限醫療資源造成無形浪費。據健保局急救責任醫院相關統計,檢傷分類第4級、5級較不危急病患,約占全部急診就醫的25%,這類病人真的沒有必要去擠急診。看病擠大醫院,不知道要掛哪一科?到底要看哪一科?等待很久,然後匆匆忙忙「三長兩短」打發外,病患是「人」、不是「拼圖」,會診看越多,越聽不懂一堆專有名詞的背後,這個病的醫療對策、預後調養,沒醫師有時間整合「教」病家,這樣的就醫品質,你只能默默承受?自己和家人的健康,是需要「長時間」照顧的,尋找一位家庭的第一線醫師,因信賴而能如朋友般彼此尊重相處,不一樣的醫病關係,沒有劍拔弩張的猜疑對立,尤其在步入高齡化社會後,一位家庭的第一線醫師,真的能溫馨與貼切的照顧大家。台灣老化的速度全球第二快,據估計,到了2025年,台灣65歲以上的失智失能人數,就會從目前的26萬人,擴增為48萬人,人數倍增。假設一名老人有四位家人,26萬名失智失能老人的照料,衝擊的是上百萬台灣民眾;當失智失能老人倍增,未來受衝擊的人也同樣倍增。這波大批的人口老化,就像是一波波「老人海嘯」,衝擊所至,不能不先做好因應的準備嗎?那你會認為,大醫院的醫師們,會有時間一一回答、說到病人家屬能懂得怎麼接續照顧老人家們嗎?
創新者的處方:克里斯汀生破、解醫護體系的破壞型解答
《商業周刊》第1283期 (2012/6/21出刊)精選書摘報導百年前,有位孫醫師說:先破壞而後建設!百年後,有位哈佛的破壞大師,跟兩位醫師一起,用「破壞」來「建設」新的醫療!在美國,付得起醫療費用的人逐年遞減,愈來愈少企業有能力提供健保福利,政府的未來世代照護方案也減少了。因此,創新大師克里斯汀生繼《創新的兩難》(The Innovator's Dilemma)之後,又將在醫療界掀起一場變革,推出《創新者的處方》(The Innovator's Prescription),通盤分析種種對策來改進健康照護,讓人人都負擔得起醫療服務。克里斯汀生與格羅斯曼、黃捷昇兩位醫界創新者聯手,應用破壞型創新原理,為支離破碎的健康照護體系把脈,診斷種種症狀,並開出可靠的處方:● 精確醫學(Precision medicine):能降低成本,實現個人化照護。● 破壞型經營模式(Disruptive business models):能改變醫院和醫師的作業方式,從而提高醫療品質和可近性,讓大家負擔得起。● 病患網絡(Patient networks):能改進慢性病治療成效。● 企業的角色轉變:雇主能改變自己在健康照護方面扮演的角色,提升公司在全球化時代的競爭能力。● 保險和法規改革:可以助長健康照護破壞進程。這是「大破壞」的創新作為、讓人大開眼界的宣言,一定將在全球掀起激烈思辨,為更健康的未來激發迫切必要的變革。本書優勢觀察,廣: 涵蓋法規、經營、醫療、照護、保險、製藥、醫技、教育等,整個健康照護體系的大小環節。剖析,深: 從各面向的第一線實務下刀,直搗造成現況的最基本因素,再從根因發展出未來的解決方法。方法,實: 針對所找出的原因,提出系統性的新解方,以及可用於執行的新工具。
藥廠黑幕
專文推薦 消費者應重視用藥安全 李鳳翱專文推薦 回歸本質,重尋核心價值 張苙雲專文推薦 正視你的用藥習慣 全嘉莉導言 論藥品之特殊性要錢還是要命 / 口水與事實的拉鋸戰 / 說清楚,講明白第一章 一年二千億美元的大餅雷根與《杜拜法案》/ 強力吸金產業 / 景氣轉壞,社會大眾心生不滿 /巨大的行銷機器第二章 新藥的誕生藥廠介入研發的時機點 / 案例:愛滋病新藥AZT / 人體試驗--尋找自願者 / 失職的食品藥物管理局 第三章 藥廠研發價多少新藥成本有多高 / 虛構的八億零二百萬美元 / 四億零三百萬…..然後再加倍 / 賣藥利潤高於研發成本 / 藥品定價與研發關係薄弱第四章 「創新」的製藥產業?真正創新的藥品實在太少 / 藥品創新的來源 / 被剝兩次皮的納稅人 /預防條款無法阻止不當剝削 / 大有賺頭的公司合作第五章 藥廠搖錢樹:同質藥專利屆滿,換湯不換藥 / 同質藥的搶食競爭 / 同質藥的市場成功法門 / 撐大市場,眾人分食 / 只管一窩蜂,不顧真需要第六章 新藥誕生的真相利尿劑可以降血脂?醫學研究報告不再公允?報喜不報憂?藥廠可以對臨床試驗下結論?新藥並不見得比舊藥好第七章 誘惑、賄賂與回扣教育訓練的真面目 / 研發費高於促銷 / 開發國家對醫藥廣告的設限 / 無孔不入的業務代表 / 「禮物放在門口就好」/ 用納稅人的錢賄賂醫師?正在上演的大偽裝劇 第八章 假教育,真行銷「繼續醫學教育」的贊助者 / 賄賂醫師,還是培養顧問 / 有如行銷市集的專業會議 / 藥廠也是教育者? / 把無助的消費者帶到藥廠腳下 / 偽裝教育:一個巴掌拍不響第九章 少研究,多賣藥把鎮頑癲當成止痛藥 / 第四階段臨床試驗 / 藥師與藥廠的「關鍵點」/過度用藥社會第十章 以專利之名行延長壟斷之實超級搖錢樹:藥廠專利 / 造福大藥廠的《H-W法案》/ 無所不用其極的案例 / 灰色地帶 第十一章 金錢萬能政治捐獻與特殊遊說團 / 國會立法回報大藥廠 / 國際顏面盡失的美國政府 / 受制於人的食品藥物管理局 / 為藥廠代言的局長 / 大風暴來襲第十二章 榮景不再?組團到加拿大買藥 / 藥業抵制,國會成夾心餅乾 / 州政府帶頭對抗大藥廠 / 以前忙告人,現在常被告 / 掙扎中的巨人第十三章 拯救沉淪藥廠把焦點拉回創新藥 / 揮副食品藥物管理局的正常功能 / 設利藥品臨床試驗監督中心 / 限制專賣權的不當壟斷 / 讓藥廠全面退出醫學教育/ 資訊透明化 / 藥價合理化 /結合力量,戰勝大藥廠後記致謝
護理與社會︰跨界的對話與創新
SARS風暴席捲全台時,第一線的和平醫院醫護人員跨越封鎖線,大喊「我們不要等死!」、「我們不想感染SARS!」政府與媒體卻以「防疫脫逃視同抗命」、「醫護人員有救人的責任」等理由大加撻伐,究竟孰是孰非? 政策與制度到底出了什麼問題,造成護理界人力短缺、低薪高壓長工時的糟糕環境?當我的親朋好友入院,能否得到適當的照護? 女人只要月經來就愛生氣?有週期性的情緒障礙?天生就是不理性的生物?當「經前症候群」、「更年期」、「骨質疏鬆症」成為大眾皆朗朗上口的醫學名詞,女人的身體成為醫學凝視與規訓的對象,一旦懷孕,更要焦慮自己是否會生出「唐寶寶」或「遲緩兒」,自我監控儼然成為應盡的義務。但你知道這些疾病定義與篩檢標準是如何訂出來的、有何潛在意圖嗎? 精神疾病被稱為21世紀的流行病,但「憂鬱症」、「創傷後壓力疾患」、「精神分裂症」究竟是如何診斷的?「舉世皆然」的診斷標準真能適用於所有文化?除了吃藥與住進精神病院,我們是否有其他選擇? 護理工作與醫療技術並非完全中性客觀,時常受到政經社會變遷、性別、階級與權力等因素影響。不論你是醫護人員還是一般民眾,在生老病死的人生必經過程中,都會與此領域有所接觸。本書呈現出護理、醫療科技以及我們所身處的社會相互形塑千絲萬縷的關係,在遵從各界專家與媒體的建議之前,你或許可以先翻開這本書。
醫療品質:邁向國家品質獎之路
全球經濟情勢及社會環境瞬息萬變,企業組織若要於國際上佔有一席之地,須具備強而有力的競爭力,品質管理為企業組織能否繼續成長及獲得競爭力的主要關鍵。沒有品質,談不上服務;不追求品質,將喪失顧客的信任與忠誠度,整個企業組織的經營將受到極大影響。「日本戴明獎」為最早提倡品質重要性的國家獎項,也使注重產品品質的日本,在二次大戰後,經濟能夠快速復甦,成為經濟工業強國,而後許多國家也陸續採用,繼而衍生出ISO 9000、ISO 14000、QS 9000等國際品質驗證,各國及聯合經濟共同體也發展出國家品質獎項,鼓勵企業組織提升品質以增進競爭力。本書闡述臺北醫學大學附設醫院投入全面品質管理歷程,包括:全球第一家通過ISO 9001:2008全院驗證醫院、ISO 14001、ISO 27001、ISO 15189、ISO 20000、美國JCI國際醫院評鑑、企業社會責任AA 1000:2008暨GRI G3雙認證、安全社區認證、衛生署HACCP食品安全驗證、行政院英語服務金質標章認證,乃至成功挑戰第廿一屆國家品質獎及第一屆國家訓練品質獎等,均是醫院推動多元化品質發展、一步步向上提升的具體實踐,藉此淬煉出創新卓越的組織文化,期許自醫療卓越邁向全面卓越!本書特色:本書闡述臺北醫學大學附設醫院投入全面品質管理歷程,期望藉此淬煉出創新卓越的組織文化,期許醫療體系邁向全面卓越!
醫療品管的深耕活動:醫療界的QCC實務
QCC是提升品質的基礎方法,也是員工自我激發的最佳管道, QCC不僅是製造業的專利,同時也是服務業用來基層改善的良方。 意識到基層改善的重要,醫療界已紛紛投入QCC活動的推行。 本著提升醫療品質的宗旨,不再侷限只重視醫術的範圍, 而是真正從基層人員改善醫療品質,讓整體醫療環境跟著向上提升。 本書藉由中國醫藥大學附設醫院推行QCC活動的成果, 提供給有心提升品質、持續追求改善的醫院作為指引。
闖進醫療叢林
不論是身在其中的醫護人員或是一般民眾,醫療體系也像是蒙著霧的叢林,有時候彷彿覺得自己懂了,下一秒卻又困惑於它的神祕奧妙。在這白色叢林中,一個既不是醫生,又不是藥、護、檢的門外漢,因緣際會投入四十年,艱辛倍嘗。行年八十二,自我檢視過往雲煙,有些境遇或能供有志者借鑑,超越前人。篇後偶拾──「乾坤再造神奇一刀,肥了櫻桃,瘦了芭蕉」。聯合報為台大醫院成功替運動明星變性(男變女)所下標題是神來之筆或羶腥?你(就醫者)看病有挫折感嗎?或你(醫者)希望有和諧的醫病關係,怎辦?且聽(看)作者娓娓道來。小奸小惡人皆有之,該如何面對?本書特色醫管歲月四十載.講台灣醫院今昔.講看病的遭遇及醫療問題.講人性,講自己的糗事台大醫院整建十大祕辛.淌來大禮,無福消受?.上路之前,一波三折.議價、拆標、搶標.無理要求,堅持立場.顧全大局,委曲求全.寧扛罪責,不作酷吏.望遠鏡與大街廓.細節魔鬼─執行秘書後知後覺.「我在做殺頭的生意」.建設需及時
新三角關係
很多醫病糾紛,並非醫療人員有心的「錯」;也不是病人或家屬無理的「怨」;而是彼此的想法與心情,常常沒有交集!大部分的時候──醫療人員容易卡在:立意是良善,但表達卻令人意外!病人或家屬常卡在:總是說自己在意的事、情緒的困擾,而忽略了醫療人員的專業訊息!這樣的「各說各話」,就成了醫病溝通的主要障礙。楊啟正教授出這本書的用意,在於這幾年來,當了臨床心理師、成為大學教授,心裡深深地覺得:在醫療工作中,被關心的不應該只是「疾病」、「病兆」,更重要的是生病的那位「病人」、還有「他的家屬」。臨床心理師,這個角色的責任與使命感,讓楊教授更在意要怎麼做,才能讓求醫的病患及其家屬,和醫療人員之間,做無障礙的良性互動與溝通。本書從臨床上最常發生,醫病溝通的10個大盲點:沉默、承擔、支持、再保證、自覺、眼神、引導、態度、傾聽、自我揭露;置入於案例故事中,和讀者分享易讀懂的溝通技巧。通常在醫療院所中,當病人有情緒行為問題,或某些精神疾病時,就需要臨床心理師的介入幫助。這些年來,楊啟正教授屢屢看到醫病溝通不良的現象在醫院中發生:一位好的醫護人員,卻被病人誤解;一位認真想幫忙病人快點好起來家屬,卻被認為是在找麻煩。其實最簡單的解決方法,就是如果可以在醫病溝通的過程中,有一位臨床心理師,當做是彼此的橋樑。如此一來,即可有效地解決醫病溝通的困難,也不會花費其他醫療人員過多的時間。因為臨床心理師在醫病溝通的過程中,扮演著相當特殊,且有正面實質幫助的角色:醫病溝通的推手,客觀的第三者。臨床心理師的訓練是以「心理學」為主,並非是「醫學」。也就是說,身為臨床心理師,就像一般人一樣,沒有太多的醫學訓練背景,反倒有很多的機會成為「病人」的角色。而這樣的角色,使得臨床心理師相較於其他醫療人員,更容易以「病人」的角度,來理解病人在醫病溝通時內心的需求與想法。
問診靠醫生‧把關靠自己
不知為什麼台灣的民眾常被貼上愛逛醫院、愛打針、愛吃藥的標籤?暫且不論民眾是不是愛吃藥,但不可否認的很多醫師也在不同動機之下,鼓勵民眾服用一些不需要的藥。經由媒體的報導,民眾瞭解藥價黑洞的存在之後,更加深了對醫生的不信任。醫療糾紛中有一定比例的無頭公案,和藥到命除有關;但,除了解剖,真的不知道進到病人肚子裡的是什麼?現實環境中,就醫院經營者來說,就診次數是不能降低的,檢驗單是不能少開的,藥不能少給的,手術,尤其是「金雞母手術」是不能不動的;因為那都是如今很多醫院診所的生財來源。對醫院經營者而言,醫療人員,有如儀器設備一樣,只是醫院生財鏈的一環而已。民國89年時,看到政府在健保瀕臨財務危機中,醫護人員在業績掛帥的管理制度下成為「醫療奴工」,醫師們分不清楚自己是在「行醫」還是在「做工」?在追求速效、向錢看齊的環境下,醫護人員成為病人既畏又怨的「壞醫生」、「壞護士」;在超高門診量與績效壓力下,「行醫尊嚴」蕩然無存;而病人在求醫過程中忍受病痛、「找關係」、「送禮」、「打聽」與「貨比三家」,對醫療體系充滿怨言與無奈,甚者成為粗糙醫療品質下的犧牲者。醫療照顧很吊詭的地方是,一方面是科技語言的結合體(雖然說的是國語或閩南話),與一般人日常生活語言距離甚遠,常常讓人如鴨子聽雷「有聽沒有懂」;另一方面,醫療照顧又實際直接在個人身上進行,醫療經驗是很真實的,人不僅有能力可以詮釋個人的醫療經驗,人還有記憶。主觀體會之下,使得很多人一提起就醫,都有一肚子的怨氣。在診間或病房與病人接觸的醫療人員,是經年泡在醫療專業裡的專業人員,而到醫院診所去看病的民眾,除非是識途老馬的老病號,大部份人的「醫學素養」 可能都不甚了了。醫病雙方在三、五分鐘的接觸中,要民眾能清楚的理解醫療人員、信任醫療人員,照著醫療人員的囑咐走,這時候的民眾,恐怕要理智暫停、知識休兵,才能做到。本書特色對於病人而言,在今天的台灣醫界,確實存在著不少陷阱,求醫者真的不能不小心。難怪,病醫關係充滿著不信任感;但是,病人卻無法逃避這個不得不面對的現實。※健保費你每個月都在繳,那健保到底在保障生病時候的那些事項?為什麼有一堆莫名其妙 的自費跑出來?健保床還總是等不到?※病歷是屬於病人知的權利,為什麼難懂?難申請?或拿到手的是殘缺不全?※要動手術了,醫生必須透明的告知實際風險,可是醫生說清楚嗎?※藥袋上面的註記,大有學問,你多看一眼了嗎?※家有老人或小孩,他們的用藥潛藏風險,遠超過你所知道的……※很多醫療行為的背後,真相令人搖頭嘆息……只要讀過這本書,就很難再有不肖醫療院所或醫護人員,可以再隨口欺騙大家了!
承諾,用心守護病人
在這裡,一群醫師和護士,放下金錢利益,回歸醫療的最終精神——以病人福祉為中心:醫生問診一個小時是常事;跨專科的醫療小組一起治病;白天一個護士只照顧五個住院病人;萬一病人支付不了醫療費用,醫院和信員工上下一起共同想辦法……。不只如此,和信在治療成果上也與世界並駕齊驅--第一期到第四期乳癌病人的五年存活率,和美國著名的癌症中心相當;鼻咽癌平均五年存活率創下全世界最佳的紀錄。每一位可能生病的人,都理當這樣被照顧。和信治癌中心醫院是台灣唯一一家癌症專科醫院,面對台灣扭曲的醫療生態,及不合理、不公平的健保制度,始終在極不利的環境中辛苦經營,但因為本著對病人的愛與尊重,黃達夫院長始終堅持以「病人為中心」。因此走進和信醫院,不會有其他醫院吵雜鬧哄哄的候診、掛號場景,在這裡看病有了尊嚴,病人也充分獲得尊重。不只如此,在和信,醫生一診只看25人,醫生不拿績效獎金,治療病人堅持團隊合作等等……。2010年,和信醫院20歲了,一路走來,它背後有什麼感人的故事?面對艱困的醫療環境,它又是如何因應?和信醫院的故事,值得所有關心自身健康的人一讀。
實驗室與診斷檢驗手冊
本書是根據英文字母的順序來排列各檢查的順序,本書可以讓您迅速查閱420項以上的實驗室檢驗與診斷性檢查的相關資訊。在每項檢驗的說明裡,您都可以找到下列資料:*成人與兒童的參考值 *檢查說明*檢查目的 *檢查程序*與該檢查有關的臨床問題 *藥物的影響*影響檢查結果的因素 *護理措施*病患衛教本版新增內容*更新愛滋病檢驗、肺功能檢查、胎兒內視鏡檢查、壓力負荷試驗、核子醫學掃描檢查、超音波檢查、心臟超音波檢查,與很多其他的檢查資訊。*特別增添的治療藥物監測檢查,列明藥物的治療濃度範圍、尖峰作用時間,以及中毒濃度。*更新診斷性檢查的護理措施資料。*概述〈健康保險流通與責任法案〉。
看診法門:醫療倫理與法律
醫療糾紛 國內醫療糾紛日益增多,有些糾紛採私下和解,有些則循法律途徑對簿公堂,更有些還演成抬棺抗議。這樣的現象使作為一位肩負引導社會秩序正常發展的法律人深覺責任重大。 誠如文衍正大律師所談到的建立超然客觀解決醫療糾紛制度的重要,另外則必須使醫事從業人員及病患、家屬或一般民眾能對醫事相關法律有充份的認知;因為有了法律的認知,醫病雙方的認知差距即可縮短,無形中糾紛也可減少。 醫療技術的進步,改善人類的生命過程,也因此與傳統倫理、法律觀念產生了衝突;例如:人工生殖、安樂死、器官移植、墮胎等,究竟醫師的職責是以救人為優先抑或是該尊重病人的意願,又該如何平衡倫理、法律與醫療技術的關係,本書將有精闢的見解,供讀者參考。 作者簡介 文衍正律師 出生:民國五十四年十二月生 籍貫:台灣省雲林縣人 學歷:國立台灣大學法學士 國立中正大學法學碩士 考試:民國七十八年律師高考及格 現職:匯眾聯合法律事務所律師 其他著作:營業秘密之侵害及其應負之法律責任 營業秘密法導讀 看診法門-醫師之診療義務 看診法門-醫師之說明、注意與其他義務