我想了解身心科：身心科醫生寫給全家人，認識疾病、看診、治療、用藥的實用指南

活動訊息

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內容簡介

我想了解身心科
身心失衡的焦慮時代，最需要的身心衛教

▎精神科醫生把身心科變簡單了！ ▎
快速認識心理疾病的懶人包＋實用指南
少少文字，清楚說明，沉浸式插畫，最沒壓力的版本

●小孩│女人│男人│長輩，問題大不同，都有專章介紹●
憂鬱、躁鬱、焦慮、成癮、過動、社恐
自閉、失眠、失智、思覺失調，如何自救？

不想上班、遊戲成癮、容貌焦慮，怎麼辦？
看診求醫，能得到什麼幫助，吃藥要吃多久？
失控年代，手機、網路、社媒、菸酒、糖上癮，如何改善？
PTSD、ADHD、非自願單身、聰明藥、重複經顱磁刺激，為何熱議？
看Netflix劇，就能認識好幾種常見精神疾病？
第一線觀察，親繪近20年看診經驗，解說124則就醫疑問＆治療迷思
給想了解精神醫學、破除迷思，又不想被專業術語嚇壞的__
患者本人│患者家屬│醫療相關工作者│一般人

「失意時，常覺得很不公平，怎麼只有自己頭上有一朵烏雲？但請記得，這朵烏雲很快就會飄走。而且，再成功的人都有不如意的時候，您並不孤單喔。」──莊節一

【焦慮年代，幫大家把身心常識變簡單&正確了】
現代人壓力爆表，身心嚴重失衡，根據統計，台灣十年來的憂鬱症人數，65歲以上增加63.7%，15到24歲增加88.2%，近十六年，在診所執業的身心科醫師人數更暴增了3.25倍。網路及AI普及，資訊淹沒，但和他人的距離不減反增，孤獨感上升，心理問題不限年齡，如雨後春筍般冒出。大家真的瞭解精神醫學嗎？有哪些疾病種類？症狀襲來時，要如何求救？家人不適時，如何求助？醫生開藥時，如何溝通？哪些治療已逐漸成熟？哪些新藥正在開發？原來健康的益生菌有利於精神穩定？

本書由近20年看診經驗的資深身心科醫師莊節一撰寫，她擁有三所知名大學學位（加州大學毒理學碩士、哥倫比亞大學公共衛生碩士、劍橋大學精神醫學博士）。近來她遇到越來越多病患被AI誤導而有錯誤的醫學知識，因而引發動筆初衷。為了去除閱讀壓力，她用輕鬆的圖文，把艱澀的醫學名詞，用簡要淺顯的說明，把身心科變簡單了，希望面對心理困擾，我們可以不只是被動地接受醫療或吃藥，而是有自救的方法。如果每個人都多一點理解，就能更懂得如何駕馭自己的精神狀態。

【這些基本問題，已成必備常識】
˙精神疾病如何診斷？為什麼有症狀不代表就是有精神疾患？
˙從兒童、成人、男性、女性到長輩，各有哪些常見的精神疾病？
˙精神疾病如何治療，除了吃藥，還有哪些自救方法？
˙抗憂鬱藥物、抗焦慮藥物、安眠藥，各有什麼副作用？
˙如何預防失智症？荷爾蒙替代療法適合哪些人？
˙精神科醫師和臨床心理師有什麼不同？
˙小孩手機滑不停怎麼辦？拒絕上學，爸媽要如何對應？

【這些熱議主題，為何頻繁討論】
˙近年討論度超高的「非自願單身」，竟有激進的INCEL大規模槍擊無辜者？
˙網路醫療知識唾手可得，正確度卻勘慮，越來越多人得到網路慮病症？
˙感情執念，學者創了新名詞「癡戀」，像是粉絲心甘情願花費所有積蓄追星？
˙AI能取代精神科醫師嗎？AI心理諮商雖然便利免費，卻暗藏危機？
˙非侵入性的重複經顱磁刺激，可以治療難治型憂鬱症？
˙如何利用棉花糖實驗的啟發，教育小孩抵抗3C誘惑，學習自我控制？
˙電子化時代，社恐人數有越來越多的趨勢？

【這些迷思和誤解，有待證實&釐清】
˙運動並非所有精神疾病的萬靈丹，尤其是嚴重的憂鬱症或雙極性疾患患者。
˙焦慮疾患是大模仿家，常被誤以為是心臟病，或腸胃疾病。
˙思覺失調症常見「正性症狀」（妄想、幻聽），但「負性症狀」（缺乏動機、情感平淡、社交退縮）其實更影響患者的生活品質，也更難用藥物治療。
˙大部分病人擔心「吃藥就要吃一輩子」，其實是迷思。
˙醫生通常無法應患者要求，在診斷書上明確寫出壓力源。
˙偏執型人格障礙患者，對人易懷有敵意，是不是不容易被詐騙？

【本書特色】
●實用性強：涵蓋診斷、病症、治療、藥物、心理治療等各面向
●破除迷思：澄清常見錯誤觀念，給予正確的醫學知識
●沉浸插畫：近20年看診真實觀察，模擬對話引導
●案例豐富：分享真實臨床經驗，（皆已去連結化重新編排），貼近讀者生活
●淺顯易懂：避免專業術語，用日常語言解釋複雜概念
●涵蓋全面：從兒童、男性、女性到老年長輩，從常見疾病到特殊族群，應有盡有

名人推薦

【專業推薦】
●毛衛中醫師／振興醫療財團法人振興醫院精神醫學部主任、國防醫學大學助理教授
●曾念生醫師／三軍總醫院精神醫學部科主任、國防醫學大學醫學系教授
●楊智傑醫師／國立陽明交通大學醫學系主任

作者

臺北醫學大學醫學系學士、美國加州爾灣大學毒理學碩士、美國哥倫比亞大學公共衛生碩士、英國劍橋大學精神醫學博士。曾任耕莘醫院精神科主治醫師、輔仁大學醫學院兼任助理教授，現為衛福部臺中醫院精神科主治醫師。
專門研究感情問題，喜歡畫畫、寫文章、走路和唱歌。從事這行近20年，期待總結過去所學，讓後進及一般人更了解精神醫學，面對心理困擾，希望不只是被動地接受醫療或吃藥，而是有自救的方法，更懂得如何駕馭自己的精神狀態。
無論是這本書的文字和插畫，都融入多年臨床對患者的真實觀察，這本書沒有AI的完美、冰冷，只有滿滿的溫度與人情味。
個人網頁：https://portaly.cc/PinkPanda

目錄

自序│面對心理困擾，每個人都有自救的方法
【如何使用本書】

●生命的意義
●腹式呼吸法

第1部分│精神疾病如何診斷？
01 精神疾病的診斷有夠複雜
02 不是靠抽血檢查，精神疾病由準則來診斷
03 有症狀不一定就有診斷
04 很多精神疾病，大家耳熟能詳
05 診斷精神科疾病：年紀很重要
06 有時需要花費很多時間來診斷精神疾病
07 精神症狀有可能是身體問題造成的
08 本來是因為身體問題去住院，卻出現精神症狀：譫妄
09 本來是身體狀況不佳，卻出現精神症狀：紅斑性狼瘡
10 本來是精神狀況不佳，卻出現身體症狀：轉化症
11 為了正確診斷精神疾病，有時會需要詢問親朋好友
12 為了正確診斷解離，可能必須詢問您的至親
13 不太可能騙到精神科醫師
14 其實我們有工具可以檢測謊話
15 錯誤的精神科診斷？並不罕見喔
16 越來越多人得到網路慮病症
17 有些人批評精神科的診斷完全不科學

第2部分│我們為何會得精神疾病？
01 精神疾病沒有單一病因？是多重複雜因素的結果
02 基因因素
03 精神科社工可以協助探討社會因素
04 社會因素：經濟問題
05 社會因素：家庭問題
06 社會因素：學校其實並沒有很單純
07 社會因素：職場可以很恐怖
08 社會因素：不同民情風俗，真的差異很大
09 情感因素：1973年後同性戀不再是精神疾病
10 情感因素：單身沒問題，但要小心INCEL
11 情感因素：五分之一的自殺與不健康的伴侶關係有關
12 情感因素：有時候真的很難走出失戀
13 情感因素：最近社會大眾對性別不安的患者比較友善
14 情感因素：如果嚴重到情愛妄想，務必接受治療
15 環境因素：空氣污染對精神狀態的影響不容小覷
16 環境因素：噪音可以逼瘋人

第3部分│兒童常見的精神疾病
01 手機使用過多，可能增加過動症的發生率
02 拒學的處理很棘手
03 Methylphenidate可以治療過動症
04 自閉症通常不用藥物治療，靠參加課程
05 在失控年代，培養孩童自我控制力
06 如何預防孩童網路遊戲成癮？

第4部分│成人常見的精神疾病：憂鬱和躁鬱
01 憂鬱症和躁鬱症是不同的
02 Sertraline (Zoloft)是最安全的抗憂鬱藥物之一
03 Venlafaxine (Effexor)很強大，但要小心戒斷症狀
04 Fluoxetine (Prozac)也可以治療憂鬱的小孩子
05 抗憂鬱藥物很常出現性功能方面的副作用
06 可以用K他命來治療憂鬱嗎？
07 如何有效地防範自殺？
08 重複經顱磁刺激可以治療難治型憂鬱症
09 鋰鹽是古老而有效的雙極性疾患藥物
10 即使不治療，情緒疾患也會緩解，但仍建議治療

第5部分│成人常見的精神疾病：強迫症和焦慮疾患
01 不少成就斐然的人患有強迫症
02 焦慮疾患是大模仿家，正確診斷並不容易
03 越來越多人社恐
04 失眠很常見，但是安眠抗焦慮藥物必須謹慎使用
05 特定恐懼症有很高盛行率，且千奇百怪

第6部分│成人常見的精神疾病：思覺失調症
01 思覺失調症相對嚴重，必須嚴肅以對
02 有時候，家屬比病人更了解狀況
03 思覺失調症的負性症狀很難治療
04 Clozapine (Clozaril)要非常小心地使用
05 有時候病人會使用注射型藥物

第7部分│成人常見的精神疾病：物質使用障礙症
01 物質使用障礙症很多元
02 電子煙並非完全無害
03 使用大麻仍然飽受爭議
04 用迷幻蘑菇來治療酒癮？
05 美沙冬可以幫助病人遠離鴉片類毒品
06 整形成癮可能和身體臆形症有關
07 有很多新興的行為成癮：網路、社群媒體、AI

第8部分│成人常見的精神疾病：壓力疾患
01 適應障礙症是非常常見的精神科診斷
02 情傷也可能引發創傷後壓力症候群
03 醫師通常不會在診斷書明確點出壓力源

第9部分│成人常見的精神疾病：人格疾患
01 人格疾患分三大類型
02 依賴型人格障礙：你沒有自己想像中脆弱
03 多數患有自戀型人格障礙的人沒有接受治療
04 反社會人格疾患無法用藥物治癒
05 必須對邊緣性人格疾患患者多點耐心
06 偏執型人格障礙患者是否較不容易被詐騙？

第10部分│婦女常見的精神疾病
01 有些人必須吃藥治療經前不悅症
02 永遠要檢查病人是否懷孕
03 產後憂鬱很常見，記得和醫師討論能否續餵母乳
04 有些人需要荷爾蒙替代療法來治療停經症候群
05 很多女病人因為怕胖不想吃精神科藥物
06 容貌焦慮和飲食疾患極為常見

第11部分│男性常見的精神疾病
01 精神醫學的性別差異頗具爭議
02 光靠男子氣概無法戰勝心理疾病：男性憂鬱症
03 研究指出過度使用塑膠，可能造成睪固酮低下
04 現在有吸入式的男性荷爾蒙可治療男性更年期

第12部分│老年常見的精神疾病：憂鬱和失智症
01 說教無法緩解老年憂鬱症，必須發揮同理心
02 是的，失智症可以預防
03 Donepezil (Aricept)可以治療輕度失智症
04 失智症不只有認知退化，重度患者可能出現異常行為和思想
05 大部分健康食品尚未被證實可有效治療失智症

第13部分│精神科治療總論
01 古代有不少讓人大開眼界的精神科治療手法
02 精神科的藥物種類不多
03 大部分病人不需要長期服用固定量的精神科藥物
04 代謝症候群是精神科藥物常見的副作用
05 更多新的精神科藥物應該被開發
06 心理治療的渡渡鳥判決
07 AI心理諮商雖便利免費，卻暗藏危機
08 間歇性斷食對某些人很危險
09 運動並不是所有精神疾病的萬靈丹
10 寵物治療有很多健康益處
11 芳香療法需要更多的證據支持在精神醫學上的應用
12 自然療法有益於心理健康
13 藝術治療可能可治療焦慮和憂鬱
14 職能治療協助培養良好習慣
15 冷氣機在精神醫學的影響是？
16 尊重宗教治療
17 健康的益生菌有利於精神穩定
18 AI可以取代精神科醫師嗎？
19 社交活動可以預防憂鬱症狀
20 小心不要糖上癮

第14部分│了解精神科醫師
01 英國醫師不穿白袍
02 精神科醫師和臨床心理師不同
03 精神科專科醫師考試真的很困難
04 精神科醫師可以嫻熟地處理暴力
05 精神科醫師說話要很小心
06 精神科醫師每天要做自殺評估和防治
07 精神科醫師可以冷靜地處理不確定性
08 想當精神科醫師嗎？一定要對病人有耐心喔
09 精神科醫師可以合法地讓病人強制住院
10 和其他職業一樣，精神科醫師也有職業傷害危險
11 精神科通常不是收入最高的科別
12 不少病人感覺自己和精神科醫師有情感連結
13 要做精神醫學研究，必須強調同理心
14 台灣目前的精神醫學現況與未來展望

●推薦片單&書籍

序／導讀

序/導讀
面對心理困擾，每個人都有自救的方法

我是一個專門研究感情問題的精神科女醫師，喜歡畫畫、寫文章、走路和唱歌。從小就喜歡具有心理分析意味的中外文學作品，例如《傲慢與偏見》。身為精神科醫師，每天都可以聆聽許多生命故事，抽絲剝繭提出建議來協助病人，對我來說，是非常有意義且讓我樂在其中的工作。

為何寫這本書
現代人壓力爆表，身心嚴重失衡，根據統計，台灣15至24歲以及65歲以上的憂鬱症人數，十年增幅分別高達88.2%與63.7%。近十六年來，在診所執業的身心科醫師人數暴增了3.25倍。寫作這本書，希望面對心理困擾，我們可以不只是被動地接受醫療或吃藥，而是有自救的方法。如果每個人都有多一點理解，就能更懂得如何駕馭自己的精神狀態。

網路及AI的普及，資訊淹沒，但和他人的距離不減反增，孤獨感上升，心理問題如雨後春筍般冒出。不知道自己是否能在AI洪流下保有工作，焦慮感滿滿。但大家真的瞭解精神醫學嗎？有越來越多醫學生把精神科當成第一志願，但這些醫學生真的知道精神科醫師在做什麼嗎？希望能以本書提供些微的幫助和建議。

這個AI當道的時代，許多人在就醫前習慣先諮詢AI，但AI資訊未必全然正確，更無法為言論負責。醫生在有限的門診時間內，很難為每位患者完整解釋疾病成因或藥物機轉。在這種「就醫前先查AI、就醫時來不及問醫師」的現象，往往導致許多人誤信了錯誤資訊，結果比原先的迷惘更令人擔憂。

這正是我決定動筆寫下這本書的初衷：在資訊爆炸的當下，為大家釐清那些常被誤解的身心醫學知識，方便大家快速入門，也期待指引未來想從事相關行業的朋友們。書中搭配的大量插畫並非為了炫技，無論是文字還是畫筆，都融入了我多年臨床對患者的真實觀察。這本書沒有AI的完美、冰冷，只有滿滿的溫度與人情味。

藝術、醫學、科學的連結
兒童時期的我，夢想成為一名畫家。那時的我每天都在塗鴉，也總是認真地去上畫畫課。老師曾這樣評論我的作品：「你的特色就是多變，運筆自由很有趣味。」我熱愛欣賞並汲取各種不同的藝術風格，這份「多變性」，日後也延伸到了我的生涯抉擇。因為在藝術之外，我也深深愛上了醫學，並選擇成為一名醫師。精神醫學與傳統醫學不同，它深入探討人的內心世界，充滿了藝術性與人文關懷，這正是我選擇精神科的原因。

然而，精神疾病的成因與治療，在目前仍有許多尚未被科學完全解開的謎題。為了解開這些謎團，我踏上了學術研究之路：先後於美國加州大學攻讀毒理學碩士、英國劍橋大學取得精神醫學博士。為了進一步增進公共衛生知識，我又前往美國哥倫比亞大學修讀公共衛生碩士。這一路走來，正是那份對藝術、醫學與科學的初衷，指引著我不斷前行。

至今，我已執業將近二十年。在診間與職場中，我與無數的患者、同事交集，聽聞了成千上萬段真實的人生百態。對於大家願意將自己的生命故事交付給我，我滿懷感激。基於最核心的醫療倫理與隱私保護，書中所有的情節與角色，都已經過嚴格的去連結化，並進行全面的重新編排與重組。書中故事絕非針對特定個體，亦無任何影射真實人事物之意。同時，我特別秉持著平時撰寫科學論文的嚴謹態度，為書中的觀點附上了大量的參考文獻，提供有心人參考。面對當代跨越國界的身心壓力，願這本書，能在每個人身心失衡時，給予一絲溫暖，祝福大家。

如何使用本書？
(1) 首先，先區分自己的狀態嚴重度，如果已經嚴重到無法上班或是親友也都一直勸您就醫，就先去身心科掛號吧
(2) 醫生的診斷是怎麼下的？
第一部分│診斷精神科疾病
就醫後，您可能會得到一個診斷，或是您自己懷疑一個診斷，這一章節便是和您解釋精神科診斷的邏輯。
(3) 我為什麼會得到這個病？
第二部分：引發精神疾病的原因
精神疾病的成因複雜，撇除較困難的生物因素，可以藉由本章節了解社會和心理因素，有助於理解為何得病，更重要的是找尋可以調整的部分來改善病況。
(4) 其他病人的狀況是怎麼樣的？
第三部分至第十二部分：常見精神疾病
這幾個章節是常見疾病分門別類的介紹以及案例分享（這些案例都是經過去連結化設計的，和真實病人無關）。藉由這些案例，希望可以對自己的狀態更加了解。
（5）精神疾病通常如何治療？
第十三部分：精神科治療
這個章節介紹常見的藥物和非藥物治療，有些非主流的方式可能意外地很適合您，例如藝術治療，不妨一試，不要只是單純服藥，可以看完本書後和醫師討論看看。
（6）精神科醫師究竟是怎樣的生物呢？
第十四部分：了解精神科醫師
在身心科，因為疾病通常需要較長的時間來診治，醫病關係是漫長的彼此學習以及互相理解和信任。因此不只是醫師要理解病人，如果病人能稍微了解一下醫師的治療哲學，或許會讓大家更信任我們，康復得更快喔。

試閱

生命的意義
人活著是為了什麼呢？痛苦的時候，會一直懷疑著。從古至今，哲學家們反芻著這個大哉問，至今沒有正確答案。大概每個月都會有一、兩個病人在門診問我……

厭世喵：「隔壁的三花又拒絕我了，好難過。這麼痛苦，到底活著幹嘛？」
醫師：「叔本華會同意你的，人生不是痛苦就是無聊，你求而不得，很苦。」
厭世喵：「所以到底活著在幹嘛？沒意義啊！」
醫師：「或許，三花哪天對你示好，那不就頓時有意義了嗎？」
厭世喵：「希望啦，嘿嘿。」
醫師：「但按叔本華說的，你到時候感情穩定又會無聊、人生沒意義了。」
厭世喵：「你很煩欸，我好不容易振作起來的！」
醫師：「所以存在本身就是人生的意義啊，得失心小一點，好好呼吸、享受當下就好了。你最近一次感到快樂是什麼時候？」
厭世喵：「完全沒有。」
醫師：「那最近一次感覺還算平靜是什麼時候？」
厭世喵：「昨天我去公園啊，但只是去個公園……」
醫師：「就是這個沒什麼了不起的感覺！保持下去！你現在可以再去公園一趟！」

2-07／社會因素：職場可以很恐怖
霸凌問題並不限於學校，有時會發生在職場上。根據美國2021年的調查顯示:大約30%的美國成年人曾在職場被霸凌，大約43%的遠距工作者曾被霸凌，大約61%的霸凌者和被霸凌者同性別。常見的職場霸凌方式為：把工作上的錯誤故意歸咎在無辜的被霸凌者身上，持續不斷地批評、威脅、羞辱被霸凌者，散播被霸凌者的不實謠言，故意不理會並且孤立被霸凌者，以及勸說被霸凌者換單位或離職。
被霸凌者可能會出現各種壓力症狀：失眠、腸胃不適、高血壓、頭痛、焦慮、創傷後症候群、憂鬱……等。如果遭遇職場霸凌，務必盡快通報上層，或是尋求其他同事幫忙。若出現身心症狀，也要盡快就醫。
有時在門診，會聽到初診病人洋洋灑灑地列出因為職場霸凌事件而產生的症狀，並要求馬上開立診斷書，甚至希望在診斷書上明確寫出造成症狀的原因和人物。但要提醒的是：不是醫師不願意相信病人，而是第一次看診時，精神科醫師需要時間了解狀況、進行評估，通常無法在首次就醫時，立刻開立有明確診斷的診斷書。並且，精神疾病通常都無法明確確定病因，因此無法在診斷書上加註原因或是直接指名道姓提及相關人物（我幾乎每次門診都會碰到有這樣疑問的病人）。

3-04／在這個失控年代，要培養孩童自我控制的能力
1960至70年代，美國史丹佛大學心理學家沃爾特．米歇爾（Walter Mischel）及其團隊進行經典的「棉花糖實驗」。在小朋友面前放一顆棉花糖，告訴他們只要能等到十五分鐘後研究人員回來再吃，就會再得到一顆棉花糖，但如果先吃了那顆棉花糖，就沒有另一顆了。能夠堅持十五分鐘得到兩顆棉花糖的小朋友，表現了「延遲滿足」（delayed gratification）的能力。追蹤這群小孩的發展，發現比起那些直接吃下棉花糖的孩子，能夠忍住誘惑得到兩顆棉花糖的人，在各方面都表現得較出色。

因為「棉花糖實驗」是在較小且不具代表性的群體內進行，所以之後有不少研究試著去用更大的群體重複這個實驗，也因此他們發展出不一樣的發現和解讀：能夠抵抗眼前棉花糖誘惑的孩子，大多來自中上層階級的家庭，比較窮困的小孩當然很難抵抗當下誘惑，因為他們平常就過著有一餐沒一餐的生活。另一團隊發現如果預先知道實驗結果會被告知他人的話，小孩會比較願意抵抗誘惑。這便是所謂的「霍桑效應」（Hawthorne Effect），指當人們知道自己正被觀察時，行為會因此而改變。

那麼，知道這些結果，能啟發我們如何教育小孩呢？
1. 學習自我控制：原始實驗設計雖然有缺陷，但說明了應該要試著去培養小孩自我控制的能力。在「棉花糖實驗」中，有些孩子會刻意不去看棉花糖，這個技巧就是轉移注意力。2017年一項麻省理工學院的研究發現，即使是只有十五個月大的嬰兒，只要大人在嬰兒的面前奮力完成困難任務，嬰兒就會模仿並學習，然後也會不斷嘗試地完成任務。因此，家長可以刻意在日常生活中培養小朋友忍受誘惑的自制力（今天忍住不去遊樂園玩，下個月就可以出國玩），並且以身作則（在孩子的面前不要使用手機，專心吃飯）。

2. 培養榮譽心：根據上述霍桑效應的實驗，我們知道培養小孩的榮譽心有利於他們的未來表現。例如：告訴小孩他很棒，爺爺奶奶都知道他已經忍住好幾天沒吃甜點了，他們也覺得他是個乖小孩。受到鼓勵後小朋友會更願意訓練自制力。

如果是患有過動症的孩子，訓練他們自然會更有挑戰性、更需要專家的指導，但成功的話，也會更有成就感喔。以下以訓練虛構的過動兒熊寶為例：
1. 指令必須清楚明白：「熊寶，我們一起等十五分鐘後，再吃棉花糖喔！」
2. 把時間具體視覺化：「熊寶，現在看這個沙漏，沙子全部漏完是五分鐘。」
3. 把任務拆解分段：「要像這樣全部漏完三次，才是十五分鐘喔。」
4. 即時給予獎勵：「熊寶，沙漏每漏完一次，我就會給你一張小貼紙，所以三次就有三張小貼紙喔。｣
5. 適當地鼓勵和安撫：「熊寶，你剩最後五分鐘了喔，很棒！來，我抱抱，等一下給你第三張小貼紙，你就可以吃棉花糖了喔。」

5-04／失眠很常見，但是安眠抗焦慮藥物必須謹慎使用
很多人睡眠品質不好，但睡不好一定要服用安眠藥物嗎？
其實，第一步要先找出原因！針對不同原因，有不同處理方式。
1. 身體問題：例如慢性疼痛、更年期、頻尿，可能需要看一下內科、婦產科或是泌尿科。
2. 睡眠障礙：例如睡眠呼吸中止症、不寧腿症候群、夢遊，醫師會安排睡眠檢查來協助診斷這些問題。
3. 精神疾病：例如憂鬱症、焦慮症、躁鬱症，可能需要長期的身心科治療。
4. 環境因素：例如鄰居半夜的噪音、路邊車子的喇叭聲、臥室太亮或太熱、臥室的異味，如果很嚴重，可以考慮更換臥室或搬家。
5. 睡眠習慣：例如躺在床上玩手機或看電視、半夜過度運動、睡前喝太多咖啡因、睡前抽菸。建議落實睡眠衛生準則，維持良好睡眠習慣。
6. 作息不規律：例如需要輪班。通常需要輪班的工作，薪資會比較高，有些人迫於家計，無法換工作，只好長期服用安眠藥物。但是否真心願意用健康來換取金錢呢？請深思熟慮。
以上的因素，大家可以在就醫前自己先思考一下，就醫後醫師會協助抽絲剝繭找出可能的原因。矯正原因後，如果還是持續睡不好，一般我們會先建議使用非藥物的方式來提升睡眠品質，例如失眠認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia, CBT-I）。
以下介紹CBT-I常見技巧：在床上玩手機，會削弱「床 ＝ 睡眠」的連結，反而把床和手機聯繫在一起，建議產生睏意才躺床，盡量減少在床上醒著的時間。另外，改變災難化認知也很重要，有些人會覺得躺很久還沒睡，隔天的工作一定會搞砸，但仔細回想一下，過去的經驗告訴我們，稍微睡眠不足其實通常不會有大礙，這樣減輕焦慮後，會比較好入睡。
在使用安眠藥物之前，不少人會希望能先服用褪黑激素，然而2025年有研究指出，長期服用可能和心臟問題有相關性，雖然目前證據無法證實褪黑激素對心臟的毒性，但是這個發現警惕我們任何藥物都可能有副作用，在開始服藥前，請先試著使用非藥物的方式來提升睡眠品質吧。
然而，還是很多病人必須無奈地服用安眠藥物。看過Net¬flix影片《請服藥：贊安諾》的讀者，可能會對贊安諾這類Benzodiazepine 藥物留下不太好的印象，覺得成癮性強。但不可否認的是，這類藥物對不少焦慮以及失眠的人而言效果非常好，因此在身心科頻繁地被使用，仿間直接簡稱這類是「安眠抗焦慮藥物」，因為同時具有安眠以及抗焦慮的作用。常見用於睡眠的Benzodiazepine 藥物有贊安諾（Xanax）、導眠靜（Dormicum）、悠樂丁（Eurodin）、安定文（Ativan）、當立平（Dalmadorm）、美得眠（Modipanol）等。他們的差異主要在於藥效持久度，例如導眠靜比較短效，美得眠較為長效，但個體差異還是存在，也曾有病人說導眠靜的藥效可以持續到隔天。建議第一次使用此類藥物最好隔天是假日，可以在家觀察對藥物的反應，務必小心昏沉、跌倒的風險、盡量避免駕駛汽機車或操作危險機械。
和美國不同，英國對這類藥物的態度更為嚴謹，除非特殊狀況，一般建議最久只能使用一個月，而且除非緊急狀態，不能用在治療恐慌症（這和很多國家的規定不同）。
現代醫學也發展出其他不同作用機轉的助眠藥物，例如使蒂諾斯（Stilnox）和達衛眠（Dayvigo）等。只能說藥物各有利弊、因人而異，同一人在不同的時間點也可能適合不同藥物。
2020年美國食品藥物管理局FDA對這類藥物提出示警，提醒大家務必小心使用，斷藥時也需遵從醫師的指導。值得注意的是，FDA雖然建議短期服用，但並沒有嚴格規定這類藥物只能使用多久，而是強調每個病人可能會有不同的使用需求。臨床上，長期服用長達數年的病人也不少。如果你想減少用藥，請和醫師商量，我的經驗是大部分的人藉由改善睡眠衛生或是調整作息，藥量都可以逐步有效地減少，成功戒除的案例也是有的喔。

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詳細資料

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• • 語言
  • 中文繁體
  • 裝訂
  • 紙本平裝
• • ISBN
  • 9786267831250
  • 分級
  • 普通級
• • 頁數
  • 240
  • 商品規格
  • 17*23*1.40
• • 出版地
  • 台灣
  • 適讀年齡
  • 全齡適讀
• • 注音
  • 級別

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