實習醫「聲」:敘事醫學倫理故事集
說與不說,告知與不告知,究竟要怎樣拿捏, 我還沒有一個完美的答案。 又或許其實根本沒有所謂的標準答案吧? 實習醫學生在還沒成為正式醫生之前,不能開立醫囑、不能實際動手操作,根本是醫院裡的「路障」;但這樣近距離接觸醫療現場的特別身分,卻是讀者窺見白色巨塔的最佳視角。 本書中的實習醫學生,親身見聞診間裡的大小事,記下醫師與病人的一言一行,看盡各種真實人生與所有堅強與脆弱後,誠實傾訴自己的心聲,成為在往後的行醫路上,提醒自我從醫初心的寶貴記錄。
病床上的選擇權:一個年輕醫師對生命與人性的誠實反思
當病人來到生死關頭,是要守護他的尊嚴?還是延續他的生命? 當家屬期待與病人意願背道而馳, 一個醫生優先維護的是什麼? .我歇斯底里地尖叫:「她已經簽了放棄急救!她已經簽了!」──救回病人讓她多活幾天,是值得的嗎?如果是你的至親,你會怎麼選擇? .最後一位家屬在最後一刻及時趕到,護理師說:「人到齊了吧?那麼,拔管囉……」──我不禁想:究竟是家人在等待他?還是他在等待家人? .「婆婆,現在要幫您插鼻胃管喔!」──她快一百歲了,失智並長年臥床,絕食是她唯一能為自己做的了,我們卻連她僅有的這點自由都要剝奪? 一切都顛倒過來了, 當初在醫學院強調生命尊嚴,不做無謂急救的我們, 進了醫院卻拚盡一切搶救病人, 百歲的、失智的、長期插鼻胃管的…… 學校教我們各種醫病關係,卻從未告訴我們, 穿上白袍後,更艱難的是「醫病抉擇」。 人們喜歡有正確答案的選擇題, 偏偏世上太多兩難,沒有答案。 資深醫師教她:「幫病人做選擇,有時是我們醫生應負的責任。」然而,做出選擇不容易,病人自身的意願、病床旁太多的不捨與聲聲不甘心,在在拉鋸著最終決定。 滿懷救人熱情的年輕醫師來到醫療現場,才發現有太多學校沒教也教不了的,那正是──人。即使醫術再精良,但許多時候面對病人及家屬的茫然和質疑,身為醫者也同樣找不到解答,因為生命是如此複雜難解,人性是如此瞬息萬變,情感更是無法說聲再見便割捨。 生存方式有時是一個人無能為力的,那麼,人生最終的句點到底由誰來劃下? ◎困惑向誰訴?憤怒因何起?傷悲誰能聽?年輕醫師的誠實反思: *令人寬慰的是,縱使生命有種種含混之處,死亡卻只有一種。世事再令人困惑,也總算給人們留下些確定的事物,讓其成為我們的依歸。 *從前,我堅信愛是在相處中建立起來的,否則便不夠確實。而如今我漸漸明白,藉著回憶、呼氣、排汗與偶一觸發的震顫去愛,也能是永恆。 *為自己選擇是展現意志,不管最終結果為何,畢竟無怨無悔。為別人做選擇卻永遠艱難,結果也永遠會落下遺憾。 *花是不問結果,該開的時候便開,該落的時候便落;流水順著地勢起伏亦從來不問終點。我想,人也是如此,能道別的時候便道別,能放手的時候便放手,如此而已。 本書特色: ◎對於作者來說,醫師不是工作,患者更不只是病例。年輕的她不斷自問的,正是這重大又兩難的醫療命題:當病人來到生死關頭,是要守護他的尊嚴?還是延續他的生命?當家屬期待與病人意願背道而馳,一個醫生優先維護的是什麼? ◎黃軒醫師(台中市慈濟醫院胸腔暨重症醫學主任醫師)推薦:「我從事重症醫療工作二十年,書中所提到的情節,不管在哪個醫院都會反覆發生。只有真正身為專業、專情又專心的醫者,才能繼續成為有情的醫療人員。也必須對病人和家屬用到傾聽、傾看及傾心,才能協助他們度過病悲、病苦的人生路程。而作者年紀輕輕就做到了。」 ◎楊育正醫師(婦癌名醫)推薦:「作者初入臨床,以細膩的心,從醫學院和書本的知性觀點,轉換成面對生命起落的一個一個並無標準的獨立個案:人,這些都是學校沒有教,也無法教的,完全活生生的場景。學習面對死亡是人生最重要的一堂課,這本書提供了許多好的啟發。」 ◎摘自內文〈第三次的出人意料〉:「我的病人快要死了,所以我不願意笑他:哪有剛剛要求醫護人員急救,轉過身來自己又要自殺的道理?他要求醫護人員急救,不是不願死,是不願向死神投降;要自殺,不是不願活,是想讓自己,而非疾病結束自己的生命。他拔走鼻胃管,不是不接受鼻胃管,是不願接受我們強加給他的鼻胃管。一切都是為了取回對自己生命的主控權。」
我倫理:人體研究倫理審查(四)
「人體研究倫理審查」是保護人體研究的物件(受試者)的一個機制,以確保其健康、權益與福祉不受侵犯。總有一天,無論是否在情願的或是知情的條件下,吾人有可能淪為人體研究的受試者。因此,吾人豈能不去瞭解個中之奧秘。人體研究倫理審查彩虹系列之《我倫理-人體研究倫理審查》提供相關資訊給人體研究的所有利害關係人(包括你我),作為參考。Ethics review of human research is to assure that research subjects’ health, dignity, rights and welfare be protected, a tenet reiterated in the Declaration of Helsinki and Belmont Report. Being one of the stakeholders in this modern world, someway or another, we cannot totally excuse ourselves not to know anything about the ethical issues of human research. The series of the books, iEthic, provide such an opportunity to meet that need.
病床日記
原來,辛苦容易被遺忘,歡喜與感謝的記憶卻常保新鮮。這本病床日記,是作者許書寧花了很長的時間,回顧十七個多月來的乳癌療養生活。「怎麼個痛法?」「疼到什麼程度?」是她最常被問起的問題。但有趣的是,若非化療期間的殷勤紀錄,她幾乎回想不起當初實際受過的苦楚,只記得「末梢神經受損時手腳刺痛」「水腫時很疼很疼」。然而,那些住院時的有趣體驗,以及藉著觀察得來的新發現,卻歷歷在目:她記得病床對面有一位每天零食吃得喀滋作響、讓營養師頭疼的N妹妹;也記得一位T太太的先生,每天來病房請示衣服收在哪裡、哪道菜如何加熱;還有,那些與她朝夕相處的醫師與護理人員,如何讓她的手術過程意外的令人難忘……「原來,辛苦容易被遺忘,歡喜與感謝的記憶卻常保新鮮。」書寧自認療養生活平凡且尋常,稱得上是「一個極普通的小女孩的故事」,但她這樣比喻病床回憶:「就像盛開於翠綠小川畔的野草莓。」藉著書寫,她將一顆顆幸福採摘下來,灑上砂糖,獻給過去、現在、未來的病友。
肌力與伸展動作詳解:人體解剖全書附冊
★全球暢銷超過70萬冊,《人體解剖全書》搭配用書! 無論男性、女性、上班族、銀髮族、運動員, 人人都有該有的「身體復原說明書」。 在評估及治療身體任何一個部位之前,你必須對於身體的系統架構非常了解。 《人體解剖全書》透過實作練習,教你如何能夠精準、有效地利用觸診來了解人體結構。 不管你是按摩師、物理治療師、運動教練,或是在學習任何一種身體治療的學生, 這本書都是你探索人體奧祕最精彩的作品。 《肌力與伸展動作詳解》是《人體解剖全書》搭配用書, 為靜態伸展的教學小冊, 不限場地,運用30~60秒,被動地展開肌肉組織,身心會感到無比舒暢, 書中有許多搭配肌力與伸展動作的圖片,用來顯示特定部位肌肉的運作, 搭配簡易的輕啞鈴、彈力帶、瑜珈墊等,就能消除一天的疲憊。 小冊將身體分為五大區塊: ★肩膀與手臂:肩膀、肩頰骨、手肘&& & ★前臂與手部:前臂、手腕、手指 ★脊椎與胸廓:脊柱、頸部 ★骨盆與大腿:髖部、膝蓋 ★腿部與足部:腳踝、足部、腳趾 能按圖索驥,找到自己痠痛的部位有效溝通, 全身神經系統都得以放鬆。 一旦身體柔軟度增加,關節的活動範圍就會變大, 可做的動作變多,也能減低運動傷害的機率。 無論你是男人還是女人、是學生還是銀髮族, 只要活在現代,皆需擁有這本自救手冊。 本書特色 ◎30~60秒即可完成的日常保健運動。 ◎使用道具簡單,輕啞鈴、彈力帶、瑜珈墊即可完成! ◎不限場地,坐在書桌前、通勤、躺在床上,隨處皆能執行。
肌肉激痛點速查圖典:人體解剖全書附冊
★全球暢銷超過70萬冊,《人體解剖全書》搭配用書! 無論男性、女性、上班族、銀髮族、運動員, 人人都該有的「身體救援說明書」。 在評估及治療身體任何一個部位之前,你必須對於身體的系統架構非常了解。 《人體解剖全書》透過實作練習,教你如何能夠精準、有效地利用觸診來了解人體結構。 不管你是按摩師、物理治療師、運動教練,或是在學習任何一種身體治療的學生,這本書都是你探索人體奧祕最精彩的作品。 《肌肉激痛點速查圖典》是《人體解剖全書》延伸用書, 讓你快速看懂100種人體常見的肌肉激痛點的位置及疼痛途徑, 另還包含激痛點的成因、症狀、疼痛途徑、相關聯的激痛點以及鑑別診斷, 內含210張細膩的人體擬真插圖,帶你一同探索人體奧妙之處。 書中每個激痛點都有詳盡標示說明,包括: •【X符號】:代表激痛點在肌肉上較常出現的位置。 •【可能成因】:引發激痛點的常見原因。 •【症狀/痛徵】:激痛點所引發身上疼痛的症狀。 •【傳痛途徑】:激痛點所引發的疼痛擴散部位。 •【關聯性激痛點】:一處肌肉的激痛點會與另一處肌肉的激痛點同時發生,這些關聯性激痛點有可能是一個引發出另一個,也有可能兩處是來自於同一個神經性或是機械性源頭。 •【鑑別診斷】:有時候激痛點引傳痛的途徑,易與其他疾病或功能障礙的疼痛混淆,因此正確的診斷很重要。 能按圖索驥,找到自己激痛點的部位有效溝通, 全身肌肉系統都得以放鬆。 無論你是男人還是女人、是學生還是銀髮族, 只要活在現代,皆需擁有這本自救手冊。 本書特色 ◎配合人體擬真插圖,了解肌肉結構,精準找出激痛點。 ◎標示詳盡,100個激痛點【可能成因】、【症狀/痛徵】、【傳痛途徑】、【關聯性激痛點】、【鑑別診斷】收錄。 ◎激痛點治療單人即可施行,沒有年齡、體能和技巧、地點上的限制!
癌末之旅:陪伴療癒手札
老人社會與長照時代來臨,一本值得你提前預習的親自照護書! & ◎作者照顧癌末母親時所寫下的日記,歷時8年,為每個人都會老去、告別做一個正向示範。 ◎為長照相關醫療體系、照護者,病患及其親友等,帶來第一手的見證與啟發。 ◎愛與親情的點滴呈現,在吃喝拉撒睡的日常繁瑣中,潤物細無聲。 & 她在這八年當中所學習和所經歷的一切,肯定能為那些想要親自照顧年邁父母親或是其他病患的人們帶來幫助。我也相信,如果你願意憑著信心跨出這一步,你也會得著相同的熱忱並且如願以償。──Hannah Groft 牧師 / 新家庭聚會所 & 親自照護不僅是孝,也是信仰、學習,更是一門生死學的修練與實踐,讓我們更能體會老病者的心態、調適失親的痛苦,並且體悟生命的深層意義,乃至發現心中的眼睛被打開,因而得以看見人生的光明面,不再覺得人生處處充滿著晦暗與絕望。 & 這是作者照顧自己癌末的母親時所寫下的日記。 本書從母親生病失能之前的一年(2008)開始記錄──作者辭去工作,陪伴並照顧母親,從診斷出癌末,直到母親離世的心路歷程。 & 經歷母親發病、好轉、逐漸失能,以及離世前的大和解與告別,從一位居家照護者的菜鳥,到駕輕就熟地並能訓練外傭的資深看護,點滴中看見母女相處的互動與包容、作者對母親滿滿的愛與尊重,以及見證「信仰」的奇蹟與力量。 & 作者不僅善盡為人子女的孝道,更藉由這本手札分享並期許:讓我們一起努力,使台灣從冷漠中覺醒,讓愛與親情的滋潤,培育出具有能力去愛的百姓。
李斯特醫生的生死舞台:從恐怖醫學院到外科手術新紀元,消毒之父約瑟夫.李斯特的信念與革命。
&讓科學之光照亮無知的黑暗 本書以1846年英國首場使用麻醉藥的手術開始,展開了當時還只是個醫學生的外科手術消毒技術之父——約瑟夫.李斯特(Joseph Lister)不凡的一生。琳賽.菲茨哈里斯化身為但丁,帶領我們穿越十九世紀駭人的外科世界,以細緻的筆觸描繪李斯特這位醫療史上其中一位最高瞻遠矚的人物,如何竭力把維多利亞時代的屠夫扭轉成專業的外科醫生,開啟人類存活史上最安全無虞的現代世界。 外科手術在十九世紀前僅被視為一門屠宰技術,血腥、粗暴得令人震撼,醫生在麻藥還沒發明的年代,是以動作快和蠻力而獲取名聲。那也是一個只是斷腿也會導致截肢的年代,醫生施行手術時穿著血跡斑駁的衣服、手也不洗,接連在不同病人身上使用同一套未經清洗的器械,因此有一半病人無法活著走出手術室,術後的死亡率更是今天的十倍。即使是醫生本身,亦很容易於解剖屍體時不慎割傷自己而受感染死亡——踏進醫院無異於走進死亡的通道。當時醫學界的觀念認為傳染病是透過氣體傳播,他們還不知道髒污的環境會讓人類傷口受到細菌感染。李斯特察覺到這點,於是在科學世界所知微乎其微的領域中無畏探索,到底是什麼一次又一次奪走病人的性命。他發表大膽前衛的言論,聲稱細菌即是真正的兇手,一步步揭開傳染病的謎底。 李斯特最不朽的成就,在於成功地讓消毒學說遍地開花。儘管一開始遭到滿腹懷疑的同業阻撓與誣告,但他積極教導年輕的醫學生,建立起一系列消毒的醫療守則。李斯特的門徒帶著他的概念、方法,以及那無可動搖的信念,堅信只要正確、一絲不苟地實施這得來不易的技術,因手術而拯救的生命,將會大幅超出因手術意外而流失的生命——由此畫下了醫學與科學結合的新紀元,挽救了許多人的生命。 從此以後,知識之於愚昧的優勢、勤勉勝過疏忽的態度,定義了外科的未來。 內容重點 * 帶讀者一睹十九世紀英國維多利亞時代醫院的骯髒實況,駭人程度超出現代讀者的想像! * 被傳統醫學視為異端的新觀念,如何把外科手術從一門殺人技藝變成拯救人命的科學? * 這也是刻畫一個繼承前人努力、憑著個人堅強信念尋求真相、將病患福祉放在首位的仁醫,其溫暖人心的傳記故事。
存在的離開:癌症病房裡的一千零一夜
「你已經加油很久了,這次就不幫你加油了!」 學會再見,才懂怎麼活下來…… 「一路好走。」 原來是對病人最好的祝詞。 在死亡面前,我們如此卑微, 病人教會我們的,遠比我們幫他們的還要多! 出血、急救、抽痰、缺氧、停止呼吸、自動出院…… 你可能不知道的病房實況 心驚膽顫仍保持專業鎮定的護理師 如何演繹諧趣、幽默、忙碌又動感的日常 一同經歷平實又深刻的笑淚人生 ──在心房互相敞開的那一刻,我不是護理師,他們也不是病人── 每個獨一無二的生命,織就成病房中的一千零一夜…… 「你已經加油很久了,這次就不幫你加油了!」 「感謝這樣的職業,讓我有特權參與那麼多本來不屬於我的溫暖與感動。」 「留下故事,我會記得你們每一個……」 最溫暖又最令人揪心的對白。 ──「謝謝你來看我。」臨別時刻最暖的送行!── 我想我的心不夠強壯,肩膀不夠寬大,還是很愛哭…… 因為彼此陪伴, 眼淚是活過的證明, 當我再次說出你的故事, 感動的淚水早已在眼眶中打轉…… ──病房裡的一千零一夜,他和她的故事── 原來,愛比海寬的生死病房,每天都是放手的練習。 〈不成人形的德哥〉 「妳不是第一個這樣問的人,我相信也不會是最後一個!」德哥自嘲打趣地說著,感覺得出來早有準備。 「人家懷胎也要十個月,我只花了半年時間,很快吧!而且還生不出來喔!」和他不成比例的大肚子比起來,凹陷的臉龐實在顯得諷刺…… 〈小郭,好走!〉 住在醫院的日子不算短,時間來到了可能是最後一次的父親節,小郭卻等不到掛心的女兒前來幫他慶祝,節日過了,我的心裡隱隱約約感覺有些事情沒有過去…… 對於孤單的死去,好陌生,那是種什麼樣的心情,我不想過多揣測,能做的是幫他闔上雙眼,為他換上乾淨的衣服,希望他放下心中懸念。一路好走。 〈愛的文字獄〉 阿玉姨從氣切口噴出大量的鮮血,她顯得非常激動,一旁的手緊抓著小白紙與原字筆,像試著要寫些什麼,但上面除了混亂的線條之外,也染上了許多紅色點點…… 這次的大出血,大家都心裡有數,所以不怕到底會遇上什麼,就算是放手也不是因為不愛,反而是因為太愛了,所以捨不得這些受罪。這一切的一切,其實都是因為愛。 〈搶救沒有終點線的耐力賽〉 目光很快地又掃回病人身上,就是標準的急救畫面。小倩醫師顧不得腳上的跟鞋與套裝,第一時間就跳上病床跪於病人身側,雙臂打直、雙手交疊、垂直按壓。 按壓時,口中跟著大口呼氣,就像衝刺完百米後,令人喘到不行,但這場競賽沒有終點線,當腎上腺素消耗殆盡時,隊友就必須無縫接軌的遞補上來…… 〈年關,難過〉 看著自責不已的家屬們,其實我們都知道,就算照顧的再好,死亡還是無從避免,只能安慰家屬,至少他能死在親愛的家人身邊,死在熟悉的環境裡。 就這樣,放下已經被腫瘤折磨到殘破不堪的軀體,進入另一個未知的境界,那裡不再有節氣,不再有苦痛,雖然沒有親愛的家人與朋友,卻已寫完他在人間的最終章。 沒有人知道,死後的世界是如何,但我們相信,一定比醫院的一切都好。 〈完美落下〉 「收」病人是一種緣分,常常過度臆測:「為什麼病人選擇在你手上往生?」我們深信病人會選擇在一個喜歡的時辰,選擇在誰的班內離開。 總之,我們都是這樣長大的…… 〈誰才是神經病〉 美玉這次又住院了,在家就因為莫名的抽蓄,把嘴唇都咬破了。 時不時會聽到病友的砲聲隆隆,攻擊他們是神經病,瘋了才會這麼失控,但看在我的眼裡,其實大家都很瘋,也都一樣失控。 〈非關信仰〉 也許有人會問:「腫瘤的味道是什麼?」有點像牙周病的口腔異味,或是食物腐敗的臭味;「那腫瘤看起來像什麼?」表面凹凸不平,但血管密布,侵蝕的組織露出肌肉及骨頭,有的甚至可以看到穿越頭頸的鼻胃管,或是跳動的動脈。 我怕幫腫瘤傷口換藥,因為病人會痛,最怕的當然是誤觸腫瘤出血地雷,一旦血流不止,又得進入急救的循環。 〈感謝函〉 「我勸妳還是戴手套會比較好,因為別人碰我都會戴手套!」貼上這樣標籤下的他,不知道已經有過多少不好的就醫經驗,不友善的眼光。 無論是HIV、同志、受刑人、老師、教授、立委、明星,在我們的面前,就只有一個身分「病人」,沒有人該享有特權,或是該被歧視對待。 〈誰〉 看著冰冷的遺體,蓋上布單,被太平間先生送去另一個世界。 我知道,說了再見,即是永別。 誰、誰、誰,我其實都記得,雖然叫不出姓名,但都記得和你們的故事,也因為這樣,讓我更茁壯,更知道自己的責任,想要做得更多。 謝謝!每一個誰。 本書特色 ✿護理前線最貼近人性的真實記錄,帶您直擊照護現場 ✿最暖心的醫療書寫,為動盪世界帶來一絲溫柔與堅毅 ✿娓娓訴說的生命告別故事,一讀就讓熱淚在眼眶打轉 ✿對話錄、蒙太奇、意識流,共同演出病房的1001夜 ✿集合愛的聲量,找回生活的初心,見證工作的意義 ✿急救處理的因應參考,臨終照顧的護理指南 ✿感動護理界、醫師界、學術界,口碑不斷 ✿《中華日報.副刊》、《聯合報.繽紛版》感動加載,搶先刊佈 每個獨一無二的生命,織就成病房中的一千零一夜…… 邀您一同見證熄燈之前的輝煌,轉身之後的溫暖!
醫學系在幹嘛?笑中帶淚的超狂醫界人生
★白色巨塔詼諧人生版★ 想知道醫師是認真回答你,還是忙到只想打發你? 又為什麼醫師總愛講那些,讓人聽不懂的醫學術語? 醫師當然是為你好,但我們也應該對醫師更好! ★這本書,每一個人都該看!★ 決定當醫師的蓋瑞,進了醫學院才知道, 救世救人之前,得先救自己!! 在習醫生涯中,得練成霹靂無敵的熬夜機器…… 還不只是《急診室的春天》、《實習醫生》等影集中的慘烈畫面而已。 每位醫師前輩的喜好,更要牢牢記住! 病人有問題一定要打電話的邱醫師…… 不可以隨便打電話告知病人狀況的吳醫師…… 林醫師巡房時一定要站在最前面,點頭如搗蒜…… 蔡醫師如果說笑話了,記得要大聲笑…… 面對這樣的狀況,蓋瑞醫師說, 見習醫學生就是要有當臨時演員的心理準備, 而且要當,就要當最棒的臨時演員, 要有角逐奧斯卡最佳臨時演員獎的雄心。 除此之外, 拔腿狂奔的急救現場、被病人噴尿、在手術室幫忙吸煙…… 當醫生的每一天,不只充滿挑戰, 在蓋瑞醫師筆下,更多的是超爆笑的際遇與你不知道的醫師生活。 ★這本書,想當醫生的人更該看!★ 一篇篇幽默逗趣又能引人深思的醫院故事, 讓你從此對醫生改觀。 本書特色 ★網路人氣醫師部落客的第一手觀察:原來要當醫師真的不簡單 各種只有醫師才會知道的事情,只有醫學院學生才能擁有的回憶,蓋瑞醫師都親筆記錄。原來,要當醫師之前,得先被同學抽血、被同學用儀器檢查一回,身體狀況無所遁形。原來,要當一位醫師,還要背下所有寄生蟲的拉丁文原名。來自第一線的觀察,不管你想不想念醫學院,只要你有需要看醫生的一天,都該看看。 ★讓人噴飯的醫院趣事:白袍下的醫師,其實也想放鬆一下 終於穿上醫師袍的蓋瑞醫師,在每日高壓以及與生死相搏的緊繃工作當中,正面幽默的態度依舊不減,總是能發現讓人會心一笑的小故事,還利用已經少到不能再少的時間記錄下來。如果你老是覺得醫生很不親切,除了換醫師之外,也該看看這本書。 ★醫師也是人:記得對你的醫師笑一下 醫師也需要吃飯、需要休息。但往往為了病患,拋棄了午餐,犧牲了睡眠。除了使命感與熱忱,透過蓋瑞醫師的雙眼,你會發現醫師們的真性情,看見醫師們可愛的一面,讓人會心一笑。下次需要請醫師幫忙時,記得帶上一個微笑。
白色危機:我們該如何面對高齡社會、醫病關係、醫療變遷的種種問題?
台灣的醫療環境,已經危機重重: * 如何解決內、外、婦、兒、急五大科缺醫生的問題? * 長照保險,會產生世代不公平的現象! * 加護病房為何成為人類版的「大象墳場」? * 用醫療訴訟威脅醫生,只會造成更多醫療浪費! ★本書重點 ★ 台灣的全民健保制度,造就了在國際上相當傲人的醫療環境,但是,當我們隨時可以享用物美價廉的醫療,且社會輿論氣氛傾向保障病人權益之時,可曾想過這些事: ◎醫療訴訟: 將近九成的受訪醫師會採取「防禦性醫療」來自保,執行比臨床必要更多的檢查,反而增加了病人診療過程的風險以及醫療成本。甚至,醫師為了避免遇到醫療糾紛的麻煩,而不願治療高風險的病人。 ◎專科醫師缺人: 年輕一輩醫師不願意走內、外、婦、兒與急診這五大專科,最主要的原因是五大科醫師處理的病情多半比較複雜,臨床責任較重,生活品質較差,但健保給付卻相對少。此外,五大科醫師面臨愈來愈頻繁的醫療糾紛風險,也是讓資深醫師萌生離意,使年輕醫師望之卻步的主要原因。 ◎錯失救人機會: 二十年前的醫師在尚未拿到家屬同意書之前,會擔心超過黃金治療期,因此冒險搶救。現在的醫師,「可沒有那麼勇敢了,否則出了什麼問題,不就倒霉挨告了嗎?」 ◎濫用急診: 因為急診很便宜,有個貴婦帶著母親來急診,竟然是想來做「全身檢查」,原因是「急診檢查快多了,而且我們有健保!」 ◎加護病房: 加護病房是臨時場所還是臨終場所?理論上加護病房是為了協助病患度過危險期的場所,應該只是住上幾天,但現在許多病患動輒住上數週到數月。醫療技術的進步,讓我們擁有更多延長壽命的方法,但是,有時我們也要抑制醫療的衝動。 ◎醫療有其極限: 現代社會已忘了衰老、疾病和死亡其實是自然的過程,如果我們努力延長生命的同時,只是增加許多不必要、甚至是無法忍受的痛苦,這是否是我們想要的?或許,我們都應該提早思考「不施行心肺復甦術」(DNR)。 本書作者周恬弘長期任職於花蓮門諾醫院,他在本書除了分析許多醫療現場的狀況、醫病關係的演變之外,也對醫療和就醫環境提出寶貴建言,例如紐西蘭和瑞典「不論過失補償」模式更能解決醫療糾紛,並提高國家整體的醫療水準;「疾病壓縮論」滿足健康而非追求長壽的思考、高齡化社會的醫病關係和生命省思、急診室醫生離職潮與「血汗醫院」的現況等。 作者以其對國內外醫療環境、醫病關係的深入觀察,提出許多寶貴建議,並溫柔地提醒我們: 有些事,我們需要提早認識,並做好心理準備!
內臟 結構&功用百科
~讀這一冊,終身受用!圖片精美,一看就懂!~ 醫療.運動相關業者必備!日本銷破35萬冊! 搞懂內臟的構造與運作,身體會對你發出感謝! & &本書特色 ◎為了使初學者能輕鬆理解,以淺顯易懂的解說搭配精緻圖片編排版面。 ◎文中重要語句以不同文字顏色標記,並針對文中、圖片中出現的艱深用語加以解說。 ◎「位置與特徵」的解說用於加深對臟器的印象,放大部分圖示,從組成到結構,甚至細部構造,在同一頁裡皆可清楚掌握。 & 你知道自己身上隱藏的密碼嗎? ●無論身體哪個部位的細胞,都保存建構人體的全部情報?! ●坐飛機時暫時聽不見的情況,是因為鼓膜過度緊張?! ●心臟比緊握的拳頭略大,而且重量男女有別?! ●唾液有利於吞嚥,另外還具有生物防衛功用?! & 我們的身體由呼吸、循環、消化、泌尿、免疫系統等攜手合作,維持日常的生理活動, 不過縱然知道有心肝脾肺腎等重要臟器, 一般人對於其構造、位置、執掌任務的了解依舊不夠充分, 以致常常產生「頭痛醫腳、腳痛醫頭」等醫療誤會。 但說到要認識自己的身體,最大的困難就是憑空想像, 本書以具體的CG圖呈現人體各臟器,破除學習過程中的最大障礙, 從頭到腳,一一說明各器官負責的任務,以及臟器與左鄰右舍的關聯性。 & 明確又仔細的解說,訴求一次搞懂內臟的構造與運作, ★對以從事醫療相關工作為志向的學生、新進醫療人員而言,可說是必備的專業武器。 ★對物理治療師、職能治療師、醫事放射師、臨床醫師, 以及從事照護相關職業的人而言, 有增進專業理解,給予適當治療方式的加分效果。 ★對於想了解自己身體的人而言,能看清楚臟器細部, 推導身體構造在日常生活中容易發生的問題, 對疾病的形成與治療更有概念。 & 全冊由日本知名大學教授監修, 並在短時間內就銷破35萬冊, 可謂醫療、護理相關業者必讀,並能夠終身受用的一冊寶典!
圖解基本護理學(2版)
★以深入淺出、循序漸進的方式的與通俗易懂的語言,整體性而系統化地介紹了基本護理學的基本理論、方法與技術。 ★每一個單元分為兩頁,一頁文一頁圖,左右兩頁互為參照化、互補化與系統化,將文字、圖表等生動活潑的視覺元素加以有效整合。 本書整合了「護士的角色」、「整體性護理和護理程序」、「護理創新思考」等關鍵性重點內容。本書的內容涵蓋護理學發展史,護理學的基本概念,健康與疾病的概念及其沿革,護患關係的理論,護理的相關理論,整體性護理和護理程序,這些理論構成了本書理論的基本架構,並構成了學生由前期護理基礎課程轉向臨床護理專業課程,進入護士角色的媒介,引導學生瞭解護理學的發展沿革,展望未來的護理,瞭解護理的工作,瞭解患者與護士的角色功能,學會初步的與患者溝通交流的技巧,建構以患者為導向的整體性護理觀點。 本書突顯出護理技能的操作,並將相關的理論與實務的操作做密切的整合,詳細地闡述了無菌的觀念,無菌操作的技術,消毒滅菌,飲食營養護理,出入院護理,生命徵象的觀察,吸氧,吸痰術,各種給藥,注射術,靜脈輸液輸血,排泄的護理,病情的觀察,急重症病人護理與搶救技術,臨終關懷,護理檔案書寫等多種基本的護理技術。
圖解外科護理學
●每一個單元分為左文右圖,互為互補化、相關化與系統化,將文字、圖表以生動活潑的視覺元素加以有效地整合。 ●本書以深入淺出、循序漸進的方式與通俗易懂的語言,整體性而系統化地介紹了外科護理學的基本理論、方法與技術。 ●本書特別凸顯出關鍵性的重點,將理論與實務做有效地整合,內容精簡扼要。 外科護理學是護理科系必修的一門專業課程,是研究外科常見疾病護理的臨床應用學科。本書的核心目的是:促使學生能夠具備外科護理學的基本理論、基本知識和基本技能。希望學習護理的學生在現代護理觀的潛移默化之下,本乎人本主義與以病患為尊的服務精神,對外科病人做出系統性的護理評估,提供身心靈整體性的護理和聚焦於病人客製化的健康教育,從而真正實現「促進健康」的終極目的。
我所求的是奉獻:台灣泌尿科腹腔鏡手術開創者.邱文祥
邱文祥,一個六條通花店長大的小孩,他沒有因生長環境複雜而走偏,反而因為這樣的基層生活,讓他奠下良善、正向的人生態度。 他靠著自己努力,成為世界級的泌尿科名醫,不僅是台灣低侵襲性泌尿外科手術的先驅,也是亞洲泌尿外科腹腔鏡手術的播種者,對國內、乃至亞洲泌尿外科腹腔鏡手術發展貢獻良多。 之後他轉入政界改革醫政、規劃市政,甚至臨危接下臺北市副市長之責,成功搶救當時深陷危機的臺北國際花卉博覽會。 對於能在亞洲泌尿外科擁有崇高地位,他感謝教導他的老師、給他醫治的病人、受教於他的學生,因為有他們,他才有機會付出自己。 對於能跨入政界服務臺北市民,他認為身在公門好修行,這是個服務人群、積善功德的好機會。 也因如此,在面對棘手的任務,他總是全力以赴,因他認為,助益眾人之事是他的使命,他所求的是奉獻。
做對3件事,不怕醫療糾紛、改善醫病關係
各科醫師自保之道 多說一句話,省下一大堆麻煩 多寫一件事,省下高額賠償金 多按一個鈕,省下寶貴的時間 鄧政雄醫師橫跨醫療與法律領域,長達二十五年行醫執業的經驗,讓他深刻理解遭遇醫療糾紛醫師內心的痛,在四十歲時考入東吳法律專業碩士班研修。法律研究所的訓練,讓他持續鑽研醫療法律,並堅持以白話易懂的通俗語言,傳達醫療法律的眉角,希望有更多醫師聽得懂、願意聽,並且聽了用得上。 鄧醫師有上百件醫療糾紛調處的豐富經驗,是台北市衛生局第一位牙醫師任調處委員,也是台北市第一位牙醫師調處醫科醫療糾紛,並受邀前往法官學院講座,與法官交換心得經驗、解答疑惑,深獲好評。 鄧醫師認為在現今健保與醫療制度之下,醫療糾紛件數與日俱增,醫師的當務之急不是抱怨或消極作為,而應積極了解自保之道,主動完成預防糾紛的準備,創造出讓醫病雙方更安心、放心的醫療環境。 只要醫師能在執行醫療業務過程中,將&3 件事情做好、做對、做到位,即落實「告知」、「病歷」、「錄音」這三步驟,不僅不用擔心害怕醫療糾紛找上門來,還可重建良好的醫病關係,致力於優良的行醫品質。 書中分享的方法,絕對不是要醫師「諜對諜」去對抗病患,或是採取「以告止告」的模式,讓自己在訴訟中疲於奔命,而是要以「止戰而不懼戰,備戰而不求戰」的態度,確實做好防範未然的準備動作,因為── 只要多說一句話,就可以替你省下一大堆麻煩; 只要多寫一句話,就可以替你省下高額賠償金; 只要多按一個鈕,就可以替你省下寶貴的時間。 全書分為三大篇:告知、病例、錄音,共30章。每章體例統一,第一段落是醫療糾紛「案例」的敘述,均為真實發生的事件;第二段落是「分析與討論」,說明案例的爭點與問題所在,以及醫療法律的相關規定、法官判決的理由等;第三段落「老鄧給個說法」則是鄧醫師提出的具體建議,遇到相關情況時,醫師該如何準備與應對,掌握有效方法,預防類似糾紛的發生。 鄧醫師長期精進簡報與演說技巧,深諳有助於聽眾理解的表達方式。在撰寫醫療法律文章時,文字更是清楚流暢,淺白易懂,讓讀者能夠在友善的閱讀中,充分理解,迅速吸收。
神經不神經:神經外科醫師蔣永孝和病患一起走過的路
醫路上有你真好!一位神經外科醫師最真誠的行醫手札 原來這些疾病要看神經外科! 18位病患的就醫故事,神經類疾病的診療過程, 醫病雙方敞開心胸、聆聽彼此、啟發彼此的現場紀錄! 身為一名神經外科醫師,蔣永孝非常清楚正確診斷的重要性,一個誤診,健康可能就此受創。正因為深深體認到:在健康之前,身為醫者背負著無可迴避的責任,他總要求自己靜下心來,耐心聆聽病患的故事,再從聆聽的過程中了解對方的病情,做出正確診斷。 對很多人來說,腦脊髓疾病代表的是癱瘓和死亡,一聽到要動刀治療,更覺得恐佈,常避之唯恐不及,但如此一來不是錯失治療黃金時機而使得病情日漸惡化,就是四處尋求偏方或民俗療法,最後以悲慘收場。 其實,腦脊髓疾病只是身體病痛的一種,神經外科手術也沒有想像中可怕,只要及早就醫,及早確診並治療,大多患者可獲得明顯改善,生活品質也大幅提升。 這本書,就是臺北醫學大學附設醫院神經外科主任蔣永孝行醫三十多年來,聆聽、陪伴病患對抗疾病的生命紀錄;闡述所有和神經外科有關的疾病並不可怕,期能導正一般人錯誤的就醫觀念,積極迎向人生。
照顧秘書向前衝:深入家庭、社區,打破框架、揪甘心的全方位照顧服務
24篇歡笑、淚水、熱血的故事 感受充滿人情的互動 翻轉照顧工作冰冷、機械式的印象 也看見照顧服務的同理和彈性 讓我們所愛的人可以擁有最自在、最人性化,也最「好用」的服務 照顧服務只是陪伴、做飯、打掃整理家務? 照顧其實沒有那麼容易、沒有一套制式的SOP遵循 因為每個人有他的個性 ※中風的秋吉阿公,在照顧秘書與圓夢者聯盟的協同下,重返馬拉松賽道 ※在寂寥的神父村散播歡樂的秧苗,戶外散步、讀報、繞口令遊戲,陪伴逐漸失能、失智的神父,重燃生命的活力 ※照顧秘書「蕾夢娜」三人組各擁專長,輪番上陣,幫助失能爺爺從臥床、下床到離開養護機構,走上返家的路 ※照顧秘書們進駐彰化縣濱海的福興鄉,一籮筐鬼靈精怪的妙點子,為陷入衰老而逐漸沉寂的鄉村帶來歡樂笑語 ※在照顧秘書的「打拳擊復健」陪伴下,因中風而長期臥床的阿暉哥,一年半後站上「蘇珊的拳擊擂台」開心對打 照顧服務的工作,要懂得察言觀色、隨機應變,還要有同理心,同理照顧服務對象的生理與安全需求,也照料心理、社交、尊嚴及自我實現等層面。即使是小小的願望,照顧秘書也能發揮創意,協助服務對象如常人一樣享受生活。 本書生動、趣味、感人的故事,開懷大笑或感動之餘,也讓我們思考現行制度可以如何改善,也幫助我們在需要的時候,找到最符合需求、最好用的照顧服務。
疾美學:緩解重症肌無力的療癒之旅
有沒有想過,傷病其實是上天賜予的禮物? 因重症肌無力,我得以慢下來生活,學習與自己的身體和解,從頭來過。 & 作者在二○一六年三月確診罹患重症肌無力(Myasthenia Gravis),自此展開了書寫,真實地將這段生命體驗轉化為書寫療癒。本書不僅記錄重症肌無力的緩解歷程,也訴說重症肌無力病友的共同心路。重症肌無力為一種長期而慢性的自體免疫疾病,無法完全根治,因此療癒過程也是一個自我陪伴、自我修復、自我認識、自我療癒,等待珍珠圓潤熟成的歷程。 & 書中提到新光醫院醫療團隊、台灣肌無力症關懷協會、有力-肌無力同學會、系統排列四人幫、覺性地球協會等團體的協助,以及洗血、服用藥物控制病情、胸腺腫瘤切除手術等醫療程序,也尋求身心療癒課程,調適患病後的心況,DIY人性美心禮物,正念療癒成為完整的人,是從重症肌無力走向緩解的傷病美學。 & 當病人走過疾病的考驗,疾病最終帶來了罹病前從未體認的安詳、喜樂與寧靜。深思自我與疾病、與周遭人事的關係,進而由內而外起了深刻變化,因此不管是肌無力病友,或遭遇各種疾病、思索疾病對人意義的社會大眾,都能透過本書對患病一事有不同的面向與視野,得到重新安置生命的機會。
傾聽情緒—罹癌長輩與家屬的心理照顧
當疾病降臨,該如何學習生命最重要的一堂課? 精神科醫師與心理師 陪你練習,面對未知的不捨 學習感受你內心的寧靜,並了解到人生中的每件事都有其目的。──美國精神科醫師伊麗莎白.庫伯勒.羅斯(Elisabeth Kubler-Ross) 凝視親人的生命盡頭,該如何渡過最後? 疾病發生的時候,並非真的無從準備 「我要告訴你,檢驗報告結果證實是癌症……」 有尊嚴地好好活,是人生的終極目標 然而,當摯愛親人被宣告罹患疾病,是要選擇逃避 還是學習照顧與自處,陪伴走過這一段? ☉ 當家中長輩罹患癌症…… 「該不該告訴他真相?」、「之後的治療與照顧要怎麼辦?」當醫師宣判長輩罹患癌症,身為子女的我們,是恐懼、難過、無力,還是理所當然的接受它? 然而,壞消息令人沮喪,卻也是重生的契機! 生病只是剛好提醒我們,再好好愛自己一下。 ☉ 疾病的真相,該如何說出口? 當家中長輩罹癌,最困難的選擇是──說還是不說、治療還是不治療 長期被隱瞞的病人,通常會比其他人,產生更多情緒問題,甚至會傷害自己,導致零零散散、甚至中斷治療,反而對雙方都是傷害。 ☉ 用愛關心,接納情緒 其實老人家不是不知道生病,而是他的情緒有沒有被家屬接納。當家屬給予多一點善意回應,老人家情緒就能被安撫,可能會為他帶來某些力量,讓病人感覺舒服一點,心情也會跟著改變。 ☉ 最後的陪伴,讓人好好地離去 當臨別時刻到來,該如何讓老人家保有尊嚴且安詳地離去? 很多末期癌症病人都會「疼痛」,臨終階段使用嗎啡、鴉片類製劑來舒緩,普遍是被允許的! 回到「人」本身,老年期受到病痛纏身是相當辛苦的一件事,病人往往只希望在生命的尾聲,還能夠做些什麼,留下一些什麼…… 人有選擇如何「生活」的權利。 陪伴親人「好好活」,是可以練習的 精神科醫師與心理師,陪你修習「最後人生」 重新定義老年、照護、與生命的最後一哩路 ★關於最後人生,精神科醫師與心理師想跟你說: •被宣判罹患癌症的時候,聽起來也許是一個令人沮喪的壞消息,卻也是一個重新檢視生活的時機。 •「得了癌症之後,接下來很快就會離開人世」已經是過時的想法。 •我們往往看到的實情是,老人家並不特別擔心,反倒是青壯年的子女們因為壓抑和難過無法得到紓展,而陷入深深的愁苦中。 •保有積極正向面對疾病的態度,同時也接受安寧療護,兩邊雙管齊下,才是對病人最大的福祉。 •除了癌症病人本身,也要留意到照顧者是否已經不堪負荷,給予適度喘息的空間,避免在陪伴的過程中,自己也跟著病倒累垮。 •癌症治癒之後,恐慌「復發」這件事情,可能會對生活帶來極大的困擾,因此最好的方式就是參加「病友會」,感受到大家同在一條船上。 •每天把自己照顧好,更加注重自己的生活、飲食,不也是一種面對人生最後風景,最好且具有智慧的方式? •「哀傷」反應,其實是一個連續性的情緒表現,中間也包括了「解脫感」。 •癌症帶來的死亡威脅,造成人們對它的恐懼,可是越到後面,病人可以學會超然地看見生病帶來的好處,然後留下生命的意義。
報告老師,我才不會放棄!
黃奕勝8歲罹患罕病IPAH& 隨時會猝死 無奈將醫院當生命學校 硬從怕痛的愛哭鬼鍛鍊成助人勇士 如今他23歲& 病程更加嚴苛 然而你只看得到他的笑容 這是奕勝及家族演繹-在愛裡堅持不放棄的故事 IPAH「原發性肺動脈高壓」是極其罕見疾病。 無法預防、永不痊癒、平凡呼吸持續作梗、隨時猝死...罕病IPAH就這樣突然侵襲八歲的黃奕勝。 如果你是家人,如何在悲痛中挺住? 如果你是病患黃奕勝,如何在絕望中找陽光,苦中得樂,笑臉以對? 這是本真實紀錄,且看他們如何熬過這15年。 直至今日,病魔仍肆虐,病痛中奕勝笑容依然可愛。 愛與勇氣,在日常實踐中更顯可貴。
藥與毒:醫療的善惡相對論
「幸運之菸──福星高照,有益健康的保證」曾為香菸廣告的口號! 人手一瓶的Coca-Cola曾含有現今的一級毒品古柯鹼。 了解放射線對人體的傷害之前,「鐳」曾被視為養生聖品。 「血流匯聚到肺部的微小動脈,就像拍打岸邊的海浪──如果導管是船,有什麼東西可以發揮帆的功能,帶領船靠岸?」 因聖塔莫尼卡海灘外的帆船觸發靈感,新型肺動脈導管問世,造福人群。 黃色炸藥曾是和平的威脅,主成分硝化甘油,竟也是心絞痛治療的最佳解藥。 今日的發現是明日幸福之藥,還是打開潘朵拉盒子的鎖鑰? 前衛的嘗試難免異想天開,然而擁抱細節,總能為難題找到更開闊的出路。 試驗累積,醫學發展得以進入新的一頁。 透過蘇上豪醫師對史料與醫療知識的仔細梳理,一張張在醫學史上飄過的船帆,於焉展開。
傳承:耕耘生命科學的下一世代
台灣生醫發展三十年的回首與前瞻 吳成文陳述故事的痕跡,永遠是一場進行式,這一段親身為臺灣學術殿堂的作為,也是他企盼為臺灣學術教育環境有所回饋的使命感。 這是一本具有反省與思索的重量級出版品,是吳成文院士以全球化的觀點、國家的策略高度,結合他曾經領導國家級學術機構的經驗,針對目前臺灣在原地打轉的現況,所回饋出之有關未來生醫教育與國家發展的遠景。 吳院士三十年前義無反顧返國,秉持一份理想,期盼自己的國家能有高水準的學術機構及學術研究,迎頭趕上科學先進的歐美國家,他帶進了許多學術新制度,改變了舊有的學術文化及學術環境,養成了一批批年輕菁英。他以歲月、智慧、行動來完成台灣今日的生物醫學的發展及繁盛,期盼我們的生醫研究能永續發展,再創高峰! & 本書特色 台灣生醫三十年發展回顧 ──以不同事項、逐一的篇幅,來記述三十年來上面言及科學思索的作為,自學術學會的創立、學術單位的建置,以及為求學術卓越所引進的學術改革新制,甚而綜觀臺灣三十年來的科學發展與政策作為。 檢討及前瞻台灣生醫產業 ──這是一本具有反省與思索的重量級書版,是吳成文院士以全球化的觀點、國家的策略高度,結合他曾經領導國家級學術機構的經驗,針對目前臺灣在原地打轉的現況,所回饋出之有關未來生醫教育與國家發展的遠景。
醫學文獻導讀:實證臨床實務精要
本書特色 .涵蓋實證醫學五大步驟與臨床問題討論 .七大單元十八個章節 揭開臨床實踐面紗 .二十位臺灣實證醫學學會醫師聯合審譯 本書譯自Users' Guide to the Medical Literature: essentials of evidence-based clinical practice 3rd ed.,由美商麥格羅希爾國際股份有限公司臺灣分公司與碩亞數碼科技公司合作出版。 「實證健康照顧」是整合目前最佳的文獻證據、健康照護者的臨床經驗,以及病人與家庭的偏好、價值觀,做出最佳的治療或照護決策。本書涵蓋實證醫學的概念與五大步驟,並包含治療、傷害、診斷、預後等臨床問題類型的討論與實例、研究證據的總結,以及從證據到行動…等主題。透過深入淺出的說明及實例,讓您對實證健康照護有更完整的理解。 &
世界史聞不出的藥水味:那些外國名人的生老病死
疾病也許是名人最見不得人的事情之一, 隱瞞則似乎是他們的傳統。 希特勒無法自主控制的顫抖、席維斯史特龍的面無表情、史達林清晨起床卻走不出臥室、晚年的莫內再也畫不出繽紛色彩…… 這些名人到底怎麼了? 善於為古人看診把脈的譚健鍬醫師將再次發揮抽絲剝繭的深厚功力,帶領我們穿越時空,回到獨裁政治家、藝術家、文學家們的醫療現場! 透過細膩寫實的現場還原,描述病況、分析病因、講解病理,你將親眼目睹病痛如何改變這些名人的生活、扭轉他們的人生,疾病又如何影響了醫療史與世界歷史的發展。 從小羅斯福總統的高血壓到腦出血,你會發現人類對高血壓的認知不斷完善;從維多利亞女王的無痛分娩到產鉗助產的是是非非,你將重新認識麻醉學和產科學走過的坎坷之路;從艾森豪將軍的冠心病與新技術失之交臂,你將看到勇敢的先行者用神農嘗百草的精神,開啟了征服病魔的新紀元。 杜斯妥也夫斯基、莫內、席勒、巴頓將軍、阿諾史瓦辛格、老羅斯福、葉赫森、邱吉爾、辛姆勒、艾薇塔、戴高樂、納爾遜將軍……讓我們一起打開他們的心扉,解剖他們的靈魂,還原他們的病兆,嗅出世界史裡的「藥水味」!
超圖解菌種圖鑑:感染科醫師告訴你72種致病且致命的細菌
□給患者致命一擊的「送行者」……鮑氏不動桿菌 □因生拌牛肉事件而大受矚目……病原性大腸桿菌 □因性病而廣為人知……梅毒螺旋體 □因為是由志賀潔所發現……志賀氏菌 □要小心比目魚生魚片……庫道蟲 □透過奶粉造成感染……阪崎氏腸桿菌 農大菌物語和感染科醫生令人在意的菌辭典 日本銷售突破800萬本‧《農大菌物語》的72種角色大集合!! 《農大菌物語》是一個以農業大學為舞台,講述能用肉眼看見菌類的少年,和他的夥伴之間發生的輕鬆小品故事。登場的菌類是以與發酵食品有關的微生物們為主。 本書挑選出來作為主題的,則是在這部祥和的《農大菌物語》中很少登場,且對人類會造成危害的微生物們,由感染症的專家岩田健太郎醫師透過專業角度的說明,輔以詼諧的語氣,讓一般人也能對於感染症有更深一層的認識。 ●流行性感冒病毒 Influenza viruses Influenza一詞是源自義大利文,意同英文的「influence」(影響)。 影響指的是「天體的影響」,因為古人認為,Influenza(流行性感冒)是天體的作用及氣溫(寒冷)所造成的疾病。 流行性感冒病毒分為A、B、C三型,其中A型和B型對人類有較高的致病性。 尤其,A型因抗原變異性大,所以每隔數十年就會發生一次全球性的大流行。 ●結核桿菌 Mycobacterium tuberculosis 全球人口約3分之1都感染了結核桿菌。 根據世界衛生組織的數據指出,中國在2015年的結核病發病率(一年間在每10萬人口中新發現結核病患者所占的人數)為67。 罹患了結核病,體重會減輕,臉色會因貧血而變得蒼白,發燒會造成臉頰潮紅, 能量的消耗會造成眼周消瘦,使得眼睛看起來變得又大又圓, 於是看起來就像一個擁有一副水汪汪大眼,但又眼神呆滯的美人。 ●幽門螺旋桿菌 Helicobacter pylori 幽門桿菌是呈現螺旋狀的細菌,與梅毒螺旋體、萊姆病的致病原因菌(疏螺旋體)等細菌一樣。 因為它們長得很幽暗,所以叫作幽門桿菌…… 開玩笑的,是因為發現於胃的幽門部位(pylorus),所以才稱作「pylori」。 幽門桿菌不僅會造成胃潰瘍、十二指腸潰瘍,還會引起胃癌、胃MALT淋巴瘤等疾病。
我要活著!醫生,我還活著,不要摘取我的器官
They suffered from sever brain lesions incompatible with life, but not brain dead. 他們沒有腦死,是活著的人。一個一個活活被犧性了,一片冷漠寂然。 我明白若有一天我意外頭傷昏迷,被醫生認為「&incompatible with life &不適宜生存」。最後被送進開刀房摘取器官。那時,我自己無法說話,再也沒有人為我說話。 因而,我寫了此書。 為了珍惜您和您摯愛家人和親友的生命,您需要知道這本書的醫學知識!
肌肉.關節構造&活動百科
~讀這一冊,終身受用!圖片精美,一看就懂!~ 醫療‧運動相關業者必備!日本銷破35萬冊! 搞懂肌肉與關節的構造與運作,身體會對你發出感謝! ▲PART1骨骼‧關節‧肌肉的構造與功用: 說明骨骼‧關節‧肌肉的基本構造及其功用。 ▲PART2身體解剖與個別功能: 針對各部位的骨骼‧關節‧韌帶‧肌肉等名稱、功能、運作、代表性傷害進行說明。 ▲PART3姿勢與行走的機制: 說明身體活動時所需的姿勢與行走基本知識。 ▲PART4運動造成的急性傷害與累積性傷害: 列舉幾種較具代表性的運動急性傷害與累積性傷害,並詳加說明發生原因與解決對策。 你知道自己身上隱藏的密碼嗎? ●「三七步」比較容易保持身體平衡?! ●五隻手指頭中,拇指的可動性是最大的?! ●人體的骨骼終生會不斷進行「骨代謝」?! ●肩膀容易脫臼、痠痛,是因為肩關節先天結構就「不穩定」?! ●小至幼兒、大至老人,「髖關節」永遠是個容易出問題的部位?! 現代人因為工作型態,時常會有肌肉、筋骨痠痛、關節發炎等問題, 雖然重視身體的養生飲食,有豐富的體內保健知識; 但對於筋骨的保養,單單吸收網路簡短的文章,依舊難以全面認識。 你是否想過,時下流行的健身運動,究竟是在提升健康,還是在消耗關節的壽命? 人體的肌肉、關節是極為精密且具高度效能的運作結構, 及早瞭解自己的身體,並適當的保養,才能延長肌肉與關節的使用性。 本書以明確又仔細的解說,訴求一次搞懂肌肉與關節的構造與運作, ★對以從事醫療相關工作為志向的學生、新進醫療人員而言,可說是必備的專業武器; ★對物理治療師、職能治療師、接骨師、按摩師、針灸師, 以及以從事運動相關職業的人而言, 有增進觸診理解,給予適當治療方式的加分效果; ★對想了解自己身體的人而言,能看清楚骨骼、肌肉、關節細部, 推導構造在日常生活中、運動中容易造成的傷害, 對傷害的形成與治療更有概念。 全冊由日本首都大學教授監修, 日本亞馬遜讀者慷慨且難得的給予本書5星至高好評, 並在短時間內就銷破35萬冊, 可謂醫療、運動相關業者必讀,並能終身受用的一冊寶典! 本書特色 ◎日本亞馬遜讀者5星的至高好評,短時間銷量破35萬冊,醫療‧運動相關業者必讀! ◎為了使初學者也能輕鬆理解,以淺顯易懂的解說搭配精緻圖片的方式編排。 ◎文中重要語句以不同文字顏色標記,並針對文中、圖片中出現的艱深用語加以解說。 ◎附設「NOTE」專欄,重點整理與章節內容相關的資訊;表格統整,讓大家一目了然。
林媽利醫師回憶錄
《風中的波斯菊》增訂新版 融合科學與人文的奇妙女性──林媽利醫師最新傳記 林媽利,台灣醫學史上不可忽略的重要角色,她是台灣血液醫學的開拓者,台灣的血液政策、血型研究、捐血系統,她都占有一席之地。 從有價供血,到健全的捐血體制,她的研究成果,拯救了台灣各地的病人,影響深遠;她鑽研台灣人血液,試圖以科學證據解開台灣各族群的血緣、基因之謎,即使身陷政治鬥爭,她仍勇敢堅持,不做任何無謂的辯解。 其實,林媽利醫師的一生並不順遂,貧血、乳癌、肺病,各種疾病糾纏她的身體;離婚、失憶,不愉快的情緒籠罩她的心靈。這些困境未曾擊垮這位嬌小的女性。 「如果我們無法超越過去的不幸,我們就看不到藍天白雲、以及路邊小花的美麗。」在人生的試煉中,她終究綻放精彩,貢獻己學、造福眾人。她就像是一朵柔弱又堅毅的波斯菊,溫柔謙遜地搖曳在風裡。
林媽利經典雙璧
《林媽利醫師回憶錄》+《我們流著不同的血液》 林媽利醫生雙書巨作一次擁有 & 《林媽利醫師回憶錄》林媽利口述/劉湘吟著 《風中的波斯菊》增訂新版 台灣血液政策及研究的拓荒者──林媽利醫師最新傳記 & 本書詳述林媽利醫師的生命故事,從有價供血,到健全的捐血體制,她的研究成果,拯救了台灣各地的病人,影響深遠;她鑽研台灣人血液,試圖以科學證據解開台灣各族群的血緣、基因之謎,即使身陷政治鬥爭,她仍勇敢堅持,不做任何無謂的辯解。 && 她是台灣醫學史上不可忽略的重要角色,也是台灣血液醫學的開拓者,台灣的血液政策、血型研究、捐血系統,她都占有一席之地。 & 《我們流著不同的血液》林媽利著 & 以血緣、基因的科學證據 揭開台灣各族群身世之謎 & 本書為「台灣血液之母」林媽利醫師多年來研究台灣族群的成果,以簡潔精要的文字,說明血緣、DNA研究如何揭開台灣各族群的身世之謎,得出許多震撼性的結論: & ◎近85%的「台灣人」(閩南人及客家人)帶有台灣原住民的血緣 ◎「唐山公」是中國東南沿海的原住民──越族 ◎平埔族沒有消失,只是融入「台灣人」之中 ◎異質多元的高山原住民,阿美族與波里尼西亞人有母系血緣關係
人體全解剖圖鑑
【日本專家著書+兩大醫學權威監修】 專業醫學背景下的基礎剖析、完整說明! 多年以來,本書作者一直在提倡透過名為「STREX」的綜合性整骨療法來消除也可說是疾病起因的「未病狀態」(位於健康與生病之間的狀態),進而維持健康。 而為了能使今後的治療師(體能訓練師、柔道整骨師、針灸師、物理治療師等)有教科書可參考,也為了幫助一般人了解自己的身體,維持健康,本書作者以此為宗旨,先後陸續出版了《肌肉的構造與作用》、《骨骼與關節的構造與作用》、《內臟的構造與作用》共三本書籍。 在那之後,為了進一步讓醫護人員與一般社會大眾有最基礎的人體結構剖析書可以參考,於是便將前三本著作的重點做歸納、統整,並加入了腦部構造、人體細胞、神經相關的豐富內容。 從細胞的構造到人體骨骼、肌肉構造到內臟構造等等,逐一做詳細而基礎的剖析與介紹。 最完整而基本的《人體全解剖圖鑑》,絕對是你的最佳參考書! 本書特色 ‧以精密且詳細的全彩擬真電腦繪圖,為人體結構做全方位解說。 ‧完整解析人體基本構造,不但適合醫護相關從業人員做參考,一般讀者亦能藉由本書瞭解人體基本構造與組成。 ‧章節貼心設計,可依照書頁邊緣之顏色標示,輕鬆找到對應章節。 ‧依解說需求,穿插收錄小專欄。重點式說明該部位(器官或部位)常見或較易發生的疾病與其治療方法等資訊。
我爸爸是大體老師:845日關於愛與逝去的溫柔時光
此書以真人真事的寫實筆法,記錄一個深刻的生命歷程。 其精隨是愛與死亡,也是人生最重要的兩件事! 作者的父親朱晉生是一名將軍,15歲少年便加入國軍,踏遍大江南北,歷經內亂外患,來台後任職國防部、三軍大學教官及駐外武官,並在越南撤僑行動中保障千名華僑毫髮無傷平安撤離。退伍後仍任國家安全局編譯,及外文教師等職。捐贈大體是他生前念茲在茲「重於泰山」的死亡態度。臨終時,家人含淚堅持不動腦手術,不進行侵入性急救,在昏迷九日後安祥過世,終於完成捐贈大志。 作者在文中回憶與爸爸相處的獨特時光,性格勇敢豁達又幽默好學的一面,並呈現家人們感性且勇於割捨的心情。為了執行拍攝紀錄片的工作,作者也同時採訪與爸爸同為大體老師的陳俊明家屬,得知陳家愛與淚水的生命歷程。作者並實際走入大體解剖實驗室,目睹自己的爸爸被解剖的實況,同時見證了學生的學習及心境轉換,與大體老師們無聲卻帶著感情的相處……傳遞更多生命無私的大愛以及人體醫學上的深奧知識。 本書特色 1.第一位由大體老師的女兒(作者)參與醫學院解剖課程,目睹自己的爸爸被解剖的實況,同時見證了學生的學習及心境轉換,與大體老師們無聲卻帶著感情的相處……傳遞更多生命無私的大愛以及人體醫學上的深奧知識。紀實人生最重要的愛與逝去的懷念時光。寶貴的生命教育 2.不同於醫學院解剖老師的立場,由大體老師直系家屬(女兒)以敏銳的筆觸,真實地呈現大體解剖實驗室過程,目睹自己的爸爸被解剖的實況,見證了醫學院學生的學習及心境轉換,與大體老師們無聲卻帶著感情的相處,讀來更感人與真實……
東亞醫療史:殖民、性別與現代性
超越國族疆域,跳脫醫學史框架 以東亞整體為範圍,探討 18 世紀以來東西方醫療文化的碰撞與交流 全面關照東亞醫療、科技與社會之現代化歷程 科技部「醫療史研究群的建構與發展」計畫成果 中央研究院/國立陽明大學「人文講座」計畫叢書 邀集中央研究院、陽明大學當代台灣一流學者撰述 《東亞醫療史:殖民、性別與現代性》共分四大領域,即醫學與東亞現代性、殖民醫學與後殖民時代、性別與醫療、生物醫學與現代臺灣。 本書第一篇以「醫學與東亞現代性」為題,介紹傳統醫學發展的特色,及其在當代社會中的現代轉化。張哲嘉的〈近代早期的東亞傳統醫學〉一文首先透過介紹傳統醫學思想演變,官方對醫療的態度,醫者與社會的互動,乃至藥業的發展,醫療的國際交流等諸多面向,呈現出傳統醫學的複雜樣貌。祝平一的〈救人靈魂,非為肉軀〉一文,以十七、十八世紀由西方傳教士引入中國的自然哲學書籍出發,討論跨文化交流過程中諸多值得深究的議題。哈佛大學栗山茂久先生選譯的〈風的想像與中式身體觀的發展〉,藉由梳理「風」在不同性質文本中的呈現及其轉變,強調傳統中國對於醫學與身體的認識如何與時空觀、自我觀、自然觀、宇宙觀等交雜,形成一概念相互穿透、支撐的認識與體驗系統。王文基的〈瘋狂、機構與民國社會〉一文則著重由「機構」的角度檢視現代醫學與中國的連結,試圖以中國的例子為基礎,與同一時期西方及日本的精神醫學發展進行比較分析。 本書第二篇以「殖民醫學與後殖民時代」為題。李尚仁以〈帝國、殖民與西方醫學〉一文,評析西方學界對於相關議題的豐富研究成果。劉士永所著〈日本殖民醫學的特徵與開展〉一文首先以臺灣為例,探討日治時期醫療的諸多面向,包括以防疫為主的醫療公衛政策、醫療行政、護理與助產士之養成,以及醫師的社會地位。顧雅文的〈疾病與醫療的環境史觀點〉一文,特別從環境史領域研究的歷史、特色、引發的爭議,以及若干學者的修正看法,介紹晚近環境史關於疾病與醫療的討論。劉紹華的〈從國際衛生到全球衛生:醫療援助的文化政治〉一文,正是以跨國公共衛生體制在十九世紀至二十一世紀初間的演變,審視殖民與後殖民間千絲萬縷的關係。 本書第三篇以「性別與醫療」為題。傅大為以〈「醫療化」論點的當代多元演化,與來自性別與社會研究的商榷〉一文,聚焦在「醫療化論點的當代演化」,並對「性別與醫療」這個議題再作思考,延伸論述亦涉及婦女健康運動的新發展情勢,乃至於性別與醫療的可能新研究策略。張淑卿與盧孳艷合著的〈性別與科技交會的護理史:本土案例〉從歷史角度出發,關注傳教事業與西方護理來臺的歷史脈絡,延伸探討臺灣護理發展中的性別與科技如何影響其專業發展,並探索其形成脈絡,及其對護理實務產生之作用。林宜平的〈賽伯格的悲歌:東亞性別、勞動與健康〉一文,企圖透過分享東亞年輕女工在工廠裡的歡聲笑語,以及感受隨之而來的猝死,或關廠、離職之後罹癌的各種職業災害,重新喚起讀者對於發展賽伯格理論的原始關懷。雷文玫的〈從臥房政治到公共政策:不孕與人工生殖技術治理的法規變遷〉,帶領讀者思考幾個關鍵問題:作為一個決定權利義務與分配資源的公權力,國家面對不孕女性的抉擇時,究竟透過規範扮演了什麼角色?應該扮演什麼角色?如何共同形塑生殖技術的使用?以及不孕女性生育抉擇的主體性為何? 本書第四篇以「生物醫學與現代臺灣」為題。陳嘉新的〈生命政治與社會偏差:初探臺灣的鴉片類藥物治理史〉,由生命政治(biopolitics)的理論興起與社會偏差之詮釋入手,進而闡釋倫理上的正當性如何在特定的政治運作邏輯下產生並維持。而這樣被界定的自我與他人的治理,又是在怎樣的權力與知識的架構下得以被操作。郭文華的〈在臨床試驗中的東亞族群〉,討論焦點置於日本與跨國藥廠交手的過程,而非針對日本藥物法規系統的概述。蔡友月的〈基因、祖先起源與科學爭論〉,再次帶領讀者進入一個方興未艾的醫學領域─基因科學,以及當前仍喋喋不休的政治爭論─臺灣民族的組成與科學定義。 全書四篇章的安排既有史學以時繫事的縱深,個別主題也不失橫向聯結、深入探討的廣度。第一篇提出的「東亞現代性」兩層面意義:西方科學帝國主義與醫療在現代東亞社會的特殊樣貌。第二篇針對東亞殖民經驗的各個分析,不僅幫助讀者掌握過去時空脈絡與醫療發展的關係,更提點反思當下醫療現象與文化中的殖民遺緒。第三、四篇的作者群就由不同的學科專業視角,在通論與個案間展現了參考西方理論、反思東亞現代性的運用價值。
AED達人教你快速救命:自動體外心臟電擊去顫器教戰手冊
淺顯易懂的AED急救教學,精彩圖文讓你學會緊急救命的知識和技術,保護自己親友! & AED(Automated External Defibrillator),稱為「自動體外心臟電擊去顫器」,是一台能夠自動偵測傷病患心律脈搏、並施以電擊使心臟恢復正常運作的儀器,因為使用的方式相當容易,開啟機器時會有語音說明其使用方式,並有圖示輔助說明,就像使用「傻瓜相機」一樣簡單,所以,坊間稱之為「傻瓜電擊器」。緊急醫療救護法在民國102年修正,通過了特定的公共場所應該置放自動體外心臟電擊去顫的規定。根據衛生福利部近年國人十大死因統計,心臟疾病皆高居十大死因的前三名。文獻指出,因突發性心律不整而導致心跳停止的個案,如能在一分鐘內給予電擊,急救成功率可高達90%,每延遲一分鐘,成功率將遞減7%到10%。因此,傷病患的存活是和時間和死神的賽跑,如果有AED供民眾搶救時使用,可降低該類傷病患到院前死亡率。 自動體外心臟去顫器用於傷者脈搏停止時使用。然而它並不會對無心律,即心電圖呈水平直線的傷者作出電擊。 簡而言之,使用去顫器並非讓傷患者恢復心跳,那是許多節目的誤導,而是使正在處於顫抖或是不正常跳動 的心臟經由 電流刺激而歸零停止,並於電擊完後 立刻 配合CPR以達到不正常心律跳動的情況恢復正常。 AED電擊完需要立刻持續進行CPR體外心臟按壓術 直至救護人員到達現場轉由救護人員急救,或是病患恢復正常的心跳脈搏。基本上AED在電擊前會讀取心律跳動,如果符合適用規範會發出建議電擊的語音或燈號, 如此才會可以執行電擊。 當然如果心跳已停止跳動的情況下AED本身是不會同意電擊的並且會發出不建議電擊的語音或燈號, 也無法強制電擊, 在此情況就只能靠體外心臟按摩術執行按壓幫助心臟跳動達到血液的供給。 本書深入淺出的教導大家使用AED,希望能夠達到幫助救人救命的效果,未來也希望能夠推廣台灣AED的教育活動。 本書特色 ◎你知道AED是什麼嗎?你知道CPR+AED現在才是急救的最佳黃金組合嗎? ◎由AED達人-AED推廣教育協會理事長楊嘉俊教你如何簡單上手AED。 ◎本書全彩,利用精彩圖文來介紹急救步驟,讓你輕鬆有效學習。
愛是人間最好的藥:臺北慈濟醫院院長趙有誠的全人醫療
救貧濟苦,是佛教克難慈濟功德會成立的核心宗旨。慈濟醫療志業幫助了許多因貧而病、因病而貧的民眾與家庭。藉由完整的慈善體系與眾多志工協助,過往醫護人員在醫療處置外無法提供的照顧,諸如到府往診、陪伴病人度過生命低潮,甚至提供出院後的各項生活資源,都是從「我可以做更多」的心態出發,所得到的善果。這就是「全人醫療」。 愛,是人間最好的藥。臺北慈濟醫院院長趙有誠倡導「全人醫療」,以「愛」為藥引,融入獨特的「慈濟人文」,希望將慈悲心種進所有醫護人員心中;用愛啟發愛,提倡醫師與醫護人員可以為病人做更多,鼓勵慈院同仁用心發現弱勢病人不為人知的苦難,解決他們在身、心、靈各方面遭遇的問題,讓溫暖充滿人間。為所有就醫民眾提供優質與溫暖的醫療服務,不只救治身體的病痛,更要化解內心的傷悲。 證嚴法師勉勵慈濟人――做就對了。用大愛點亮心燈,以慈悲化解苦難,對醫護人員而言,只要持續走進人群,發散自身良能,就能帶動周遭惜福造福,以愛的循環,成就全人醫療理想。
你不可不知的兩岸醫養大未來:掌握高齡化浪潮九大優勢
面對史上最大影響全人類的大健康產業浪潮,你準備好了嗎~ 本書獨家解析台灣醫養進入大陸市場的教戰守則,精彩內容首度大公開,不容錯過! 兩岸產官學界八位權威學者專家,首次特別接受專訪,解讀與你息息相關的全球醫養大趨勢,包括: 邱文達(衛生福利部前部長)、 蔡芳文(雙連安養中心執行長)、 劉庭芳(北京清華大學醫院管理研究院院長高級顧問)、 林重文(上海鑫山保險代理有限公司董事長) 吳永平(徐州醫科大學黨委書記教授) 廣樹誠(聯合國開發計畫署前「絲綢之路區域發展」項目經理) 王其鑫(上海悅心健康集團總裁) 余金樹(慧誠智醫股份有限公司總經理) & 有志投入兩岸健康醫療.產業發展.老人養護必讀大趨勢~ & 全新視野,掌握高齡化浪潮九大優勢 企業投資.創業全攻略/生活型態/求學就業/生涯發展 一、21世紀的醫養大浪潮 二、高齡化社會帶來的危機與轉機 三、尋找安居之所——各國特色銀髮住宅與創建思維 四、對老年醫療的需求,你準備好了嗎? 五、醫養結合,將成為高齡化社會的必修課 六、養老保障的兩大支柱:社會保險vs.商業保險 七、國際醫療旅遊,為何備受關注? 八、銀髮產業人力大爆發――你瞭解嗎? 九、掘金四十兆,不容臺灣缺席的中國大陸大健康盛筵 & 全新視野,掌握健康產業大商機 根據世界衛生組織(WHO)2016年發表的《關於老齡化與健康的全球報告》,老齡化是一個加速撲來的全球性浪潮。統計顯示,法國60歲以上的人口所占比例從10%攀升到20%,前後歷時150年,但是同樣的增長比例,中國、印度和巴西等國家卻只花了20多年;換句話說,過去像法國等歐美先進國家有近百年或以上的老齡化適應時間,然而中國、印度、巴西等發展中地區卻只有一、二十年的時間來因應!如果我們把眼光於大,就全世界來說,2000年到2050年這50年間,世界的老年人口(60歲以上)所占比例將自11%增長到22%;屆時歐洲60歲以上人口所占比例將達到34%,亞洲、拉丁美洲將達到25%,即使是擁有最多年輕人口的非洲,也會從現在的5%增長到9%。因此,老齡化浪潮是一個正在加速向全球迎面撲來的現象,地表無人能免於它的巨大衝擊和影響。 & 兩岸老化速度全球最快,健康產業晉級兆元產業 & 在台灣,據內政部人口統計資料指出,2017年成為高齡社會(六十五歲以上占14%),老化指數突破100%,老年人口(六十五歲以上)約達316萬,比幼年人口(十四歲以下)還多,這代表著少子化、高齡化的曲線呈現黃金交叉。台灣在2025年將達超高齡社會(六十五歲以上占20%,初估約460萬人),到2050年,聯合國《全球人口老化報告》更進一步預測,台灣六十歲以上人口將攀升至44%,是全球最高比例,其次才是日本的42%。銀髮族產業大致可包括四個領域:日常生活協助、醫療保健、休閒娛樂、金融理財與保險服務。日本產經省預估,2025年全球銀髮產業的市場規模將達37.38兆美元,工研院也預測,2025年台灣高齡產業市場規模將達3.59兆元新台幣, 至於中國大陸更是備受關注,2014年65歲以上的老年人口已高達1億3,800萬人。根據大陸相關單位統計,2015至2020,超過60歲人口占總人口的比例將自15%增加至17.17%。到2030年,中國60歲以上的老齡人口將達3.71億,占總人口比例達到25.3%,也將進入超高齡社會。隨著平均壽命增加、國民健康意識提升,銀髮族的商機也愈發蓬勃。2010年中國大陸老年人口消費規模已達人民幣一兆元(約新台幣4.4兆),預計到2020年、2030年、2040年分別將突破人民幣3.3兆元、8.6兆元和17.5兆元,成為全球老齡產業市場潛力最大國家。高齡化帶來的衝擊,不只是社會動能放緩,或是老人照護的需求,還有醫療開支遽增,政府財政難以支應等一連串的深層問題。 所謂「生之者寡,食之者眾」,加速老齡化將帶來經濟遲滯、社會焦慮、國家衰落的苦果,也因此,中國大陸從2016年開始放棄了施行已久的一胎化政策,正是看到老齡化將造成國家全面衰落的危機,而不得不改弦更張。 & 從醫療、養老、保險、產業發展策略,做第一手深入分析 當然,危機也帶來轉機,世界各國都意識到,必須透過科技手段來讓醫療和養護更具效率,才能讓人民福祉不墜而政府又不致破產!在此情況下,生物科技、人工智慧機器人等產業,勢必得到長足的發展機遇。 在老齡化的衝擊下,中國大陸的醫療需求日益殷切,醫療體系也正面臨一個大變局和大轉折!種種跡象顯示,大陸正在步台灣的後塵,鼓勵私人辦醫。近年來,大陸每年新開醫院約2000家,等於四個台灣的存量!而大陸醫療體系被人垢病已久,在龐大的輿論壓力下,政府正設法在醫療的量與質雙管齊下,大力推動醫療改革。 反觀此岸,台灣在醫療方面的成就可謂舉世同欽,但近年來在政府財政壓力導致的健保瓶頸,卻也讓醫界不少人才倦勤,萌生轉戰大陸的念頭,養老產業亦然。台灣的老化曲線比大陸早了十年,養老機構和相關產業也比大陸早了十多年到二十年的發展,因而吸引大陸業者紛紛來台取經。 但轉戰大陸並非易事,兩岸分隔多年,早已發展出非常不同的社會體系和文化,因而台灣業者鎩羽而歸者比比皆是。究竟何去何從,如何做才是台灣贏的策略,可謂眾說紛紜。本書邀請跨足兩岸醫界業界的專家學者,從醫療、養老、保險、發展策略等各方面做第一手的深入分析。就大健康產業而言,這實在是兩岸一個波瀾壯濶的大時代,不容台灣有志之士錯過!我們希望本書能拋磚引玉,邀請更多業界賢達來共獻讜論。 & 訪談專家簡介 邱文達(衛生福利部前部長)、 蔡芳文(雙連安養中心執行長)、 劉庭芳(北京清華大學醫院管理研究院院長高級顧問)、 林重文(上海鑫山保險代理有限公司董事長) 吳永平(徐州醫科大學黨委書記教授) 廣樹誠(聯合國開發計畫署前「絲綢之路區域發展」項目經理) 王其鑫(上海悅心健康集團總裁) 余金樹(慧誠智醫股份有限公司總經理)
薩克斯自傳
■《紐約時報》年度最值得注目的一百本書 ■已譯成二十種語文版本的全球暢銷書 ■ 獲選& 亞馬遜網路書店當月最佳書選 最誠懇的自傳,最瀟灑的人生 他寫過十二本醫學人文暢銷書,獨樹一幟 他的成名作《睡人》搬上大銀幕,名噪一時 他在紐約成為流浪醫師,巡迴關懷弱勢精神病人 他曾以身試「藥」,親自體驗各種感官的幻覺 他不是「看病」而已,而是看病人、醫病人的病 他年輕時酷愛騎摩托車長途漂泊,經常一日雙城 他能蹲舉二百七十二公斤,一舉創下加州新紀錄 他是同性戀者,七十七歲才終於找到真愛 他熱愛游泳、爬山、思考、寫作、關懷病人 他與睿智機敏的羅賓.威廉斯成為好友…… 他一生多采多姿、喜歡冒險、勇往直前 他是絕無僅有的,奧立佛‧薩克斯醫師
誰說疾病一定會遺傳?
一喝酒就臉紅,是「紅臉基因」在作祟? 有些孕婦無法代謝葉酸,吃再多營養品也沒用? 焦慮、憂鬱、抗壓不足,其實是先天遺傳的? 喝水也會胖,再努力都瘦不下來,都是肥胖基因惹的禍? 家族遺傳不是命運,用基因找出疾病根源 營養醫學專家、深耕基因功能研究的劉博仁醫師 傾囊相授透過飲食、運動、改變環境和壓力等生活型態 不讓壞基因發作,扭轉DNA缺陷 就此改寫個人疾病史! 體質究竟是宿命,還是可以改變? 你是否曾經有過這樣的經驗:你看著迎面而來的路人,觀察他們的長相、舉止,忍不住的驚嘆「孩子不能偷生」!基因打造你我的樣貌,甚至代代相傳,所幸,基因無法一手遮天,創造生命藍圖的DNA,可以透過環境、飲食、運動、營養、壓力、環境毒物等模式開啓或關閉,改變基因表現。 如同一輛載滿基因密碼的火車,用後天的調控手法可改變DNA活性,讓火車上的不良基因減速、甚至停駛。也就是說,後天的生活型態可以超越遺傳因子,為家族疾病踩煞車!俗語說「歹竹出好筍,好竹出龜崙」,請不要再以遺傳為藉口遲滯不前,成為阻礙健康的因素! 本書三大特色 ●解盤先天基因與8大常見疾病的關聯── 癌症、糖尿病、肥胖、骨質疏鬆、心血管疾病、失智、過敏、壓力,深入淺出介紹常見疾病與先天基因的關係,針對常見的基因變異與各疾病的關聯做詳細介紹。 ●解密基因修飾熱門話題,扭轉基因表現── 哪些營養素或飲食法對基因的表現影響至深?哪些環境毒害會打開致病基因?睡眠不足對基因表現影響有多大?運動不足或過甚如何調控基因的開關?從表觀遺傳學的觀點,解開基因密碼,藉由營養、睡眠、紓壓、運動等後天調理,暫停或關閉遺傳疾病因子,延緩老化。 ●從傳統醫學的體質到精準醫療趨勢── 顛覆過往「依病治人」觀念,轉而「依人治病」,量身打造個人的聰明醫療模式。針對大家聞之色變的常見癌症,結合基因檢測技術及保健方式,引領讀者了解「精準醫療」新趨勢。
讓我照顧你:一位長照服務員的30則感動記事
八十歲的失能爺爺,被送到安養院覺得遭棄養而封閉自我, 家裡還有得了失智症的奶奶,只要一出門就找不到回家的路, 一起生活了大半輩子的老夫妻,心願只是共度晚年, 但這終究是場無法圓的夢…… & 有一天你我都會老,誰來照顧我們? 我們希望受到怎樣的長照服務? & 一顆溫暖又敏感的心,將人情冷暖、生死離別和生命輕重,化作一篇又一篇的感動故事, 一起重新思考什麼是人生最重要的事! & & ▍30則感動記事,寫下在醫院見到的百態人生,更寫下執政者看不見的問題角落! ▍將人情冷暖、生死離別和生命輕重,化作一篇又一篇的感動故事,一起重新思考什麼是人生最重要的事! & 舉目無親的獨居老人,左側半身中風,在醫院始終冷峻不發一語,還因為躁動而對護理師拳打腳踢,然而在耐心與細心的循循善誘之下,他學會了說「謝謝」,其實他需要的是有尊嚴的安置照護。 父母拼命賺錢努力改善下一代的環境,卻因為疏於陪伴造成水火不容的親子關係,女兒在父親胰臟癌末的最後一哩路才想要彌補這道裂痕,沒想到五天後父親走了……。 霸王寒流來襲,一窩蜂的追逐雪景背後是122條猝死的生命,醫院長廊更是擠滿一床床的急診患者。有人關心嗎?冷到爆表的其實是心……。 & 作者以照服員的親身經歷,寫下一個個令人感動的故事,更寫下許多執政當局看不見更無法施力的問題角落,照服員受訓後竟有高達80%未投入長照職場,台灣的長照市場究竟病在哪裡?本書值得你我用心閱讀、深切省思。 &
社區失智症照護實務講座
本書特色 此教材設計主要針對社區中與失智症照護有關的醫療保健、社會福利、長期照顧相關人員,為了能夠更加理解失智症究竟是什麼樣的狀態,以最具代表性的阿茲海默型失智為中心,基於研討實際照護方法為目的撰寫而成。
人體機能解剖全書vol.1
~兼顧專業與普及,人體生理學完美之作~ 以視覺化的解剖圖檢視人體,透視構成人體的複雜網路體系, 拆解每個部分運作機制,解開讓生命運作的密碼, 步上奇妙的人體旅程。 .一般人每天會產生多少淚液? .做夢時,你的腦部何處在活動? .當我們發笑時,身體正發生什麼? .大腦的記憶、溝通能力,以及思考、情緒和創意是如何產生的? 這些迷人的思考中,隱含著宇宙賦予人體的深奧秘密。 人體是部由億萬個微小單位所組成的精密機器, 每個單位都有自己的獨特功能,彼此共同合作以創造出一個運作順暢的實體。 研究每個組織、器官、細胞與系統的個別特性, 以及它們在人體這個串連的結構中究竟如何運作的, 便是令人為之傾倒的人體生理學。 本書為英國著名醫學教授Peter Abrahams傾力之作, vol.1共分為五個章節, 自人體最複雜、最多元的「頭部」開始,講述由大腦控制的數百種身體流程, 再進入足以引發我們打噴嚏、維持平衡、與環境互動的「感覺系統」, 接著由上往下,從「頸部」、「胸部」及「上肢」, 仔細檢視並突顯出這些錯綜複雜的部位所具備的重要性。 透過1250張解剖精確圖例、人體運作和機能照片、醫學影像, 你將會看到不同細胞、器官、系統之間的有趣聯繫和相互作用, 了解各部位的功能活動是如何互相協調,互相制約, 領悟並深深感動自己是如何在複雜多變的環境中,維持正常的生命活動。 無論你是醫護從業者、專業教師,或單純對人體運作感興趣, 只要擁有一副「正在運作」的身體,都將深受吸引。 本書特色 ◎英國亞馬遜5星至高好評,兼顧專業與普及,簡單與細節的完美之作! ◎台灣知名認知神經科學/腦科學家.謝伯讓翻譯作品。 ◎依身體功能分為12大章節,從頭到腳、自內而外,涵蓋細胞和化學結構、發育和身體循環。 ◎1250張解剖精確圖例、人體運作和機能照片、醫學影像,視覺化、精細、專業地用圖解呈現人體生理機能。 ◎所有對人體生理結構和運作機制感興趣的人士、醫護從業者、或任一身體治療者,皆可從中獲益。
一○八天
我因為腦瘤,動了個大手術, 在醫院待了108天才出院, 我知道,我能夠痊癒, 是上帝要我為祂做見證, 見證祂的大能與恩典。——劉華 上帝公平給人一天二十四小時, 不會因苦難而停留,也不會因歡樂而快逝! 回憶過往那段難忘的心境,趣事,經歷和一路走過來的感想; 真誠、坦白地留下記錄與人分享。 人生中揮之不去的一段記憶,其實是安慰,也是感恩,和一種激勵; 安慰的是--雖曾有過苦楚,恐懼,病痛,都已成了過去。 感恩的是--經歷過後,能像現在,得之不易,何其珍貴。 激勵的是--歲月匆匆,時光荏苒,善用光陰,放開心情,順其自然; 做想做的事,看想看的人、物、景。
網開醫面:網路成癮、遊戲成癮、手機成癮必讀書籍
林子堯、謝詠基兩位專科醫師結合多年網路成癮的臨床經驗和知識衛教,撰寫而成的實用書籍,深入淺出講解網路成癮、遊戲成癮和手機成癮的改善及衍生的問題。 .以醫學專業角度講解網路成癮、遊戲成癮、手機成癮,閱讀過本書將會讓您對網路成癮相關知識更為瞭解,正所謂「知己知彼、百戰百勝」。 .林醫師本身也是重度網路成癮以及遊戲成癮的「病患」,他結合玩家和醫師兩者身分撰寫本書,希望能夠讓大家了解網路世代的特色。 .本書有採訪高端玩家、結合專家觀點、介紹網路次文化、動漫電玩術語教學,讓一般民眾能夠快速了解網路遊戲的世界。 .本書配合趣味插圖與時事舉例,讓內容深入淺出,容易吸收。 .本書從醫學角度、具體建議、多元,如何有效避免及改善網路成癮問題。 網路成癮是當代一大問題,不管是在搭車、上課、或是吃東西時,你「抬頭」環顧四週,常會發現身邊盡是「低頭族」。隨著科技進步,網路越來越發達,使用的人數也與日俱增,但網路雖然帶來許多便利與聲光娛樂效果,但過度依賴或使用網路產生的相關問題也越來越嚴重,過去精神醫學界曾用了許多不同的名稱和角度來鑽研這方面的問題,包括了「網路不當使用」、「網路成癮」、「病態型網路使用者」、「網路依賴」、「網路遊戲成癮」等稱呼。簡而言之,只要是因為不當使用網路,造成生活、工作、人際關係或學業有嚴重的不良影響,並造成自己或周遭人的困擾,就可以納入網路不當使用的領域,本書為符合民眾常用口語,採用「網路成癮」來概括稱呼。 網路與電玩成癮的相關知識,就如同網路本身是位多變又高深莫測的「千面女郎」,當你覺得自己好像了解他時,他又已經蛻變成另一個新的模樣,正因為如此本書的內容也不斷改版,這幾年來筆者向許多醫界先進、電玩遊戲公司與遊戲玩家們請益學習,因此花費了長達四年的時間才出版,希望對大家能有所助益。 我本身過去是網路及電玩成癮的患者,過去花費許多的時光在打電動遊戲上。我在國中及高中時期就很迷電動遊戲,當時最紅的網路遊戲線上遊戲是韓國的天堂、之後陸續又有楓之谷、石器時代、瑪奇、希望、仙境傳說RO、魔獸世界WOW,乃至於現在最紅的英雄聯盟LOL,我都花費了一定的時間涉獵,也付出了許多金錢和時間,甚至一些慘痛的「學費」。 正因為我是一位「過來人」,所以我相當清楚網路與電玩成癮患者的心態與經驗,治療師本身有親身經歷及適度發揮同理心,對於治療關係的建立有相當大的幫助。而這些經驗現在成為我治療網路成癮的好幫手,許多網路成癮者知道我跟他們玩一樣的遊戲、理解他們的術語和世界後,都更容易達成共識。 這些年來我到各學校、電視台、廣播節目和公司機關等處演講已超過50場,網路成癮是我的演講主題之一,看到許多學生和家長為這問題所苦,因此我才結合自身經驗和臨床知識,花費多年撰寫這本書。如今很高興這本書終於出版了,非常謝謝我的好同學謝詠基醫師賢伉儷一同協助這本專書問世,這是一本結合精神醫學專業和網路遊戲成癮玩家觀點的醫學衛教書籍,若有可取之處要感謝各方師長與同仁的協助,若有不足之處,則是本人才疏學淺所致,懇請不吝給予指導,謝謝。
從日出到日落的守護:雙和醫院滾動醫療團在馬紹爾群島的故事
當台灣醫師走進馬紹爾群島 「天天有醫生」不再是遙遠的願望 而是最直接的守護 馬紹爾群島,由兩列平行的日出列島與日落列島所組成,在燦爛的赤道陽光下,這個國家卻隱藏著傷感的歷史與不確定的未來:二戰後美國的核子試爆、氣候變遷的威脅、超高的肥胖人口比例,與伴隨而來的糖尿病與結核病等健康問題。 2013年,衛生福利部雙和醫院在馬紹爾群島開辦臺灣衛生中心,除了不定期派主題醫療團,更推出別樹一幟的滾動醫療團,每隔一段時間派不同科別的醫師前往當地,每人至少停留一個月。 以2016年為例,在馬紹爾有半年時間可看到雙和醫院醫師的身影,接力提供多達六科的專業醫療服務,未來更將努力達到一年百分百、多科別、完整守護的目標。對馬紹爾居民來說,不只增加了就醫的選擇,讓自己的健康問題能得到最妥善的診療;這樣的醫療服務,更是全面守護的承諾。 除了派設各專科醫師義診,雙和醫院更在當地進一步推動社區飲食衛教及疾病防治,也和技術團合作復育在地蔬果。這不僅是醫療的善舉,也是台灣對友邦、對世界的友愛與貢獻。 本書是雙和醫院這段參與國際醫療的歷程的一手記錄,呈現動人而樸實的醫者初衷,與台灣和馬紹爾群島之間因醫療而搭建起的深刻友誼。
愛在飛揚的音符
腦性麻痺患者大部分都有肢體、語言、視力等方面的障礙。他們就好比一個躍動的心靈,被囚禁在一個無法自由移動的身軀裡,因此,在日常生活起居,都需要付出無限心力,以致家庭的主要照顧者,常因而放棄休閒或社交活動,不斷來回奔波在醫院、工作、和家庭間,甚至累積龐大的經濟負擔;而父母忙於照顧病童的同時,也常忽略與其他子女的溝通,因此造成誤解和衝突。現有交通措施的不便及社會大眾對腦性麻痺患者的不解,也會造成家屬們社交上的壓力。在身心俱疲的情況下,部分家庭擔心若自己有突發狀況無法照顧,自己的孩子將如何是好?有誰可以幫助他們獲得良好的支持?有誰可以像親人般繼續照顧自己的孩子? 本書透過訪問十一個腦性麻痺患者的家庭,讓大眾了解腦麻孩子的需求,希冀結合政府和民間單位的力量,為腦性麻痺家庭打造一處結合日間照顧、復健服務、田野及農莊生態休閒的自立生活及居住安置服務的綜合型庇護家園。