癌症病人的心聲:病人真正想要的,病人真正需要的
我的筆下窺探了癌症病人的心聲, 可能有助你更加了解病人的需求與感受; 我也記下一些想法,反思該對病人說什麼、不該說什麼、 病人希望如何受到對待。 —— 琳達.華特絲 & 每種癌症和每個癌症病人的故事都是不同的,但有一個共同點: 病人必須很艱辛的表達自己的需求,才能受到親友的正確對待。 本書作者華特絲於2016年罹癌,至今仍與病魔搏鬥中。 她寫出自己的故事、以及與數十名癌友的心得交流, 希望讓家屬、親友和醫護人員知曉他們真正的心聲。 這是少有透過病人眼睛、而非醫師觀點來看待癌症的書, 有助於消除社會大眾對癌症病人的誤解,以提供更適切的支持。 & 真的有比較輕鬆的癌症嗎? 實際上,無論癌症第幾期、哪一型,都來勢洶洶, 都有致命危險,而且你終生都得與之對抗。 所以,哪種癌症比較好?沒這回事! ——〈病人不想聽到這些空話〉 & 生病既已椎心刺骨,並沒有哪種話堪稱萬無一失。 但衷心對話、訴說事實,絕對比華而不實的言語還有意義, 那些假掰的話,用來當標語就好。 沒關係的,就讓病人知道,你不曉得該說什麼, 就讓病人知道,你害怕不小心得罪或刺傷他們, 就讓病人知道,你自己也懼怕他們經歷的一切。 你就和病人並肩而坐、一起哭泣, 聆聽他們的心聲,分享自己的生活空間。 ——〈五個關愛癌友的祕訣〉 & 我們之中有誰未獲死刑宣判? 我們之中有些人卻很幸運, 更精確知道自己留在這片土地餘下多少時間。 而我就是獲幸運之神眷顧的人,選擇將這段倒數的時間, 投注在曾經助我一臂之力的人身上, 能親口告訴他們直搗心坎的那三個字:「我愛你。」 ——〈保持動力,發掘生命中的彩虹與幸福〉 & 「別浪費我的時間!」這是我罹癌後新的座右銘。 我對人生已有超乎尋常的迫切感:希望享受每次日出日落, 目睹孩子飛黃騰達,捕捉人生中所有美妙事件。 不過我沒多少時間了,得學著淘汰生命中微不足道的瑣事, 改將時間和注意力分給真正重要的人事物, 重心放在能帶來喜樂祥和、滿足需求、圓滿人生的那些, 其他的呢,只是無意義的消耗品,浪費我時間。 ——〈如何活在當下〉 &
護理的100 種可能:白色巨塔內的角落生物
──同是天涯輪班人,守護每個人內心的角落小夥伴!── & 「嗶!全員集合──」 急診、腫瘤、共照、產房、兒科、感染、麻醉……, 醫療院所跨科別護理師們,共創人海聲量。 & 推開白色巨塔沉重(神聖)的大門,護理,其實比你想的還要不簡單! 活下去,你就變成超人,打不死你的,都只會讓你更強大! & 看小小護理師,如何玻璃心碎滿地; 精神科護理師,避免淪受暴力,還得學習壓制病人的技巧; 急診室護理師,遊走在擦槍走火之間,隨時啟動戰鬥模式; 戰神級的男性護理師,身兼保全大哥,擋下拳頭,穩住失控… …。 & 「這本書希望呈現出護理師的養成故事。」總策劃林怡芳如是說。 人都不是一下子就長得這麼大的,都是在磨練中逐漸成長、在眼淚中學習堅強,然後變成你現在所看到的這些可愛、可敬的人兒,便是整本書最大的價值與精神所在。 & ➤護理是門科學,也是一門藝術 醫院跟便利商店一樣,全年無休且二十四小時運作, 想當然爾,就需要非常多「縱身投入奉獻」的護理師們。 這群護理師不只「感」人,常常因為病人的勇敢與智慧而感動不已,他們也是「敢」人,敢於淚笑中依然挺身前進,堅守護理價值,造就不容抹滅的光芒。 & 白色巨塔內因為這群「角落生物」,才得以成就如此堅而不摧的守望堡壘。 醫院裡的各種護理角色,肩負每個人的生死大事,這群守衛/守護前線的天使/戰士,照亮幽暗一角,展現護理的「無限可能」。 & ➤雖然不用輪班,還是存在爆肝危機? 「我們要的不多,簡單的一句謝謝和基本尊重,對還在最前線的我們,就是最大的支持了。」急診護理師吳思葦如是說。 「護理對我而言,不只是一份工作,而是感召(calling)。」品管專責護理師/護理長林鳳蓮補充。 「路都不會白走,只要你有認真走!」三軍總醫院泌尿外科臨床技術員吳凱榛分享這份熱血的信念。 「我護理,我驕傲!」就連義無反顧投入護理行列的男性專科護理師許寬宏,也同樣大聲疾呼──「男」丁格爾也可以很有夢! & 這群護理師之所以成為護理師,除了因為對工作的喜愛和熱忱,也因為照顧者的回饋,而感到肩負一份使命,一句感謝就成了再次前進的最好動力。 於此,奮力燃起心中僅存的火苗,相信會因為民眾的瞭解,而持續燃燒下去。 & ➤護理長官怎麼當?走進生命,成為彼此內心掛念的人 「主任好當嗎?」臺灣大學醫學院護理學系所教授暨所長說,這不是一個「好」工作,卻是一個「重要」的職位。 當醫院考官問:「是否有意願照顧愛滋病病人?」這個問題就好比現在問:「是否願意照顧COVID-19病人?」 & 護理督導長陳幼貴分享自己一段面試經歷,其實沒有願不願意的問題,「如果必須,身為護理師的我們就是得拿出專業的態度,保護好自己、照顧好病人!」 當一個好的護理長其實很簡單,一言以蔽之就是──「在臨床如何對待你的病人,就如何對待你的護理師!」 當然護理師不是病人,但仍然要促進他們的身心健康,並維持良好的生活品質,這樣單位才可以活得健康、快樂,又長壽。 & 腫瘤病房護理長陳宛榆形容自己猶如一位「單位奏鳴曲的指揮家」,進一步分享到,護理長到底「長」別人什麼呢?除了皺紋跟年紀外,期許自己「長」別人更多的智慧與愛心,「長」更多的邏輯與思考能力、系統性解決問題的能力,運用團隊力量支持團隊,讓大家感受到護理專業的重要性。 & 白色巨塔內,我們走進生命,白色巨塔外,成為彼此內心掛念的人。 如同這本書的精神──無限可能,無論從事什麼工作、怎樣的職位,在每個角落奮鬥的你,都是這個社會、這個世界重要的一份子。 & ▎本書特色 ✿不同護理角色功能,提供莘莘學子或護理同行的參考指引。 ✿護理前線最貼近人性的真實紀錄,直擊白色巨塔內的溫暖,照拂各個角落。 ✿集結醫療院所跨科別護理師們,暖心又揪心的職場書寫,為動盪世界帶來一絲溫柔與堅毅。 ✿團結護理師群共創人海聲量,無論是正向與厭世,熱忱與爆肝,一起反思生活初心,實踐工作意義。
護理的100 種可能:白色巨塔外的風和日麗
「唰!原地解散──」醫院之外,陽光普照,護理魂無所不在。 外國月亮比較圓?! 出國不是為了打工度假,而是拓展更寬廣的護理藍圖。 除了醫院內的護理師,在醫院之外還有更多與護理職業相關的職業,你知道多少呢? 踏出白色巨塔的大門,我還能去哪裡呢? 人生的路不會只有一條,不需要限縮眼界或低估自己的能耐,白色巨塔外的護理師們,一起熱血啟程,迎接斜槓人生! ☀原來護理師也可以當立委? ☀從護理師成為OL,健康的人也需要被照顧嗎? ☀偏鄉地區怎麼看醫生?我們有遠距諮詢護理師! ☀防疫的第一線,你知道機場檢疫護理師在做什麼嗎? ☀飛向國際!在國外當護理師,有這麼容易嗎? ☀研究護理師,到底是學者還是護理師? ☀藥廠PM又跟護理師有什麼關聯?還是逃不出護理的手掌心! 除了我們平時在醫院看見的護理師, 在同一片天空下,還有更多離我們很近,卻不常注意到的護理師們, 希望讓讀者可以對護理師這個職業多一點了解,多一點互相體諒的心。 也希望讓正在面臨職涯十字路口的護生、護理師們有更多的選擇, 記得,人生的道路永遠不會只有一條! ➤原來護理離我們那麼近! 我們以為的護理師是在醫院裡面,急忙奔走的人們,但你可知道其實護理無所不在! 在立法院裡可以看見護理立委;書店也可以兼居家護理所;公司行號裡的職業健康護理師;站在防疫第一線的機場檢疫護理師;就連藥廠PM都是跟護理系息息相關,這麼多陌生的職業名稱,工作內容到底在做什麼? ➤外國月亮比較大? 護理可以很廣,也可以很專業,護理有無限的可能,從第一線到遠距,從臺灣到一萬公里之外的外國,這些都是護理人可以揮灑的天空。 六個護理師紛紛因為不同原因飛向國際,你還在職涯的交叉口徘徊嗎?這裡提供你多一個選擇,讓他們跟你說說國外護理師的辛酸甘苦談! ➤護理師的好朋友!神隊友,缺一不可! 卡普蘭醫師是何杰金氏淋巴癌治療發展的靈魂人物,瑪琳是卡普蘭醫師最親密的護理同事,在他在過世的前幾週,肩負起照顧他的護理責任。 卡普蘭醫師對她說:「這是我這一輩子第一次了解醫師與護理之間的差異。」 這些人都與護理師有著密切接觸,少了一個人,病患都會有損失。站在彼此的不同立場,該如何互相配合,才可以替病人多一點照護呢?不可或缺的神隊友,一起聽聽在他們的眼裡,護理師是什麼樣子的人! 白色巨塔內,我們走進生命,白色巨塔外,成為彼此內心掛念的人。 如同這本書的精神──無限可能,無論從事什麼工作、怎樣的職位,在每個角落奮鬥的你,都是這個社會、這個世界重要的一份子。 本書特色 ✿全台第一本寫給為未來護理人的斜槓指南 ✿台灣第一套集結40多位護理師在護理路上的生命故事 ✿書中介紹不同護理的角色功能,帶領一窺笑中帶淚的職業秘辛 ✿提供護理系莘莘學子及在正在護理交叉路口徘徊的就業參考指引 ✿邀請國外護理師分享台灣以外的護理職業環境,增長護理國際觀 ✿邀請護理好朋友,藉由其它醫療人員視角,鼓勵與反思護理的美好與多樣性
龍禹策略處置:個案治療與實證導向
在學習上最常碰到的問題是「要怎麼在臨床現場想到要這麼做?」龍暉老師致力於臨床教學已邁入第四年,在臨床上收入六位真實個案並撰寫此書,內容從評估到治療以及從臨床到實證,透過中樞疼痛、生物力學、動作控制以及筋膜連續性的整合性策略處置,能明白如何在評估過程當中明確的將個案分門別類並能在第一天做出最關鍵的治療。除了治療的演練,更加上了評估者內心的獨白,也就是每個評估步驟的原因和施行這樣治療的理由,都將盡收眼底。
2021新興影響精神物質‧毒性、防制與政策
物質濫用為全世界關注且具挑戰性的議題,在現今社會型態變遷及資訊快速發展情況下,其製作過程及買賣管道皆容易透過網路取得,造成許多新興影響精神物質的出現及濫用而戕害身體健康與威脅社會安全甚鉅。 面臨不同型態的物質濫用與成癮,每一階段呈現的問題亦不同,解決之道自然須根據毒品的性質、毒性及影響研擬不同的因應策略及方法,如何正本清源及減少生傷害,更新制定毒品危害防制法令、策略與作法,成了有關單位的重大挑戰。 從2014年出版的「物質濫用」專書,本書作者群特別從新興影響精神物質著手,加以探討。全書共分五個單元: 第一篇新興影響精神物質濫用及管理概況-就國內外青少年藥物濫用進行分析; 第二篇新興影響精神物質之作用及危害性-依據聯合國毒品與犯罪辦公室(UNODC)的定義,說明9大類新興影響精神物質之作用及相關危害性; 第三篇新興影響精神物質之檢驗及治療; 第四篇新興影響精神物質所衍生的問題; 第五篇新興影響精神物質預防及因應之道。 所有篇章的主題在於對於增進國人對於新興影響精神物質危害性及成癮的認知,並拒絕其誘惑,以有效防制新興影響精神物質濫用。
與苦難同行:這些年病人教會我的事
在醫療現場,病人與醫師其實是種以苦難相連的生命共同體。 面對無法重來的醫療歷程,可以如何做得更好、避免併發症? 郭漢崇醫師將一張張病歷,化為一則則故事; 「以病為師」,道盡他身為外科醫師對生命的深刻體悟。 & 行醫超過30年,一位站在第一線的外科醫師省思── 手術併發症,真的無法避免? 一旦發生併發症,又該怎麼辦? 如何面對病人、家屬的責難? 當自己、家人成為病人,是怎樣的心情? & 泌尿科權威郭漢崇醫師,以最真誠、如實的文字, 寫下每個手術中的細節、併發症的發生與處理, 看他如何在醫病中找到平衡點, 如何在數十年無法癒合的胃潰瘍中,平衡身心。 & 「怎麼會這樣?」「開個小刀變住院」…… 阿嬤的尿失禁、一起把媽媽救回來、醫師娘的補湯 16個臨床案例背後,是令人揪心溫暖的生命故事。 & 每一次的手術無法重來, 卻可以在一次次的檢討中,找到下一次進步的動力! & 【特別收錄】郭漢崇醫師的生病週記 當一個醫學權威成為專科病人,才體會身為病人身心所承受的苦與痛。 & 本書特色 & 看 醫病關係》 在醫療現場,病人與醫師其實是種以苦難相連的生命共同體,如何彼此互信,為病人解除苦難? & 談 手術併發症》 一張張病歷,一個個病例,重新檢視這些醫療歷程,如果可以重來,可以如何更進步,避免併發症。 & 當 醫師成為病人》 看著病人的疼痛,當醫師成為病人、成為病人家屬,對於那種感受更加真切,不只寫病人的故事、也寫自己的故事。 & 名人推薦 & 釋證嚴 賴清德(副總統) & 既已選擇「醫師」作為終身志業,就註定要與苦難同行。── 慈濟醫院泌尿部主任 郭漢崇 &
智慧醫療與法律
智慧醫療是新興重要生醫發展領域,歐美各國均積極投入,在2020年COVID-19世界疫情突發巨量醫療需求下,智慧醫療更扮演關鍵角色。新科技產生,帶動新法律議題的挑戰。產品開發過程之初,要產生足夠醫療資料以進行機器學習,就需要解決個資隱私權問題。 產品產生後要經藥證機關查驗登記,其涉及產品查驗登記要兼顧效率與驗證安全與有效性的兩難。上市後要考慮產品責任及醫事人員使用上的責任分配。更重要的是,智慧醫材並不只是單純醫材技術的改變,更涉及應用端醫療系統的改變。在COVID-19疫情發揮關鍵角色的遠距醫療與行動醫療,在我國法界尚乏關注。一個對智慧醫療友善、善用智慧醫療長處的醫療法制,可以對國人提供既有結構難以產生的巨大益處。更重要的是:智慧醫療將帶動「醫療體系2.0」,形成未來以數位科技為主的新生醫機構生態系。 本書主要是對智慧醫療主要法律議題進行產品全生命週期、鳥瞰式的觀照,透過歐、美、日等國與我國的比較分析,點出我國發展智慧醫療的法制癥結,並指出在法制修改前,投入此領域之公私立機構可以採取的行動策略。全書分成三大部分:第一部分是遠距醫療法制,由我國立法史及外國比較法,檢討運作條件與責任認定;第二部分是醫療健康資訊之跨機構合法利用,包括政府持有公眾健康資料之開放研究利用、商業利用、公共目的利用、行動醫療隱私權政策檢討等;第三部分是上市智慧醫療產品的法律問題,包括臨床輔助診斷軟體之上市管制、產品瑕疵責任、演算法可專利性等。貫穿本書的重要觀念是:智慧醫療不同於過往各種生醫科技的創新,是體系關係而非僅是單一科技的改變,需要新的管制思維與有效的執法機制。本書期望為智慧醫療技術開發者、產業推動者、政府決策者、醫事法律從業者提供決策與行動參考,帶動關鍵法律議題的深入討論與法制創新。
非常有機:國際有機之父談健康活到156歲(二版)
在全球人類「環保與健康」的生活時尚驅動之下,有機耕作的理念開始在世界各地發燒。許多人將「有機」掛在嘴裡,但多少人真的了解什麼是有機?出身台灣、在美國有機領域耕耘多年的張明彰博士表示,「有機」不是現代文明的流行風潮,而是人類保持身心健康的生活態度、方法,以及文化底蘊。 在美國,張明彰博士有「亞裔有機之父」的稱號,許多媒體先後報導他的「有機生活──健康之道」的理念,並讚揚他表裡如一,與大自然相融相合的「有機」生活態度;在中國及東南亞各國,張博士素有「國際有機之父」的稱謂,不但不辭勞苦奔走各國,藉由專業演講來宣導正確的有機觀,更身體力行地指導各地有機農場的規劃與執行,因而被許多媒體讚譽為「華人之光」。 本書最大的特色就是藉由張博士個人在有機領域的傳奇經歷,一方面娓娓道來他是如何走進有機世界,創造出自己的有機王國;一方面也提供最先進的有機法規,幫助讀者充分了解到有機食品的分類與定義;一方面他更呼籲大家一起正視人類對大自然的污染、毒化,最終將危害到人類自己。因此,「有機」不只是善待地球、善待自己,是天地人合一的最高境界,更是每一個人都應該念茲在茲的生活態度。
文學、視覺文化與醫學:醫療人文研究論文集
2020年因詭異多變的新冠病毒(COVID-19),人類過去數十年受到全球化影響的生活形態與知識體系受到極大的衝擊。面對嚴峻的疫情,醫藥科技的防禦與治療固然重要,人類如何面對傳染疾病與生離死別等等問題的心理建設亦不可忽視,因此醫療人文的研究與實踐議題格外重要。《文學、視覺文化與醫學》是華文世界首度由文學與文化的角度探究醫療人文議題的論文集,本書的出版不但可謂恰得其時,而且意義重大。 & 全書八篇文章分別從醫療人文的角度探討圖像敘事、電影、中古文學、英美當代小說、科幻小說以及回憶錄等不同文本;除了兼具廣度與深度,更展現多樣化的研究視野與可能性。希望透過本書能夠為國內醫療人文研究的文學觀點發聲,並且吸引更多的研究同好共同為這個新興的跨領域研究開疆闢土。
莊淑旂回憶錄
由莊淑旂博士本人親自受訪,唯一真實記載台灣第一位女中醫師最完整的生平紀錄,讓您見證一段精彩的生命! 一個世紀的風華,一個傳奇的紀錄; 一段波瀾壯闊的女性成長歷程,一段篳路藍縷的台灣防癌養生史。 她,莊淑旂女士,是台灣第一位女中醫、是日本慶應大學的醫學博士、是台日兩位經營之神王永慶與松下幸之助的健康顧問、日本皇室欽點的養生專家、是全球華人女性坐月子方法系統化的建立者。 而她,也是一位年輕喪父與喪夫的女子,一位生養五個兒女的母親,一位不放棄追求理想的職業婦女,一位勇氣與膽識過人的女性創業家。 此書由莊淑旂博士本人親自受訪,唯一真實記載這位台灣一代女性最完整的生平紀錄,讓您見證一段精彩的生命!一個延續的使命!
不辭職也沒關係:如何兼顧照護與工作的指南書
「獨居的父親突然倒下,變成半身不遂了,該怎麼辦才好?」 在決定進行照護前,必須先集中注意力在自己的人生規劃上。 只要具備「管理力」,即使不離職也可以完美地照護家人、親人。 我們即將面臨及已進入高齡化時代。雖然基於責任與親情,需要照顧生病的親人,但這只是一個短暫期間,除了特殊原因必須換工作、轉換跑道外,實在不應出現照護者必須「離開職場」的選項。因為,「照護」並不是你的職業。你會發現,即使不離職也可以完美地照護親人。為了達成這個目標,你需要的是──具備「管理」能力。 針對上述目標,本書將介紹「四加一」的管理方式,即包括四個照護環境管理(即家庭、親族;公司、職場;行政、地區;醫療、照護)、思考職涯的方式,以及「心靈管理」,好預防「根據統計,每四個人就有一個人會因此陷入的『照護憂鬱症』」。 本書重點包括為什麼要辭職呢?開始「在職照護」、不是只有父母需要照護、「在職照護」管理、家庭管理、工作與政府補助管理、照護管理、心靈管理、疾病管理、感動的安寧療護與繼承問題、從癌症末期學習醫療與照護的合作、了解失智症、兼顧照護與工作對於人生的效果。 臺灣也已進入老年化社會,照顧問題與日本相近,企業必須因應的問題也變多了。期待有需要的照護者及企業相關部門都能閱讀本書;並在受理照護相關的諮詢與申請服務時,能以本書作為處理方式的參考。
抗疫防癆山海間:東臺灣防疫先鋒李仁智醫師行醫記
★傳染病防治醫療網東區指揮官、醫療貢獻獎得主李仁智醫師傳記。★李仁智醫師一生以結核病防治為職志,成果豐碩,並任SARS及新冠肺炎時期的區指揮官,堪稱守護東台灣民眾健康的大將軍。疫臨城下 挺身而出我人生的座右銘很簡單:「做個有用的人。」當危險時刻來臨時,理所當然、義不容辭地站出來做我該做的事。──李仁智(傳染病防治醫療網東區指揮官)2020年新冠肺炎席捲全球,就在元旦過後沒幾天,臺灣抗疫指揮官會議緊急召開,李仁智醫師授任為東區指揮官,他沒有二話,勇於承擔。正如十七年前,那場來得突然又危急的SARS,他同樣沒有畏懼,站上第一線,守護花東民眾。更一如三十二年前(1988年),他自願來到花蓮慈濟醫院服務的那份初心。當時父親問他,為什麼放棄臺北的機會,跑去那麼荒涼的地方?他答:「臺北醫師這麼多,不差我一人。」當時花東的肺結核病人高居全國之冠,促使他來到花蓮。他在東臺灣率先引進「都治計畫」,成了追著病人跑的醫師,不僅讓花東肺結核病人發生率減半,花東地區多重抗藥性結核病也達到78.3%的完治率,遠遠超越WHO的54%完治率。李醫師在臨床醫療、公共衛生的努力,讓他獲得2015年第廿五屆「醫療奉獻獎」的肯定。從結核病、流行性感冒、狂犬病、SARS到新冠肺炎的防治,都有李仁智醫師的身影,他為「做個有用的人」做了最佳詮釋。在全民迎擊新冠肺炎的當下,這本書記錄了從SARS、新冠肺炎、狂犬病到肺結核防治等第一手資料,在面對未來後疫情的變局時,讓我們能更有智慧地與傳染病共存。
器而不捨,以愛延續生命:東臺灣器官移植推動者——李明哲醫師的行醫路
人多的地方造就名醫, 偏遠的地方粹煉良醫。 1991年,他26歲,醫學院剛畢業,前途看好,卻拖著一只皮箱,從臺北去到人人口中的偏鄉——花蓮,開始他的行醫之路。 當時沒人敢想,東部偏鄉也能成立器官移植中心? 他卻做到了!他是外科聖手李明哲,臺灣東部器官移植醫學的重要推手。 & 李明哲因為崇敬醫界前輩不計名利到東部奉獻,也來到花蓮慈濟醫院,沒想到這一待,就是三十年。 在這裡,他曾參與三次連體嬰分割手術;更推動器官移植醫學,從捨身勇者捐贈的腎臟、肝臟移植,到親屬間活體器官的捐贈與移植手術,樣樣精通,更提攜後輩醫師,培育移植照護團隊。 然而,他對待醫護團隊也是出了名的嚴厲,因為他認為病人的生命只有一條,不容絲毫差錯,「這些死去的人,都是他們親人的唯一,唯一的父親、唯一的母親、唯一的孩子。」 他是病人眼中和善親切、勤於查房的仁醫,不但拒收紅包,還曾自掏腰包為貧困病人清償醫藥費。總是全力以赴、嚴肅面對生命、溫柔照護病人走過漫長復原之路的李明哲,是慈濟第一位從住院醫師開始培養出來的外科教授,更打造出東部堅實的移植團隊,他證明自己,「只要腳踏實地的認真,偏鄉也能出頭天」。 名人推薦 林俊龍 佛教慈濟醫療財團法人執行長
世界醫療制度
《世界醫療制度》站在多學科的理論高度,全面闡述醫療制度結構及其健康決定因素,歸納世界醫療制度的基本模式與選擇,同時,分別系統比較有代表性的12個已開發國家與地區、18個開發中國家的醫療制度模式特徵、發展過程、改革措施與績效評價等差異,並總結不同發展程度國家醫療制度改革的共性特點、經驗啟示與發展趨勢,反思這些國家是如何應對和解決世界普遍性的難題,對於探索如何完善新醫改的道路,極具啟發價值。 & │內容提要│ 《世界醫療制度》一書分為總論、已開發國家與地區醫療制度特點、已開發國家與地區醫療制度、開發中國家醫療制度特點、開發中國家醫療制度5大篇,共21章。 & 第一篇總論涵蓋6章內容,基於多學科角度分析了世界醫療制度建立的理論基礎,並宏觀地介紹世界社會經濟發展與健康狀況,全面闡述醫療體系的制度結構及其健康決定因素,同時歸納世界醫療衛生制度的基本模式與選擇、社會醫療幫困救助制度政策,以及不同發展程度國家醫療制度改革的共通特點與趨勢。 & 第二、三篇主要集中論述已開發國家與地區的醫療制度,共涵蓋8章內容,先系統總結已開發國家政府在衛生服務市場中的作用、藥品管理基本政策及醫療費用控制模式等方面的特點,然後以國家衛生服務保障、社會醫療保險、商業醫療保險、儲蓄醫療保險、其他改良模式等5類主體制度類型劃分為主線,採取分鏡頭形式、有重點地、逐個深度剖析有代表性的已開發國家和地區(英國、加拿大、澳洲、瑞典、德國、法國、日本、波蘭、美國、新加坡、中國香港與臺灣)的醫療制度模式特徵,包括:醫療衛生政策體系的運行模式、發展過程、不同階段的改革措施與績效評價等,力圖詳盡地展現各個「流派」,旨在提煉不同已開發國家和地區的差異與特色。 & 第四、五篇主要集中論述開發中國家的醫療制度,共涵蓋7章內容,在對開發中國家的社會形態與結構界定基礎上,著重對「金磚五國」(BRICS,即巴西、俄羅斯、印度、中國、南非)醫療服務系統及其改革效果,進行比較研究,並概括開發中國家醫療服務和保障制度改革的經驗與啟示。同時,以「金磚五國」代表性引領國家,按區域分別詳盡、深入展示亞洲7國(中國、印度、泰國、越南、菲律賓、亞美尼亞、吉爾吉斯)、非洲3國(南非、埃及、摩洛哥)、歐洲4國(俄羅斯、匈牙利、捷克、保加利亞)、美洲4國(巴西、古巴、智利、墨西哥)等18個有代表性的開發中國家醫療制度的主要構成、特徵與未來改革價值取向等。 &
AI醫療DEEP MEDICINE
AI 醫療不是未來式,而是現在進行式!讓世界級名醫帶你進入 AI 醫療現場。 本書深入發掘 AI 醫療應用亮點: 【 AI 觀察掃描影像的威力】 & ★ AI 能觀察出醫療掃描影像中潛藏的細微資訊,看到許多人眼無法觀察到的紋理特徵,例如預測出在某些腦癌中的染色體 1p/19q 聯合缺失之基因組異常,或是找出病患是否有與大腸癌密切關聯的 KRAS 基因突變,做到真正個別化的監測!一年甚至能夠判讀數十億張醫療掃描影像,數量驚人! & ★ 東京大學研究團隊開發了一套 6 層卷積神經網路,對來自 460 名病患的肝臟腫塊電腦斷層進行分類,所得結果與真實值相比,整體準確性高達 84%! & ★ 荷蘭拉德堡德大學 (Radboud University) 發現深度神經網路在經過 1,400 多張乳房 X 光影像的訓練後,能夠判讀出與 23 位放射科醫師相同的結果! & ★ 使用 AI 就能從視網膜圖像準確診斷出各種眼疾:在分析及診斷青光眼、糖尿病視網膜病變、老年黃斑部病變等 50 多種眼科疾病、進行緊急轉診方面,深度學習演算法協助自動化光學同調斷層掃描判讀的準確率,已達到專業視網膜專科醫師的判斷水平。從視網膜影像還能預測病患的年齡、性別、血壓、吸菸狀況、糖尿病控制及重大心血管疾病的風險。也可協助診斷「早產兒視網膜病變」與「先天性白內 障」,改善兒童視力! & 【 AI 辨識病理切片的潛力】 & ★ 史丹佛大學的研究小組利用全切片影像開發了一款機器學習演算法來預測肺癌病患的存活率 (survival rate),準確率優於目前病理學實務上所使用的腫瘤分級 (grade) 與分期 (stage)。 & ★ 紐約大學研究人員對病理學切片進行的研究則顯示,演算法在診斷肺癌亞型 (subtype) 時,可得到非常優異的準確率 (AUC = 0.97),這項研究證明了機器演算法有能力看出人類不易辨別的模式。 & 【企業界爭相切入 AI 醫療應用】 & ★ 許多公司也都已著手發展醫學影像的深度學習,包括Arterys 專攻心臟 MRI 影像分析、Viz.ai 利用頭部電腦斷層深度學習診斷中風症狀,還會即時發訊息通知臨床醫師、Imagen 以機器分析骨骼影像的技術等。Enlitic 的自動檢測處理則不僅能夠精確診斷骨折,當骨折的範圍只佔了 X 光影像中的 0.01% 時,還能夠明確點出微骨折的位置! & ★ Arterys 公司有一套已獲美國FDA批准的演算法稱為 Deep Ventricle,可快速分析心臟血流,將原本需花費一個小時抽血並手動測量的工作,縮短成一次只需要花費15秒的掃描。 & 【 AI 提升醫院急診室、手術室及加護病房的運作效率】 & ★ 利用近16萬名病患的電子健康紀錄訓練完18層的深度神經網路之後,能針對4萬份病歷預測出死亡時間,而且準確率相當高。此外,深度神經網路還能預測:住院日數、緊急臨時再入院(unexpected hospital readmission)以及最終的出院診斷。 & ★ 史丹佛大學利用深度學習和機器視覺量化醫師的手部衛生狀況以杜絕院內感染,準確率超過95%。 & ★ 加護病房也能倚靠機器視覺幫助使用機械式呼吸輔助(mechanical ventilation)的病患脫離呼吸器:透過病患的監控影像,便能協助確定目前移除病患的呼吸器是否有風險,也能掌握其他生命徵象未列入的參數,藉此減輕護理師檢測的負擔。 & ★ 在美國許多醫院已有機器人護理師助手 Tug 幫忙分送食物和藥物,減輕護理師的工作負擔,空出護理師的時間與雙手真正去照護病人、關心病人。 & 【 AI 打破迷思、顛覆傳統】 & ★ 許多資訊都隱藏在所謂的正常範圍裡:以一名在過去 5 年內血紅素從 15.9 g/dl 穩定下降到 13.2 g/dl 的男性病患為例,其血紅素數量變化的起點和終點都落在正常範圍裡,因此這個變化絕對不會被檢驗報告標記出來,但是血紅素減少情形有可能是病患身上某種疾病的早期徵兆,比如隱性出血或癌症。在資料解讀上,AI 能掌握更多豐富、細緻且連續的資料及解讀方式。這就是深度學習的重要性! & ★ 健康飲食金字塔的唯一標準其實並不符合每個人,AI 將能根據你的腸胃道菌種量身打造專屬個人的飲食建議! & ★ 癌症資訊最近還擴展到了活癌細胞分析,用微流控技術 (microfluidics) 從乳癌或攝護腺癌病患身上分離出活的癌細胞,接著用 AI 機器視覺進行評估,以預測術後風險,不同於以往的癌症檢驗依賴固定在福馬林中的死亡組織塊。 & 【 AI 結合無負擔的穿戴式裝置】 & ★ 戴上智慧手錶,免抽血就能偵測血鉀濃度的變化,避免因心律不整而猝死! & ★ AI 能偵測出人類所感覺不到的細微變化,只要貼上類似 OK 繃的裝置,就可以偵測出「無症狀」心房震顫的病人,預防可能引發的中風! & 美國著名心臟科權威醫師 Eric Topol 以自身就醫的經歷揭開序幕,帶我們一窺原來「即使身為醫師也未必能得到最佳的醫療診治!」直擊醫療現場的真實缺口,揭露出為何醫療場域迫切需要導入 AI? AI 醫療並非未來式,而是現在進行式! AI 更不是冷冰冰的機器,而是重塑醫病關係的新契機! & 本書特色 & ★ 為什麼你/妳需要讀這本書? & 【如果你是醫師、醫療從業人員……】 為什麼醫療領域需要發展 AI? AI 真的有那麼神嗎?醫療領域發展 AI 又會遇到哪些瓶頸? AI 醫療的最終願景將會帶給醫師及醫療相關從業人員哪些好處? 這些 AI 醫療變革都將影響整體醫療系統、醫療資源的支配運用,身為第一線從業人員的你/妳不可不知! & 【如果你是「 AI 工程師」或「研發人員」……】 醫療資料暗藏什麼結構性問題?有哪些陷阱? 何時該篩選數據,何時又不該篩選?! 如果 AI 工程師能早一步知道,就能少走很多冤枉路! & 【如果你是「醫療」或「資訊科技」相關科系教授與學生……】 最新的一門跨領域整合性學科「AI 醫療資訊專業」融合了 AI 科技與醫療知識, 隨著 AI 在醫療領域的崛起,「優秀醫生」的定義也將翻轉,醫學界訓練醫生的方式將發生哪些轉變? 醫學生若想掌握 AI 工具,首先應從哪些學科切入? 資訊科系學生若想進軍醫療工程領域,更該明白醫學資料獨有的特性!提早佈局自己的競爭力藍圖! & 此外,本書旁徵博引近 700 篇參考文獻,歸納整理出 AI 醫療的相關研究內容重點。包含 AI 在全球各地醫療領域的實務應用,以及理論與實務究竟差距有多大,都將在書中具體呈現。
圖解屁的成分:3小時瞭解人體結構與器官運作
《圖解人體解密:預防醫學解剖書》修訂版 & 最簡單明瞭的預防醫學保健書 醫學相關知識在一般人的既定印象中是艱澀難懂的,作者用淺顯易懂的例子搭配圖解,從功能性著手介紹人體各個組織架構,就是希望將基本的醫學常識推廣給讀者。 & 每天使用的身體,唯有瞭解其構造才知曉如何使用和照顧。 & ●甜點胃是真的?你知道為什麼即使再飽也還吃得下一塊蛋糕? ●3C族眼睛乾澀問題後果嚴重?水潤雙眼不僅好看而已,還能避免角膜受傷、視力受損。 ●你知道心臟如何供應全身器官新鮮血液嗎?老廢的血液又是如何循環運用?動脈硬化怎麼產生?又會有什麼生存危機? ●你知道自律神經失調症候群是怎樣的生理狀況嗎?基礎代謝又是怎麼影響我們的身形胖瘦? ●你知道男性勃起障礙和動脈硬化也有關係嗎? ●你知道屁有哪些成分?這些成分影響了屁的聲響、氣味和全球暖化嗎? & 我們人體的機關奧秘遠比電腦還要精巧和錯綜複雜,透過圖解一一剖析身體結構與運行的秘密! & 你瞭解自己的身體嗎? 身體,從在媽媽的肚子裡就開始陪著我們,直到生命的盡頭。會調節體溫的皮膚、主宰人體運動的肌肉與骨骼、組合獨特面孔的五官、掌控人類思考與身體運行的大腦、供給全身血液的心臟等等,身體蘊藏許多生命奧秘,隨著科技發展、資訊蓬勃,人體運作的神秘面紗也漸漸打開,也帶動一股養生熱潮。 & 本書將一一拆解這些錯縱複雜、環環相扣的機關,從最小的細胞到全身的器官、骨骼;從人體的外在皮膚到內部器官運作,搭配圖解、細細剖析身體運行機制,讓你更瞭解自己的身體,更能夠善待它。 & ●支撐人體重要的骨架,與肌肉組合成靈活的運動系統 骨頭構成人體架構,保護著柔軟的內臟器官。牽一髮而動全身,骨骼架構歪斜,則深深影響身體的健康,脊椎的S曲線做為運動時的緩衝、保護脊髓。本章節除了介紹細部人體解剖與骨骼的基本概念外,也講解了痠痛拉筋解剖相關的保健基本知識,像是椎間盤突出、五十肩、肌肉的運行與鍛鍊、抽筋預防等。甚至,較不為人知的是,骨頭在發育期過後每一年都會再生,藉由再生細胞與破壞細胞的運作,只要五年時間,全身骨頭能夠更新一次。 & ●維持生命的呼吸與感受世界的感官機制 人的感官有視、聽、嗅、觸覺等,由這些感覺介紹人體重要的眼、耳、鼻、皮膚等器官。 & 感官器官是相當敏感的,本章從眼睛開始,介紹怎麼看到、怎麼掌握立體與距離感、單眼皮與雙眼皮怎麼來、近視和遠視的差異、眼球的保衛機制等。 & 耳朵掌管聽覺與平衡感,從耳朵的構造到聲音的途徑、甚至是我們生活中遇到的小問題,如飛機起降導致耳朵痛的原因、骨導音和氣導音又是什麼、還有耳朵如何掌管我們的身體平衡感等。 & 鼻子是主要的呼吸器官之一,更與嗅覺相關,從鼻子的構造瞭解怎麼聞到味道、味覺也不完全仰賴舌頭,鼻子也是重要的判別器官。 & 皮膚保護人體、阻檔外在刺激傷害體內器官,並具有調節體溫等功能,除了基本構造外,還剖析體溫調節機制、分析紫外線對皮膚的傷害、人體為什麼產生皺紋與黑斑等。 & 肺是重要的呼吸器官,看我們吸入的空氣如何在身體內流動,幫助人體運行。 & ●人體吸收營養的運行機制 身體從攝取食物來吸收所需的養分供全身器官使用。吸收、消化食物的途徑從口腔開始到大腸、肛門結束,這中間歷經10公尺、24到72小時。本章就是透過這樣的途徑,介紹這些器官的構造與運作模式,從口腔的牙齒種類與功用、舌頭的構造與味蕾、分泌唾液的自律神經、喉嚨中的食道與氣管、胃黏膜與酸性胃液、甜點胃的存在與否、和表面積同網球場大小的小腸、吸收食物殘渣水分的大腸等等,讓你更瞭解身體如何攝取營養,例如從糞便判斷身體健康狀態等知識,別讓不懂營養學的理由成為均衡飲食的障礙。 & ●循環全身的血液與淋巴 血液和淋巴是身體重要的液體,血液提供全身氧氣和營養素,而淋巴負責保護身體避免病菌入侵傷害。本章介紹血液的成分及功能、以及重要的體循環和肺循環,看血液如何流動,心臟又是如何運行輸送血液,從靜脈回來的廢棄血液又是如何更新、甚至是與血液、血管相關的問題說明,如動脈硬化、血栓、高血壓等。 & 淋巴是重要的免疫系統,分為自然免疫和後天免疫,本章節配合圖解清楚闡述免疫系統如何運行,擬人性闡述身體免疫機制,而對於現代人常有的過敏問題,能夠更加通透明瞭。 & ●思考與生命中樞的司令塔 大腦是控制身體活動,以及維持生命機能的人體司令塔,而大腦下達的指令是藉由神經傳送至全身。大腦雖然只有1200至2000公克左右,但其內部有許多嚴密的功能,到現在還未完全研究探討出大腦的秘密。 本章節介紹大腦的構造及目前能夠探知大腦各區域主掌的運行機制,如額葉負責思考和創造力、枕葉負責處理視覺情報等。大腦還與記憶、睡眠、神經傳導、內分泌腺、荷爾蒙等息息相關,小孩的發育、現代人常有的自律神經失調等問題,都與大腦有關,而瞭解問題,也才能解決問題。 & 本書重點 & 1.我們都知道身體健康的重要性,但往往對於「健康」的概念懵懂模糊,這是一本讓你輕鬆認識自己的身體的基礎入門書。& & 2. 6大主題、62個章節,超過150張圖,透過淺顯易懂的圖解讓你更瞭解你的身體器官如何辛苦工作。& & 3.日本醫學權威的作者運用圖解方式,帶領讀者從外(骨骼骨架)而內(循環系統和身體的自然代謝)逐一解開人體最驚人的奧秘。 & 4.有了這些基本知識,相信在生病或是受傷時,必定能從中得到一些知識及幫助!
中正醫路:從醫師到總裁
一位畢生堅守從醫崗位、視病猶親的婦產科醫師, 從年少到耆老的奮鬥歷程。 一部從戰後民生凋敝到經濟起飛, 見證台灣醫療史發展,一路改革轉型的自傳故事。 & 本書以自傳方式,描述蕭中正總裁在「醫路」上一生懸命的奮鬥史, 全書五個章節,生動刻劃出一名仁慈濟世的醫者,堅忍奮鬥、激勵人心的生命歷程。 從醫師到總裁,從「蕭婦產科」到「蕭中正醫療體系」, 這本《中正醫路》,不僅僅是蕭中正醫師夙夜匪懈的人生路, 也是蕭中正總裁留給新生代從醫志者的一部醫路典範。 & 所謂的生命,是「從零到有」的過程。而婦產科醫師所做的,就是站在生死關頭的第一線,親手迎接新生命,替每一位誕生的新生兒,寫下人生的第一篇序章。 & 一名懸壺濟世的婦產科醫師,生長於動盪不安的戰爭時代,揭開他生命序章的,是轟隆隆的無情砲火聲,但他的童年,並未被烏煙瘴氣的戰火蒙上灰塵,反而砥礪出他自律進取的樂觀性格。 童年演出的一齣的話劇,在他心中悄悄萌芽;兄長考上台大醫藥系,帶給他無限啟發,因而選擇了婦產科醫師為志業,展開他數十年堅定無悔的從醫之路。 & 醫路上,深受啟蒙恩師──徐千田大將指導提攜,接生救死,風雨兼程,奠定了觸手生春、聲名遠播的醫術;與妻子伉儷情深,夫妻倆胼手胝足,風雨同舟,在最艱困的環境之下,創立了蕭婦產科。從蕭婦產科到蕭中正醫院,又是一段「從零到有」的奮戰歷程,走過對簿公堂的醫療糾紛,遭遇過驚心動魄的恐嚇勒索,扛著種種壓力,一路走向蕭中正醫院的七十二變。 & 前人建功立業,最大的欣慰,莫過於後繼有人。全民健保帶來的衝擊、地區醫院為求生存不得不求新求變的改革,蕭中正醫師也面臨到了醫院的轉型時期,所幸長子歸國接下衣缽,在父子同心、其利斷金的並肩作戰下,全台首家「醫養結合」的醫療團隊──蕭中正醫療體系,終於應運而生。 & 時至今日,蕭中正總裁年逾八十,已是耄耋之年,但他依舊秉持行醫濟世的初心,在醫路上全心奉獻。這本傳記,無疑是他行醫生涯的回憶錄,用他爽朗樂觀的口語自述,透過筆者生動淋漓的描寫,帶我們走進時光隧道,一同回顧他勵志感人的中正醫路……
心的時差:敘事醫學倫理故事集(精神醫學篇)
精神科Psychiatry的字源Psychey在希臘文中意為「蝴蝶;心靈」,原型是神話故事中的公主賽姬。蝴蝶與心靈皆象徵著一種變化的可能。 & 《心的時差》敘述了醫學生在實習過程中與精神科病人相遇的故事。這些故事就像人間的縮影:無論病人或實習醫學生,所有故事中人都不斷經歷著學習、適應與轉化。在各種關係的拉扯中,所有受苦心靈皆渴望蛻變,期待能破繭出蛹化為蝴蝶。從故事中,讀者能見證醫病間令人動容的倫理召喚,由衷升起回應他者的最單純願望:期望有一天,人們將「如同神話中的賽姬甦醒一般,迷失的心靈終將返回。」 & 本書特色 & 1.本書以「敘事倫理」(Narrative ethics)為題,讓醫學系學生記錄下實習的過程,一起討論,編撰成冊,做為後續省思與解析的依據,除了替醫學知識提供第一手的臨床經驗外,更在理論的詮釋,指出被科學數據掩蓋住的真相。 & 2.本書的結構分為實習醫學生的觀察與紀錄、反省迴響與醫師解析三個部分,交互辯證、應用,重新思考醫學教育與醫療現場的醫病關係。
競合力點亮醫療:北醫醫療體系的變革之路
獨樹一幟的劣勢成功學 驅動變革的競合法則 競合力,是北醫醫療體系變革成功的關鍵成功要素。 北醫醫療體系囊括多種營運模式,從大學附設醫院到OT、BOT、院中院、改造託管……,如何競爭?如何合作? 北醫成長在沒有公部門資源、財團資金挹注的環境,早年因地理環境等因素,第一家附屬醫院的營運成績不如預期,卻能在這樣的劣勢中逐漸成長,變成如今一校六院的醫療體系。 組織在制定策略時,需要從競爭者與互補者的角度思考,強強可以對決,但有時彼此合作反倒是更好的營運模式。北醫醫療體系以單一體系集多種醫院經營模式之大成,六家附屬醫院存在某種競爭關係,身為領導者必須思考如何制勝而出,但又必須考量彼此合作的機會與模式,在全台醫療體系中共同將市場做大,替自己製造機會、掌握機會。 本書講述北醫如何善用競合力成就自身的轉型變革之路,對單一醫療院所來說,北醫如何能夠做到的方法值得借鏡;置身醫療生態系當中,如何避免陷入刀光劍影、傷筋動骨的惡性競爭,進而在良性競爭下共同成長,更是值得產業界參考效法。
滾動式創新轉型:北醫大如何卓越成長
✧生於蒿萊,何以成就經典? ✧歷經兩次教育部解散董事會, 如何創新轉型,成為世界級一流大學? & 在台灣高教體系面臨諸多挑戰與眾多問題待解之際,北醫大的經驗有哪些值得參考、效法? 在沒有公部門或私人財團資金挹注的情況下,北醫大如何以最有效率的方式運用資源、成就最大的可能? 如果以人生為喻,生命是一連串選擇的過程。那麼,在成長發展、創新轉型的路上,北醫大做出哪些「對」的關鍵決策? & 或許有人會說,北醫大體系的成長,有其特殊時空背景,未來無法重現。確實,包含北醫自身,如果一味因循,「成功者的包袱」終將反噬。值得學習的,是活用北醫轉型成功的關鍵思維,做為醫界、學界繼續前瞻下一個新紀元的基礎。 & 本書以北醫大發展歷史沿革為經,重大校務突破創新為緯,描述北醫大學校與附屬醫院在醫學教育、醫療服務走過六十年的心路歷程和實際經驗,從中窺見北醫大如何在有限資源下,化危機為轉機,並在衡量自身資源後改革蛻變,承接時代的挑戰,成為今日教學、研究、產學、醫療一體化的教育體系。 &
家庭醫生
在理想的基層醫療架構中,病人各樣的健康問題都應首先找其熟悉的家庭醫生作第一步評估。因為家庭醫生認識病人及其家人,熟悉社區,理想情況下都可以隨時接觸病者,不需要額外又長的輪候時間。「家庭醫學」也是專科,但跟一般大眾認識的心臟科、內科、婦科等以身體系統或病人組群劃分的定義有所不同,甚至有些相反。家庭醫學又可以稱作「全科」,英文為「general practice」。這樣去理解就很清楚了——全面的專科,即這科的範疇最廣最闊,處理病人問題時要考慮和照顧的也是最全面。「全」跟「專」這兩個字,在字面上似乎有些衝突,但將家庭醫學理解為「以全面為專業」的專科,那就解釋得明白了。 「社區」裡的病人,其健康問題大部分都是可以自行好轉的小毛病,但小部分也可以是嚴重病症的初期徵兆。如何分辨小病和早期大病,如何按病情分別處理,又如何充分考慮病人的背景,作出的醫療決定可以有極多變化。因此家庭醫學也就是屬於社區裡「個人」的專科,考慮著每個人不同的情況,配對上最合適的醫療資源和服務。
野外醫學
行山熱潮興起,不少人都趁週末假日,上山下海,享受大自然。有些運動愛好者,甚至遠赴世界各地,征服高山極地,自我挑戰。不過野外環境危機四伏,加上天氣情況變幻莫測,令意外隨時出現。香港較常見的意外包括中暑、被蜂群螫傷,甚至被毒蛇咬傷。雖說香港的郊野跟市區只是咫尺之間,遇上意外救援服務也能迅速到達現場拯救,但一些基本的急救及預防知識也是必需的,被毒蛇咬後的適當處理、了解早期「熱病」的症狀,便能減低意外發生及傷勢惡化的機率。而在外地,救援服務及通訊未必如香港般完善,意外發生或有醫療事故時,情況更為棘手,有關的急救知識便是求生的重要工具,而避免意外發生更是攸關重要。本書涵蓋了不同天氣環境下在郊野間會遇上的意外和醫學問題。充實自己有關的醫學知識,無論在高山、深海、極地、沙漠,還是熱帶雨林,出現與環境有關的疾病、傳染病,還是野外創傷或內科問題,都能緊急處理,增加求生的機會。
緊急召喚
救護員的工作跟偵探非常相似,只不過我們查的不是離奇案子,而是透過問症從病人獲取資訊,配合基本檢查,從而對病情作推理。所謂救護,究竟類屬醫科,還是護理?救護是醫療界內相對新興的行業。由於大眾對它的認識並不多,所以經常被看扁或遺忘。救護的確曾經只是一份以救護車運送傷病者的工作。但時至今日,大部分救護專業發展成熟的國家,救護員已經跟醫生護士一樣同是註冊醫護人員,有其專業的救護文憑、大學學位、碩士及博士課程。 救護工作比院內醫護工作輕鬆多了? 救護行業屬於院前醫療,他們的工作經常被誤為是一份優差,比院內醫護人員輕鬆得多。然而,事實上院前環境多變,而且資源普遍有限,如何用有限的資源去檢查和處理複雜的傷病者,是院前醫療的重大挑戰。 院前醫療危機處處,以澳洲救護經驗為例,救護員經常需要走入治安欠佳的地區及陌生的環境,每天都有救護員被傷病者或家人作不同程度的言語或實質襲擊的個案。這是院內醫護難以想像的! 本書記述澳洲救護員的工作日常,透過不同的緊急個案介紹各種急救知識,例如以消毒藥水洗傷口的迷思、大眾對 CPR 和 AED 的誤解、「種豆」與維生指數是什麼……讀者閱讀的同時,共同推理及思考救護方法,彷彿一同出動救援﹗
謝謝你在我們心裡:器官受贈者的暖心奮鬥,與器官勸募的強力呼喚
死亡是生命的必然,但生命價值卻可以延續。 讓有限生命的器官,有機會拯救其他人。 每個人心中應該都有一份期許,若有一天,生命的靈離開了肉體,能繼續把心中的那份力量,遺留人間。讓愛永遠流傳…… 透過器官受贈者奮鬥過程的書寫,做為器官勸募強而有力的吶喊,盼望透過它,讓有勇氣的人愈來愈多! 台灣是亞洲器官捐贈比率最高的國家,但依然有很多器官衰竭的患者苦苦等待機會。 在器官移植過程中的所有人,需要更大的勇氣──腦死的患者需要家屬的勇氣,捐贈出有用器官;勸募器官的社工,要忍著家屬的不諒解,希望他們可以捐出心愛家人的器官,至於等待移植病人呢?為了要等到老天爺及捐贈家屬給的機會,也必須為自己的病情奮戰,直到機會降臨。 三位接受「心臟移植」的受贈者,希望透過他們現身說法,盼為器官勸募注入強心針! 本書特色 ◆關於器官捐贈,以及移植你要懂的事。 ◆三位接受「心臟移植」的病人,現身說法。 專文推薦 (按姓名筆劃排列) 以「精神」而言,移植倫理一直是醫學領域最嚴肅的一個區塊,我相信您必須多少用些心「研讀」,越用心,收穫就越多。──江仰仁& 林口長庚醫院移植中心副主任 每個人的身體都有使用期限,只是我們無法確切得知期效。大自然也有固定循環,不停地以不同型態轉換資源,一個生命的消失,經常是另一個生命新生的開始。看完這本書,相信你對器官捐贈一定會有不同以往的看法。──鍾年晃& 政治評論員 當自己有限的生命走到盡頭,如果器官還能在他人身上存續,那麼死亡就不再是生命的結束,而是生命價值的延續,大愛精神的展現,圓滿價值的完成。──魏 崢& 振興醫療財團法人振興醫院院長
國士無雙:伍連德
本書是醫學家、公共衛生學家、中國檢疫與防疫事業的先驅、中華醫學會首任會長,1935年諾貝爾生理學或醫學獎候選人伍連德的生平傳記。書中極為詳盡地講述了「鼠疫鬥士」伍連德1911年東北抗擊鼠疫的過程,涉及到科學、政府和外交等各個領域,對整個防控的技術細節和社會機制進行了復原。情節驚心動魄,讀來蕩氣迴腸。 & 本書也是一部微縮的中國現代防疫史。伍連德作為中國現代防疫先驅及第一人,山西、內蒙、上海……哪裡出現疫情,哪裡就有他的身影。他的經歷也表明,同樣的科學水準,不同的政治社會環境下,防疫的效果截然不同,這給我們提供了寶貴的借鑒意義。 & 伍連德是當之無愧的中國現代醫學的奠基人。他是中華醫學會的創建人之一和第一、二任會長。他主持創辦了包括北京大學人民醫院、協和醫院和哈爾濱醫科大學等在內的20多所醫院或醫學院校。他花費近16 年時間與人合著英文《中國醫史》,向世界介紹從古到今的中國醫學。他也是中國禁毒的主要人物。 & 本書特色 & 1. 中國現代醫學奠基者 「鼠疫鬥士」伍連德的英雄故事 2. 伍連德是中國傳染病防疫的先驅,結合當前疫情焦點,令讀者了解先賢的抗疫事跡,同時增加疫病防治知識。 3. 從《我不過是一個看病的醫生——鍾南山傳》的現今防疫英雄事跡,對照百年前時空的另一中國偉大醫學巨人傳記。 &
診療間裡的偽醫學:5分鐘破解醫學謊言,有效避開要命的隱形危機
在專家失靈,謠言、假訊息滿天飛的年代, 就連醫生也會出錯! 在診療間裡,你的醫生有可能在無意間會建議你去做無益於健康的事, 本書正是要揭露善意但誤導了醫生的各種「謊言」背後的真相! 小心,錯誤的醫學知識比疾病更恐怖! ★美國Amazon醫病關係類銷售NO.1 ★亞馬遜讀者評論超過90%五顆星讚譽 有些知識聽起來是真的,但卻不一定是真的! →加工肉品含有的化合物容易致癌,應該少吃或不吃。 →想要維持腸道健康,非吃纖維不可。 →攝取脂肪,尤其是飽和脂肪,會導致膽固醇過高、過胖和心臟病。 →更年期婦女其實只要補充合成的雌激素,來控制熱潮紅的症狀。 →每當你流鼻涕、耳痛或咳嗽,除非服用完整療程的抗生素,否則不會好轉。 真相是…… →加工肉品所含的硝酸鹽和亞硝酸鹽其實比蔬菜來得少! →吃最多纖維的人,反而比不吃纖維的人更容易便祕! →脂肪跟你的膽固醇、肥胖、心臟病並沒有直接關係! →女性想活得快樂,除了雌激素,睪固酮與黃體素決不能少! →沒必要的堅持服藥或服抗生素,不僅愚蠢,還可能造成健康危害! 你的醫生錯了嗎? 以上的資訊,也許這是你上回看診時,醫生或營養師時告知的訊息,也或許是你自己在尋找健康飲食時在網路上閱讀到的內容……但是,不論它們來自何處,你都有可能被這類看似正確、有研究數據支持的訊息誤導了。 我們都希望醫生會投注必要的時間和心力,依據扎實的研究結果,提供我們深思熟慮的照顧。大多數醫生確實盡其所能善用他們學習的工具和資訊,只可惜這些工具通常過時了或不準確,你的醫生還可能因此無意間建議你去做無益於健康的事情。 更甚者,有時醫生的建議經常是基於大藥廠、食品大廠和農業大廠所贊助的研究——這些研究還促使大政府頒布一些建議,來支持大產業完成目標,而非真的為了改善個人的健康和福祉。 肯恩.貝里醫生發現這些長久以來備受支持的醫學「真相」極為可疑,於是開始自己做研究,結果發現自己和其他許多醫生給病人的建議,大多是基於錯誤的研究或廣義概括論述。他決定改變照顧自己的方式,當那些改變發生效果,他便開始分享自己從病人身上學到的教訓,讓無數病人受惠。 本書揭露了善意但誤導了醫生的各種「謊言」背後的真相,以及在醫學院經常被忽視的營養食療法。作者於各章先指出現下常見的醫學謊言,解析支持這個謊言背後的研究不合理之處,再補充上他自己對這方面的研究及論點,最後提出「跟我這樣做」的方法,以他自己的飲食及生活選擇給讀者作為健康參考。另一方面,也鼓勵讀者為了自己的健康,多閱讀、不怕質疑權威,因為這些「權威專家」也是人,會因為懶、因為累而無暇再進修,無意提供了錯誤的訊息。唯有你自己認真了,才能夠讓醫生在面對你時,無法散漫。 請勇敢挑戰權威,因為: 你只有一條命,盲目的相信醫生,不會為你的健康加分! 你的性命可不是電玩或電影,可以再來一局或再看一部。關於身體健康的每一項決策,不管是誰做的,無論是深思熟慮或愚蠢,都會對你造成深遠影響。盲目的相信醫生,不會幫你加分。 醫生也是人,再有名氣的醫生也可能犯錯! 你的醫生不管多有名氣,不管你有多信任他,他仍然跟你一樣只是凡人,他跟你有相同的動機,他也有弱點,會犯下類似的錯誤。 當研究調查並沒有說出全部的真相時,其實背後有著不可告人的祕密! 研究人員經常扭曲結論,導向他們自己的論點,只呈現他們想說的,更糟糕的是,結論通常會受到贊助方意願的影響,如大藥廠或食品大廠的意圖。 醫生應該多做功課補充資訊,而病人應該多涉獵學習醫學知識! 醫生應該掌握最先進的醫學新知,甚至涉獵醫學以外的書籍,才能提供適當的建康指引。當醫生能乖乖做功課,你才能順應自己的直覺,再加上醫生所提供的明智的建議,擁有真正的健康。 其實,醫生並不壞,也不想騙人, 本書揭發那些醫學專業誤信的謊言,提供我們重返健康的正道!
我不過是一個看病的醫生:鍾南山傳
抗擊新冠SARS疫情的戰況側影 鍾南山親自審定傳記 & 鍾南山授權的傳記作品。作者跟蹤報道鍾南山十餘年,數十次面談採訪。記錄了鐘南山迎戰新冠肺炎、抗擊SARS的事蹟,通過追溯他不尋常的成長經歷以及在醫學領域的突出貢獻,回顧他八十多年人生的奮鬥歷程,展現出他敢醫敢言、醫者仁心、鞠躬盡瘁的精神。本書收錄了鐘南山成長過程中的珍貴影像資料,並詳盡記錄了他重大人生節點背後不為人知的故事。 & 推廣重點 1. 抗擊新冠SARS疫情的戰況側影 鍾南山親自審定傳記 2. 作者追訪多年,記錄鍾院士在醫學界傳奇而務實的一生,寫成由鍾南山親自授權的傳記作品。 3. 鍾南山有院士的專業,戰士的勇猛,國士的擔當,在國際上聲望很高,本書帶你走進他的精神世界,看到一個真實的鍾南山。 4. 作者著有多部鍾南山相關書籍,目前擔任廣東電視台紀錄片《鍾南山》總撰稿人。 5. 本書收錄了鐘南山成長過程中的珍貴影像資料,並詳盡記錄了他重大人生節點背後不為人知的故事。
藥學系學什麼:除了藥理學、藥劑學、生藥學……,永遠學不完的藥命人生。
除了藥劑學、藥物學,生藥學……藥學系竟然也要面對大體老師?唸完超過腦容量的藥學書,如願考上了藥師證照,你就一定找得到工作?藥學系到底在學什麼,藥師到底要做什麼?且讓本書作者告訴你,身為藥師的辛酸血淚!跟著祖傳三代註定當藥師的「藥學系邊緣人」,翻開以血淚交織的第一手觀察日記,從藥劑學、實驗課等像在學魔法、唸咒語的課程,到醫療現場面對發藥地獄、形形色色的病患,每個令人捧腹大笑到練出腹肌的劇情,都是藥師血淋淋的日常。篇篇精采詼諧的文章,不僅讓各大藥師頻頻點頭、感同身受,也能讓讀者對藥師多一點了解,也多一點感恩的心。本書特色◆第一手藥師日常,大公開作者以親身經歷分享,從藥學常識、藥學系必學課程、藥學系求學過程,到成為藥師後的日常,讓非相關科系的讀者也能輕鬆閱讀本書,一窺藥師的工作現場。◆跟著藥師,走一趟人間煉獄從醫院現場的同業倫理與道德,延伸至藥師與醫師、護理師的愛恨關係,甚至是藥師與病患間的恩怨糾葛,讀完這本書,讓你更珍惜每位辛苦的藥師!◆拍案叫絕之際,爆笑讀完全書以詼諧的筆調,黑色幽默的風格,超有梗的內容,讓人邊看邊笑,一邊驚嘆,祖傳三代的藥學系邊緣人真的不簡單啊!
百年抗疫:1918後被流感改變的世界
亞馬遜評論★★★★★好評讚譽 ★醫學史X病毒學X經濟學X流行病學★ ★獨家收錄臺灣版作者序,專業分析新冠肺炎與1918年流感大流行異同★ 中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人 張上淳 教授專業推薦 1918年流感大流行,導致全球約5000萬~1億人死亡。 一百年後,流感仍然是連環殺手! 回顧百年前流感始末,開啟未來防疫之窗 亞馬遜評論★★★★★好評讚譽 1918年的流感大流行,導致全球約5000萬~1億人死亡。 一百年後,流感仍然是連環殺手! 2020年,英國暴增3萬6千確診破紀錄, 新冠病毒變異失控,聖誕假期湧現逃難! 美國衛生研究院緊急醫療研究辦公室主任布朗博士: 探討百年前流感始末,開啟未來防疫之窗。 中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人 張上淳 教授專業推薦 1958年亞洲流感,全球約200萬人死亡。 1968年香港流感,全球約百萬人喪命。 1976與2009於美國和墨西哥爆發的流感疫情,奪走全球數十萬人性命。 SARS、MERS、伊波拉、新冠病毒……1918後的世界,人類不斷和疫情奮戰,不斷受到致命流行病的考驗。 病毒無情,而我們的世界也從此改變。 ★醫學史X病毒學X經濟學X流行病學 ★獨家收錄臺灣版作者序:從美國衛生研究院醫師觀點,專業分析新冠肺炎與1918年流感大流行的異同 就風險而言,沒有任何事物可與流感相提並論。 ──湯姆.弗利登(Tom Frieden),前美國疾病管制與預防中心(CDC)主任 美國衛生研究院緊急醫療研究辦公室主任、資深急診醫師傑瑞米.布朗,在這本書中詳細說明流感的冷酷過往,帶領我們一覽百年來人類對抗流感病毒那充滿困擾、恐慌,和曲折的歷史。 布朗博士從1918年那場殺死數千萬人的流感大流行開始,帶出一系列充滿爭議的問題: ‧流感桿菌,為何會演變成具有恐怖致命性的伊波拉病毒? ‧注射疫苗有必要嗎?抗流感藥物究竟是救命丹,還是騙局一場? ‧預測流感,可能嗎?人類是否已做好對抗下一次大流行的準備? ‧灌腸、毒氣、雞湯治病?人類距離最終治癒流感還有多遠? ‧誰從疫情中獲利?疫情又會激發哪些科技創新與工作機會? 流感如今普遍被認為是一種常見且輕微的疾病,但美國每年仍有超過30000人因此送命;根據臺灣衛福部網站資料,每年估計約有4500人死於流感(每10萬人約有20人),相當於國人十大死因之第九位。 布朗博士深入探討1918年感染者體內流感病毒之發現與復活過程,還有那些曾經用來對付這種疾病的奇特療法──放血、灌腸、香檳、毒氣。 他也與流行病學家、政策制定者、病毒研究專家、醫療物資管理者對話,審視與流感大流行相關的若干重要問題,探討人類戰勝流感的可能藍圖。 本書也打破目前圍繞在疾病的對話,解釋疫苗接種、抗病毒藥物的爭議,流感預測的可能性與局限,以及政府在應對流行病爆發時該扮演什麼樣的角色。 ▌大流行病無法避免,但我們可以做得更好 儘管自1918年災難發生以來,醫學研究和技術百年來已有長足的發展,但布朗博士警告說,關於流感病毒,許多重要問題仍然沒有答案,甚至是最優秀的專家也束手無策。這種病毒已經出現在人們面前很久了,他提醒我們,要想徹底戰勝,可能還需要很多年。 然而本書也帶領讀者了解醫師和急診室照顧流感患者的想法,並提供一些可以預防流感的準備,以及若發生另一波致命性流感大流行時,可以採取的措施。 1918年和2020年的世界,其實沒有什麼不同。 儘管冠狀病毒已成為一種新的威脅,但流感病毒仍然是每年的季節性大敵,造成全球數百萬人因此喪生。從現在起開始了解1918年那場流感大流行的故事及其教訓,比以往任何時候都更加重要。 現在,就讓我們開始這個故事吧。
從法醫到人醫:貫穿七個醫界現場的白袍啟示
面對醫病關係、站在生離死別的路口, 一堂寫給社會大眾的生命醫學課! 從「監獄醫師 」,經歷「CSI法醫」,再到加護病房「重症醫師」, 看一個平凡的醫師如何戰勝2003年SARS戰役, 如何面對2005年監獄收容人HIV大爆炸! 不同凡響的學涯及職涯,貫穿七個醫界現場最誠摯的白袍啟示! 台灣的醫療保健舉世稱羨,更不待言。但時代在變、世態在變,人心在變,醫病關係也隨之在變。往昔,病患視醫者為恩人,「生死有命,富貴在天」,坦然以對;如今,醫病之間形成契約關係,一方提供醫療服務,他方提供金錢給付,醫病之間成了「拿人錢財,為人消災」的對價關係。當彼此只論權利義務,關係變得十分冰冷無情與緊張對立,如此脆弱的信任關係若不慎或不料破裂時,即淪為相互指責攻訐甚至對簿公堂。 本書記錄一個醫師訓練成長過程,兼具人文與歷史,足供我們閱讀與省思。而作者波浪起伏的醫學人生經歷卻也證明一件事,就是每一位選擇醫學生涯的醫師都必須本諸奉獻的初心,則不論遇到任何困境都可以透過努力來克服……。 本書特色 .醫療糾紛與醫病關係的關聯性 .醫院的經營管理,人性的刻劃一覽無遺 .提供用價值反思的人生視角 .醫界唐吉訶德的奇幻漂流
第三波健保改革之路
落實醫療資源分配正義推動健保永續,促進全民健康2011年,立法院剛通過二代健保修法;兩星期後,「我國全民健康保險總體檢調查報告」出爐,台灣邁出第三波健保改革的腳步。如何合理使用資源、保障資源分配正義,是這波改革關注的重點。1995年,台灣開辦全民健保制度,至今已嘉惠無數台灣民眾。時隔二十五年,2020年蔓延全球的新冠肺炎,防疫工作也因有了全民健保,更快建置完善。透過多年來累積的全民健保資料庫,「口罩實名制」得以快速建立認證機制,旅遊史、病史等資訊的即時查詢與分享,也因「健保雲端系統」而得以實行,並且能夠即時掌握病患居住地區或工作場所是否有通報個案聚集,與健保資料勾稽,再回饋疫情指揮中心與醫療院所,協助醫療院所醫師與醫療人員及時判斷下一步該如何做,避免疫情進擴大或導致院內感染。再加上,健保推動「分級醫療」,建立上、下轉診制度,醫療院所各司其職,有助疫情流行期間民眾就近取得醫療照護服務,避免病患湧入醫院所可能引發的群聚感染。然而,民眾與醫護人員在健保體制下,卻是截然不同的情境。近年來,「醫護人員血汗」議題不時躍上媒體版面、給付制度引起多方討論……令世界稱羨的全民健保,開始出現永續危機。第三波健保改革,刻不容緩。改革的核心,從重振四大科與守護社區醫院切入,關注面向含括無效醫療的調整、安寧緩和醫療的推動,其後更擴及醫療支付制度、醫療財團法人的角色與經營等,在關鍵時刻緩減健保制度的崩壞危機,持續為落實醫療資源分配正義與健保的永續經營而努力。本書詳述這些年來分配正義的實踐經驗,邀集多位專家學者分別就醫療科技評估、支付制度改革、合宜的醫療品質、醫療財團法人的定位與改革、健保署的定位挑戰與展望、台灣醫療體系的永續經營等面向提出建言。因為,唯有健全的全民健保制度,才能在每個需要的時刻,守護全體國人健康。
那些年那些事:張博雅任衛生署長的一步一腳印
她是醫師,也是公共衛生學者。 打出「健康是您的權利、保健是您的責任」的口號! & 曾任衛生署長達七年三個月,展現「我用的人,我負責」的魄力。 一手防疫∣一手辦健保∣首創許多「第一」的政策與制度 & 民國79年,衛生署迎來了第一位歷經市長、立法委員選戰洗禮的女性首長。 全民健保開辦、小兒麻痺疫苗全面施打、菸害防制立法、愛滋防治、反毒、 兒童氟水漱口計畫、婦女子宮頸抹片檢查、B肝防治計畫、騎機車戴安全帽…… 許多與我們生活息息相關的醫療衛生制度與法規 幕後推手及催生,就是這位任期最長的衛生署署長張博雅! & 2019年底,新冠肺炎肆虐全球,臺灣原被列為位於高危險地區, 卻靠著超前部署及科技防疫有效控制疫情,讓全球刮目相看。 其中,她任內籌設的國家衛生研究院,適時扮演著科技防疫的重要角色, 舉凡新冠病毒之快篩檢驗試劑、新冠病毒藥物(瑞德西韋)的合成製造、 新冠病毒疫苗的研發製造,都對國人的健康維護、安定心理與防止恐慌,產生莫大貢獻。 而儲將練兵於未用之時,培育感染症專科醫師、腫瘤專科醫師訓練計畫, 亦提升臨床醫療水準,打造醫療的世紀新貌。 & 她任內通過了27種法案,修增訂74種子法規, 讓我國公衛醫療水準能與世界各先進國家接軌。 & 《那些年那些事》讓你更認識張博雅這位傑出的時代女性, 瞭解台灣醫療衛生一段蓬勃發展、令人驕傲的歷史。 & ★ 張博雅──擔任過台灣省防癆局主治醫師、高雄醫學院公共衛生學科教授兼主任,後來繼承母志,當選嘉義市市長,從此步入政壇,由地方到中央,歷任多項公職,長達三十六年;她在行政院衛生署服務長達七年三個月,是任期最久的衛生署署長。 &
從樂活到善終:王英偉醫師的全人健康照護
★國民健康署署長王英偉傳記。★王英偉出身香港,卻是花東偏鄉巡迴醫療、臺灣緩和安寧療護的重要推手,借調中央之後更從政策面推動全民的健康,對臺灣的醫療貢獻卓著。從都會到偏鄉,王英偉發現兩個截然不同的世界,他選擇一條人煙稀少的道路,卻開創出偏鄉醫療前所未有的繁華。他從一位偏鄉醫師到推動國家政策的國民健康署署長,守護民眾健康、以全人為中心的照護,是他永遠不變的初心。1989年,當同輩醫師想盡辦法留在都會臺北謀求醫職時,臺大醫學系畢業的王英偉,卻自願前往乏人問津的台灣偏鄉——花蓮慈濟醫院服務,只因為這裡最缺醫師。王英偉,現任衛福部國民健康署署長。他來自香港的醫師世家,卻比多數臺灣土生土長的醫師更勤跑臺灣偏鄉與部落,從19歲來到臺灣後便不曾離開。他是第一位在花東開啟「定期、定時、定人」偏鄉巡迴醫療服務的醫師。人力匱乏下,為了啟動巡迴醫療,他「醫師兼司機」,開著救護車跑遍花蓮每一個部落、鄉村義診,甚至爬山、涉水,病人走不出來,他走進去。看到偏鄉孩子教育的迫切,他號召醫護、大專志工,組織「行動圖書館」,義診的同時,讓志工帶領在地孩子閱讀。遇到危難,他常跑第一,1994年盧安達內亂,他自告奮勇,遠赴動盪不安的災區義診,是現場唯一一位來自亞洲的黃皮膚醫師。1996年,在證嚴法師支持下,王英偉在花蓮慈濟醫院創設東部第一間安寧療護病房——「心蓮病房」。他率先引進芳香療法、中西醫合療、綠色療癒、藝術治療等,「不擇手段」地讓末期重症病人安適,許多家屬在病人離世後,滿懷感恩回到心蓮擔任志工。心蓮病房不但是慈濟推動安寧照護的起點與典範,更肩負起培育東部安寧療護人才的重任,而海內外前來參訪與學習的醫療專業人士,更是絡繹不絕超過五千人次。2016年,王英偉借調為國健署署長,他常說:「健康是一,其他是零,如果沒有健康,我們什麼事也做不了。」他是把健康促進帶入職場、學校、醫療場域與社區的重要推手,守護全民健康,從樂活到善終,是他行醫以來,永遠不變的初心。
醫中有情:臺北榮民總醫院院長張德明的行醫筆記
醫中有情/醫學專業與人生的思索▍齊邦媛│作家、臺大外文系名譽教授德明醫師一直相信醫學根本就是藝術和科學的結合。在門診看近百個病人,解決問題還要撫慰人心,自己必須找到出口沉澱回暖,漸漸養成了寫下感想的習慣。二○一四年在臉書設了「張德明風濕病圖書館」,有專科講座、醫藥新知、心靈對話、脈動迴響,幾大部分,期待傳輸些正能量。二○一五年他被派任臺北榮民總醫院院長,五年半以來,研究科目、技術深度、服務方式皆有與時並進的創新。院區的建築,最老的中正樓與新廈並肩,現代化的湖畔門診區,每天有萬人來診,努力使他們沉重的來,輕快的回家。德明醫師這本書,陽光耀眼,但因醫中有情,耀眼陽光就變得溫暖了。▍高希均│遠見.天下文化事業群創辦人專業醫師的志業,是為了拯救生命、遠離病痛;而當專業醫師擁有愛心,既能醫病也能醫心,更可以幫助病人追求幸福人生。在臺灣,優秀的學生常以醫科為第一志願,所以從來不缺專業醫生;但兼有專業和愛心的醫師就不多,臺北榮民總醫院院長張德明醫師就是其中一位。他是一位同時具備「科技腦」及「人文心」的醫者,為榮總引進了全球最新科技的重粒子癌症治療設備,造福臺灣的病患,在精準醫療上領先全臺。他認為醫學是人文與科學的結合,所以醫師不僅要在科學上精進,在人文涵養則是要更上層樓。張院長在工作第一線上,專業且真摯,我們得以從書中習得醫學專業知識與生活體驗上的啟發。這是一本人人可讀的好書。醫師因病人而存,為病人而行,永遠勿忘一顆柔軟體恤的心。 ──張德明張德明從醫近四十年,曾任三軍總醫院院長、國防醫學院院長、國防部軍醫局局長,完整歷練軍系醫療體系重要職務,目前為臺北榮民總醫院院長,一路走來持續尋求突破的契機,貢獻卓著;在醫療專業上更是致力求精求進,用心關懷、愛護每一位病人,是病人最信賴的醫師。他從醫,也忘情文學與藝術之中。他認為一位好醫生,EQ比IQ更重要。因此隨身攜筆與小記事本,無論在診間、在街頭、在山巔水濱,偶有觸動,信手記幾個關鍵字,空暇時再潤飾成文。這些都是造就他成為一位體恤病人的醫者的關鍵原因。本書是他記錄行醫生涯中的溫暖與悸動、使命感與榮譽感;書寫最能耐煩解憂的親愛家人、描繪忙碌日常中療癒生命的繽紛世界、感恩歲月帶來的豐沛歷練。103則文章,是豐滿盈溢的職涯積累的生命體悟,是一位終身服務人群的醫師最真摯的獻禮。
我們與瘋狂的距離:一個神經精神病學家面對精神疾患的反省與診療筆記
人為何瘋狂?什麼才是正常? 誰都無法真正窺探一個人的內心世界,只能給它一個被理解的機會! 跨越「正常」與「不正常」之間的深淵,才能看見理解與療癒的可能。 & 珍妮佛嚴重思覺失調與幻聽, 服用抗精神病藥物後卻出現帕金森症候群; 派崔克腦部受創後出現人格解離, 他相信自己已經死了,還患有替身症候群; 湯瑪斯憂鬱症住院治療, 病情穩定出院隔天,送孩子上學後自殺身亡; 克里斯因行為脫序遭父母責罰後, 身體開始出現各種異狀,經診斷為功能性神經障礙。 & 我們每天都會在報章雜誌或網路上看到關於精神健康的文章,大眾越來越關心這個議題。過去我們視為理所當然的行為,現在可能都會有個醫學診斷,周遭每個人幾乎都在吃藥或接受治療。有人抱怨這種現象是過度診斷,生活變得醫療化,將一切歸咎於現代科技惹的禍。但諷刺的是,多數人談起自己的心理或精神狀況時,往往只是怪罪家庭、人際關係或整個社會,很少想到是生理使然、生物化學過程、基因或腦袋出問題。 & 個人及社會對精神疾患的不理解與偏見,加上科學與醫療的極限,導致很多時候面對精神病患,我們連最基本的問題都難以解釋︰為什麼他會有這種感覺?是什麼原因導致他這麼做?他為什麼會變成這樣? & 本書藉由動人心弦的案例,在醫病溝通與醫療紀錄的穿針引線下,探討精神疾患的問題,從神經傳導物質、荷爾蒙到基因,從服藥、穿顱磁刺激技術到電痙攣療法,目的是希望透過精神醫學、科學、心理學,在所謂正常與異常之間,搭起理解的橋梁。 & 本書不是指導手冊,而是描述作者身為神經精神病學家的工作。它寫到了我們看得到卻不見得使得上力的事情。它點出了底下的危險與黑暗。正常與異常之間的深淵,是一個無法穿透的國度,讓我們無法理解「瘋狂」(mad)和「精神失常」(insane)的心智。這道深淵也是一種警告,宣告我們無能為力。但它也是一個挑戰。現代精神病學試著透過神經科學來解答一些關於人性的問題,那也是神經精神病學努力的方向。 & ☆幾年前我告訴《英國醫學期刊》,對我影響最大的三個人是Anthony Clare、Anthony Soprano、Anthony David。可惜第一位已經不在了,而第二位是劇中角色根本不存在,但我很高興地說,第三位剛出版了你手上這本書。這本經典溫暖、博學又好看,讓我想到英國名醫Oliver Sacks,最高榮耀莫甚於此。 ――英國倫敦國王學院精神病研究所的心理醫學教授 Simon Wessely ☆安東尼•大衛以博學、富洞見又充滿同情心的方式,生動演繹神經精神病學的專業,不論是對個別病患或他們的家人。本書是根據他一生的臨床經驗,但對任何想要知道更多有關精神疾病知識的人,不論是意識或情緒障礙,都有很高的可讀性。 ――劍橋大學精神病學教授 Edward Bullmore ☆書中七個深刻的案例,探討了大腦與心神失調的裂痕與連結。安東尼根據神經科學的堅實基礎,更加著墨病患的內心世界,為現代醫學的化約理論提供了一劑解藥。 ――哈佛大學醫學院神經病學教授 Alan Ropper
這些年 我們一起寫下的故事:泌尿科醫師和他的病人
尿失禁、無法排尿令人難以啟齒 尿與不尿之間更隱藏著深奧的學問 看泌尿科醫師如何運用智慧與愛心 旋乾轉坤 重燃生命的希望 ---- 過去我在擔任慈濟大學醫學系推甄委員的時候,每每問到那些高中剛畢業、未來即將成為醫師的年輕學子:「你希望自己做一個什麼樣的醫生?」 幾乎有一半的人都會告訴我,希望將來能夠當一個像是史懷哲、馬偕、或是蘭大衛之類的醫生。然而,他們對於史懷哲等醫師遠渡重洋到偏遠的異國行醫的心理背景,究竟了解有多少? 學生們總是用這種高度理想的醫師,來做為自己的標竿。然而,這麼多年過去了,我很少看到有很優秀的醫師,願意到偏鄉執業。 我們常說「視病猶親」,只是要能把病人當成家人般地照顧,就是好醫師。醫生照顧病人,是我們的天職。但是,要用心去照顧好每一個病人,談何容易? 當一個好醫生不只要全心照顧病人,還得要不斷地精進,用心去增進自己的知識,不能讓自己落伍。不能在老的時候,只能用五十年前所學到的醫學常識,來診斷和治療病人。否則,無論再怎麼用心關愛病人,對他的幫助也有限。 雖然尿尿看起來只是一件小事,但其中卻蘊藏著極大的生理及科學祕密。唯有用心傾聽病人的症狀,仔細梳理病人的病理生理學,然後給予正確的診斷根治療,才能夠真正讓有排尿障礙的病人從疾病中解脫,也才能讓一位醫生對自己努力的成果得到感動。尿與不尿之間,其實有很大的學問!
醫療現場的5S實踐手冊 全圖解:打造零失誤、零事故、零人為疏失的安全醫療環境
國內第一本醫療業5S專書 讓5S成為 轉動醫療PDCA循環的力量! 醫療現場是一個聚集各種專業人員的工作場域, 同時,對於環境整備、流程效率的要求相對高的地方, 哪怕只是文件上的錯誤,都有可能攸關患者的生命安全。 如何讓這個大量倚重人力運作的體系,精準零缺失的發揮功能, 成為醫療院所經營上的一大課題。 5S這個在製造業行之有年的管理工具, 能有效消除浪費、提升效率、強化組織體質等受到重視, 且已逐漸在醫療業、服務業等不同產業推展開來, 但想要長久落實於日常作業中不是一件非常容易的事。 本書藉由採訪推行醫療現場5S活動的先行機構, 請經營者、重要推手來分享推行後, 如何將5S轉化為組織內人員的DNA, 成為推動醫療PDCA循環的重要力量。
瘋狂之所在:瘋人院、精神病院到治療型社區,一段顛覆想像的三百年精神醫學史及未來
世界,有 如 一 座 巨 大 的 瘋 人 院 & 人類有多麼讚頌理智,就有多麼害怕瘋狂。 然而,瘋狂無所不在。 ▎本書特色 ▎ ◆ 全彩硬殼精裝,收錄逾六百幀關於十八世紀以來精神病院的珍貴插圖、照片、繪畫,以及當代病患藝術家的驚人創作。 ◆ 李尚仁(中研院史語所研究員)◎選書 ◆ 廖偉翔(波士頓大學公共衛生學院健康服務研究碩士,台大醫院精神醫學部住院醫師)◎審訂。 ◆ 王文基(國立陽明大學科技與社會研究所特聘教授兼人社院院長)、宋文里(國立清華大學榮退教授,輔大心理系兼任教授)、巫毓荃(中研院史語所助研究員)、張子午(《報導者》記者)、畢恆達(國立臺灣大學建築與城鄉研究所教授)、陳嘉新(國立陽明大學科技與社會研究所副教授兼所長)、聶永真(設計師)◎齊聲推薦(按姓氏筆劃排序) ▎內容簡介 ▎ 一部從對抗、治療到與瘋狂共存的醫學史 × 一段由精神疾患所串連的藝術史 ◆◇◆◇◆◇◆◇ 他們說我瘋了,我說他們才瘋, 可惜啊,他們人多勢眾! 18世紀│瘋人院的存在,是為了把精神異常者隔絕於社會之外 19世紀│收容所強調人道對待與宗教慰藉,期盼瘋人能重拾理性 20世紀│精神病院崛起,以生物醫學為基礎的療法蔚為主流 21世紀│後收容所時代來臨,諮商系統、身心靈療法結合處方藥物,帶來巨大的商機,卻也成為精神疾病大爆發的時代 ──接下來,等在前方的會是什麼? 我們愈想使用黑白分明的準則定義瘋狂, 瘋狂與正常之間的界線就愈難固定。 「精神疾病」實乃一段巨大光譜,廣納千萬種生命境遇,無一相同。 《瘋狂之所在》為英國倫敦衛爾康博物館「瘋人院:精神病患收容所與其外」的展覽成果,其宗旨在於叩問「瘋狂」與「收容所」的歷史與轉變,以及這兩個詞彙在當代所激盪出的迴響。本書以英國伯利恆皇家醫院之沿革為經,以精神醫學的實踐與修正為緯,細膩爬梳18世紀以來,以歐美為主要場域的精神治療機構如何演變至今,相較於過去,社會大眾面對瘋狂與精神疾病的態度又有何異同,及其未來展望。
從AI到智慧醫療
當人工智慧遇上健康醫療,會碰撞出什麼火花? WHO科技防疫大賽獲獎團隊科學家 9大面向 X 30個議題,帶你認識「智慧醫療」 本書作者AI資訊專家蔣榮先教授所領軍的團隊,在WHO主辦的「國際COVID19科技防疫黑客松大賽」中,以AI人工智慧判讀肺部X光片,迅速辨識武漢肺炎特徵,從1560個團隊中脫穎而出,贏得優勝,成為台灣唯一獲獎的隊伍,讓台灣在醫療科技領域揚名國際。 由於現代社會結構的改變,高齡化、少子化、人力不足將帶給現有醫療照護體系相當大的衝擊。開發醫療科技,提升醫療品質,打造更聰明的醫療生態鏈,是刻不容緩的議題。 台灣擁有世界一流的醫療體系、世界一流的通訊科技,加上世界獨一無二的健保制度和醫療大數據,從政府、學界到產業,從官方到民間,為了人類、社會、環境的共存共榮,結合醫療及資通訊科技兩大優勢,將帶領台灣朝向更幸福的社會發展。 從0與1到生與死,AI正在翻轉醫療 ―― 「行動醫療」:藉由整合穿戴式裝置資訊,理解自己身體狀況,落實自主健康管理 「電子病歷」:歸納、統整,AI病歷自動分析工具協助醫師即時獲得所需資訊 「線上問診」:線上掛號問診系統可提高醫院營運效率,在流行病疫情漫延時也是解決感染風險及醫療資源不足的救命方案 「負面情緒偵測」:隨著現代人文明病的增加,心理狀態分析將有助於人們遠離憂鬱情緒及心理疾病 「精準醫療」:透過基因檢測預防疾病發生,提供早期診斷,並精準治療疾病界的最大浩劫――癌症,大幅提升有效治療的機率 「智慧病房」:除了更好的輔助醫護人員之外,對於病人的照護、用藥安全更是一大保障 「電腦輔助診斷」:以AI進行X光醫療影像分析,輔助醫師優化治療精準度,成為醫療人員的第三隻眼睛 「全民健保資料庫」:國際上少見的完整醫療資料庫,對台灣醫療貢獻良多,促進國民健康意識的同時,也能改善醫病關係 書中以大量的實際案例,一一解說AI與醫療間碰撞出的火花,除了一般人,更是醫療體系工作者、高科技業者都該閱讀的一本人工智慧與醫療結合的科普書。
那些屍體教我的事:日本首席法醫的處世哲學
「請你明白,我不是意外死亡的。」 每一個死亡,都會留下尚未說完的話,都曾有過一個重要的人生。屍體不是物體,是活生生的。我們必須用自己的雙眼去挖掘真相、聆聽無聲的死者的聲音,從死亡找尋生命的意義。 相驗、解剖過2萬具屍體的日本首席法醫,以自己多年的經驗執筆向年輕人傳達生命的重要與可貴。從立志當法醫到第一次解剖、與死者的對話、第二次世界大戰、無法忘懷的事件、親人的離開、自我的定義……人生中那些你我都會碰到的迷惘、傷痛、困境,讓我們用另外的角度由「死」看「生」,由「絕望」看「希望」。 老法醫與年少的你分享他長達90年的人生。期許年輕的你找到自己人生的目標、以自己為榮,你的人生有別於任何其他人的人生。雖然會遇到難關,但同時也有不計其數讓人感到開心喜悅的事。你會發現只要活著,就會有打從心底覺得很幸福的事接踵而至。 「年輕的你們想要做什麼呢?要怎麼活出你們被賦予的生命呢?」 我沒有退休的一天。我想積極主動地度過餘生。
復能詞典
很多患有慢性病的患者,西醫、中醫也試過,始終無法根治問題,他們可有細想問題到底出在哪裡?《復能詞典》是一本復能文化詞典,更是一本復能生活詞典。我們希望當復能成為人們的生活方式的時候,《復能詞典》能夠成為個人的必備書和家庭的必須書。復能是一種文化,是一種價值觀,是一種生活方式。復能,即尊重生命,恢復本能。《復能詞典》一書,每個詞條按字母順序排列檢索,分別加以解釋。有些重要概念來自復能獨創的專業術語,有些選用的詞語來自相關學科的權威定論,進入復能詞典並賦予了新的復能文化內涵。詞條範圍廣大、有趣靈活,釋義言簡意賅、通俗易懂,可以說是一本極為方便、實用、通俗的復能文化工具書。讀者通過概覽此書就可瞭解有關復能重要理論的基本概念,亦可通過此書的詞條釋義對各種類的常見疾病有一個正確的認識,還可將此書作為復能理論系列叢書的檢索工具,配合自我的復能文化學習,所以本書是廣大復能讀者、復能患者和更多的有緣人瞭解復能文化的入門書。本書特色:◆ 根據字母檢索排列,方便讀者隨時查閱。◆ 深入淺出講解有關「復能」的概念。◆ 一本復能文化工具書,來為認知復能做針對性的闡釋與注解。
復能故事集
《復能故事集》分為古人復能與今人復能兩部分。書中收集的古人復能故事,深入淺出,有趣生動,豐富實用,以古人的一系列小故事為藥引子,解決的是今人已陷入各類健康誤區而不自知的大問題。讀者可由此追根溯源,明白復能是一種文化,而且是悠久深遠的歷史文化,我們必須學會用文化復能的良方。而書中收集的今人復能故事,講的是能量消失了的人們恢復能量的故事,他們的故事是與我們每一個平凡人的生命都發生著關聯的復能革命,他們的故事簡單、瑣碎、樸實,是可觸摸到的脈搏,是可被感受到的真實。復能,不僅是給我們的身體復能,更是給我們消失能量的心理、靈魂、精神復能;不僅是給個體復能,還是給社會復能;不僅是給思想觀念復能,也是給文化根基復能;不僅是給現在復能,亦是給未來復能;不僅是給人類復能,更是給自然萬物、浩渺宇宙復能。自復能起,在我們的時代,消失的能量將不再消失,恢復的能量都將恢復。相信復能,就會被覆能。《復能故事集(古人版)》中收集的復能故事所囊括的復能內容十分豐富,在古代傳統文化與當今復能文化之間搭建了一座能量的橋樑,作為一本復能文化普及讀物,它讓復能更加深入人心;《復能故事集(今人版)》復能故事書裡面的每一個復能故事,都是一個復能分享會、復能互助會、復能交流會,消失過能量的人們在這裡傾訴、理解、饒恕,不再感覺到孤單無助。本書特色:◆ 內容生動有趣,以古人復能故事為鑒,讓現代人可得康健。◆ 透過閱讀此書,讓一眾復能人都在一個能量場裡同頻共振,產生共鳴。
一切都是最好的安排:乳癌帶來的5趟旅程,重新發現生命的美好
疾病雖然來了,但,世界還沒有毀滅! 乳癌來了怎麼辦? 她為自己剛被診斷出來的乳房腫瘤取名為「二小姐」; 她自己去旅行、跑馬拉松,執行自己的「不遺憾清單」; 她在化療時把頭髮理光,也不戴假髮,盡情享受「光頭時代」; 她開始寫作,想與你分享,生命中的一切,都是最好的安排。 正值最好的年華,作者卻被診斷罹患乳癌。她曾經為了罹癌而感到痛苦不甘,但是她積極配合治療,在一次次「面對」與「轉念」中,她和自己和解、重新認識自己的身體,也重新發現了人生的愛與美好,開啟了她人生新的一頁。 本書是作者走過乳癌路程的記事,她用幽默而真誠的筆調,分享自己從治療、重整、自我探索、重新發現愛,到展開下一個追尋的五趟生命之旅。她的樂觀豁達來自於疾病引發的自我剖析與生活體悟;她的舉重若輕來自於堅定的信念與意志。 對抗疾病可以是一場災難,也可以是一份禮物。二小姐選擇相信一切都是最好的安排,破解乳癌這個人生的任務,樂觀走向人生下半場。 本書特色 ★罹患乳癌從治療到重生,又哭又笑的心路歷程,第一手真情分享! ★「因病得福」的生命體悟,和癌友們一起加油! ★巫宏博(台北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科主任)、謝旻翰(沂禾中醫診所醫師)、黃素菲(國立陽明大學人文與社會教育中心教授)、洪碩徽(禾馨民權婦幼診所乳醫中心副院長)誠摯推薦! 名人推薦 ──疾病船上的擺渡人── 台北市立聯合醫院仁愛院區 血液腫瘤科主任 巫宏博 沂禾中醫診所 醫師 謝旻翰 國立陽明大學 人文與社會教育中心 教授 黃素菲 禾馨民權婦幼診所乳醫中心 副院長 洪碩徽 ──感動推薦──
精準醫療:打造專屬於你的基因療法
基因,是每個人生命的終極密碼,創造我們的個體獨立性、胖瘦高矮、面貌與個性,其影響比我們想像中還要深遠。就醫療方面而言,一個適合他人的治療方法,未必在你身上有一樣療效,這一切都是因為「基因」。不能改變自身既定的基因,但可以根據它的特點來做調整。利用科技與醫療的結合,找出針對個人的準確療法,並從作息與飲食做根本改善,量身打造專屬你的健康管理原則。從「治已病」的第二防線,轉移到「醫未病」,預防勝於治療,在疾病還沒開端前便斬草除根,正是未來醫學的發展趨勢。你不可不知的精準醫療與基因解密,有了健康,才有豐富的人生!
樂活一生:有尊嚴又快樂的活過一輩子
有尊嚴地活到最後一刻 「老」、「末期疾病」、「長期照顧」、「病人自主權利」 人生的必經課題,自己人生,自己做主! ◤這是中國時報廣受好評「樂活一生」的系列專題改編集結,書中提到關於緩和醫療、失智症病人、日間照顧、居家照護、居家安寧……等末期疾病的照護的問題,全是來自臺灣都會區及偏鄉部落的真實故事。這裡有醫師及照護團隊的經驗分享,也有病人及家屬的心內話。 ◤有助於每個人了解關於「老」,以及「末期疾病」、「長期照顧」、「病人自主權利」……等人生必經的課題,是人人必經的歷程。 ◎衛福部長陳時中在醫院為臨終的父親拔掉呼吸器,父親牙齒一時間崩落,讓他自責,為何沒讓父親選擇在家走完人生最後一程。 ◎萬芳醫院居家安寧團隊不惜路途遙遠,來到貢寮雙溪肺癌病患盧張雪子的家,不但為她帶來止痛藥物,更為她帶來信任與關心。 ◎失智的李瑞傳阿公,總是忘記太太已經離世,每天都在等待回家就能看到太太,直到看到太太的牌位才恍然想起太太已經不在了,日復一日。 ◎台中石崗獨居的林阿伯,原本以為自己會孤獨潦倒到老,沒想到在長照日照中心活的更豐富。 ◎失智的顏奶奶,努力移除鼻胃管,終於再次嚐到最喜歡的水果泥滋味。 ◎巴金森氏症的陳阿伯,有太太在旁照顧,努力生活、攜手一生。 ◎資深主播傅達仁赴瑞士以安樂善終方式結束自己的一生,讓社會再次掀起安樂死合法化的討論。 如何面對死亡?隨著時間的演進及民眾觀念的扭轉,改變正慢慢的累積著,每個人都應要先做好準備。 本書在呈現台灣社會對於生命關懷與圖像的同時,也希望能成為實用的工具書,讓每個人在樂活善終這條路上,走的更加圓滿、無憾! 各界好評 很高興中時以「樂活一生」為主題集結生命故事成冊,並以充電站方式教導大家認識安寧療護、預定醫療決定等,同時讓國人瞭解我國政府因應高齡化人口所發展的政策及可運用的方式,期待本書能觸動國人開始反思生命的期盼,對善終選擇有所認識,做自己生命的主人,維護生命品質。──衛福部常務次長╱薛瑞元 臺灣在2018年四月進入高齡社會,每7人當中就有1人是65歲以上的長者。甚至推估到了2026年,臺灣的老人比例將佔總人口 20%,成為超高齡社會,「老」已無可避免,站在醫療的角度,不只治療疾病是目的,如何幫助民眾健康變老,以及如何幫助病人有尊嚴的終老,更是重點。──花蓮慈濟醫院院長╱林欣榮 這本書,就是「長照教練」與「學長姊」的綜合,其中介紹了長照家庭所歷經的殘酷凶險,但也看到一線曙光,更多專業人士進場成為「新家人」,相信能化解不少人的擔憂恐懼。──中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長╱陳景寧 在此之前的15年中,陪同父母走完他們人生的最後一段路,深感每個人這段必走的路,如果沒有準備,走起來會不太容易。……中國時報長期關懷社會,希冀中國時報的媒體力量做「樂活一生」系列報導,讓多一點人重視此事,及早準備安排老之將至。──西安台商協會副會長/何善溪
醫生我到底怎麼了?解謎54則匪夷所思的怪症病例,揭開病理邏輯與醫學盲點
★Netflix根據本書內容拍成紀錄片《全民會診室》(2019)。 時至今日,醫學仍有太多未解之謎。 平日我們與自己的身體合作無間、相處愉快,可是一旦生病,我們的身體卻變得如此陌生,虛弱以及各種病痛,令我們迫切想知道:我到底怎麼了? 發燒、腹痛、頭痛、呼吸困難、昏厥、過敏、皮疹……,這些症狀你我可能都曾體驗過,於是我們更能體會,在疾病得到正確診斷以得到適當救治前,必須經歷的恐慌、疑惑,甚至絕望。 有些疾病幸運地在一開始就得到正確地診斷,病人可以快速地痊癒,回歸正常的生活。但仍有大量的病症無法即時被確診,在與時間的競賽中輸給了死神,或仍在漫長的病痛中苦苦等待醫生的答案。 不知道是世界上最可怕的事情。 輾轉於各間醫院和醫療研究所,各種身體檢查,如尿液、糞便、血液檢查;電腦斷層、磁振造影,甚至肝臟切片……等,試過了一切方法,不漏過各種細節,到底這種病的名字是什麼?有真正的診斷出現了嗎?排除了幾百種疾病,到底最後的答案是什麼?為什麼這些疑難怪症這麼難被確診? 醫學上存在的症狀有數十種,然而根據國際疾病分類,診斷卻有將近九萬種。在其中找出正確答案無異於大海撈針,而過程就像偵探辦案,抽絲剝繭尋找謎底。 翻開本書化身醫師的所思所感,解開各種疾病謎團! 本書收錄來自《紐約時報雜誌》最受歡迎的專欄《診斷》(Diagnosis)中五十餘則棘手的醫療個案。作者麗莎.山德斯(Lisa Sanders)是耶魯大學醫學院醫師、暢銷書作家,以及電視影集【怪醫豪斯】(House)的醫學顧問,她遇見過無數案例,一開始是最常見的症狀,但案件後來的發展卻完全出乎她意料,甚至束手無策。 & 書中故事都是從一些熟悉的狀況開始,例如突然發燒、一陣噁心、疲憊不堪等,但是這些症狀沒有遵循一般的醫藥處方後得到治癒,反而出現更多不尋常的狀況。在這些獨立的個案中,從診斷到治療過程非常曲折離奇,甚至令人摸不透,感到沮喪。作者將逐一展現如何作出正確的診斷而收集各種資訊、尋求專門知識等艱苦的過程,以及當中也有一些幸運的事。 & 本書記錄許多既錯綜複雜又曲折的醫療個案,帶領讀者走入診療室,從醫生的視角看到醫生所看所聞、感受醫生心中的不確定,並且體驗最後解開疑難雜症的興奮和喜悅。 & 「做出正確的診斷,是你能為病人做的最重要的事。」――麗莎.山德斯(Lisa Sanders)醫生 偵探醫生,告訴我們答案吧!