【電子書】守護生命的關鍵力量
他們是醫療儀器設備的「醫師」 被稱為「醫工師」從透析用的逆滲透純水到尖端的質子治療儀、重粒子放射治療儀器醫工師每天照顧醫院上千項醫療儀器與設備 全年無休每一位病人 從走進診間醫院 到順利康復每一個健康的團聚 都少不了醫工師的默默付出他們是促進醫學發展、搶救生命不可或缺的白色能量他們展現超高效率、使命必達 是醫護的最強後盾！▎專業推薦 ▎ 醫工人和醫事人員在健康醫療工作崗位上是堅實夥伴關係，彼此間密切合作是確保醫療服務高速有效運行的關鍵點，請民眾在接受醫療服務的同時，也不吝為醫工人加油打氣。——邱泰源．衛生福利部部長 台灣醫工部門從醫院裡不起眼的小單位，發展成為如今醫院、學術研究與產業中舉足輕重的專業部門。這樣的成果，有賴於每位醫工人的堅持、奉獻與對生物醫學工程的熱情。——Ratko Magjarević．國際生物醫學工程聯盟主席 醫工是跨越醫學與工程的專業，台大醫院很幸運，擁有來自台灣大學理工科系和醫學院的學術資源，培育出一流的醫工人才，多年來台大醫工部也為臨床的醫療品質、病人的健康與安全，做出無數貢獻。——吳明賢．台大醫院院長 期待透過本書的出版，讓醫工人的專業被更多人看見；也期許政府能重視醫工師為國家重要人才資產的一部分，國家證照制度能早日納入醫工師，讓台灣的醫儀管理機制與國際接軌，往前邁進。——賴健文．中華民國生物醫學工程學會理事長醫工師，如同醫療與精密機器的調和者，當第一線醫護工作者肩負起搶救生命、與死神拔河的艱困任務之際，這群無聲付出的人在大大小小事件中不曾缺席，更是醫護人員與病人生死拚搏時的最強支柱。 他們的任務繁多，包括：●照顧醫院內數千台醫儀設備的「生病老死」在分秒必爭的手術室中，搶修突然故障的儀器，讓手術能順利進行●天災、疫情時搭建野戰醫院、緊急醫療屋，即時調整病房規劃、強化防疫措施●發揮創新精神，研發出改善臨床流程的醫療設備●是醫院採購醫療設備的守門人，從評估、交貨到驗收都少不了他們●參與先進貴重醫儀設備的建置與運轉●當資源不足時，還得身兼醫工、工務和總務，大小事都難不倒●甚至還遠赴海外友邦，面對停水停電、疾病威脅和動盪不安的政局，安裝維修儀器並打造國家級醫院 本書記錄下這些充滿熱情與使命感的醫工人，從維修現場到醫療現場，從醫院到跨領域創新的精采故事，希望能讓更多人看見他們沉默身影背後的拚搏、汗水與喜悅。或許他們只是小小的螺絲釘，卻是醫療產業中不可或缺的一環，更是守護你我健康的堅實力量。
【電子書】荒丘崛起的醫學中心
醫界與城市互惠共榮帶動台灣醫療走向下一個世代雙和醫院是台灣首家部立BOT醫院，也是新北市中永和地區不可或缺的重要醫院，更寫下以十六年時間從地區醫院成為醫學中心的歷史紀錄，更因此成為全台首創的「大學×醫院×產業」三位一體的雙和生醫園區。但，當年這片土地然是一片荒蕪的山丘。雙和醫院如何從無到有，華麗轉身，打造出如今的成果？★用最高規格做好準備當年，北醫體系剛走過諸多紛擾，外界難免對其有所疑慮，尤其是財務面，更是最可能在申請過程中受到質疑的一點。但是，北醫以投資銀行思維、高鐵BOT範例，撰寫財務計畫，並且附上幾大金融機構表達將積極參與計畫的意向書，用穩健卻有創意的內容，說服評審。而這，只是其中一項，北醫準備了七大本投標說明書展現完整規劃，堪稱經典。★抱持非贏不可的決心2003年12月11日上午，當時的衛生署邀請四個投標團隊到署內簡報。做足萬全準備的北醫體系，卻在簡報結束後，會場螢幕突然播放一張北醫財報——那是一份過期的資料，但當下已經沒有時間解釋。是放棄？還是積極爭取？顯然，北醫的選擇是後者。★設定值得努力的目標早年，整個雙和地區，官方設籍人口六十幾萬，加上地方人士估計的外來居住人口二十萬，多達八十幾萬居民，卻只有永和耕莘醫院這家規模不大的醫院，醫療量能嚴重不足，民眾經常被迫過橋到台北市就醫，相當不方便，醫療及健康權益嚴重失衡，亟需在當地興建一家大型醫院……★絕不輕言放棄面對一片荒煙蔓草，開始建設前必須先做一回「愚公移山」的工作。問題是，地面下埋藏的種種，地面上的土方、山坡地開墾的法規與水土保持要求……為了克服這許許多多的挑戰，這場從1988年開始規劃的BOT案，歷經三位台灣省主席及精省後的省長，以及五任衛生署署長，長達十五年時間，終於塵埃落定。★勇於當責的韌性一般來說，醫院急診室若看到相對複雜而難以處理的病人，通常會將他們轉走。然而，想到雙和醫院當初設立的宗旨，「再複雜棘手的病人，除非再不轉走就會死在你手上，否則都要收治！」當年，就是這般義無反顧，否則就失去雙和醫院在中永和地區存在的意義及價値。★強化醫療專業腦中風、神經醫學、器官移植、腦部治療、腎臟科……，雙和醫院持續精進醫療本業；甚至，每個人基因不同、生活環境不同，所適合的醫療保健模式或許也不盡相同，而當醫療結合AI等科技，或許便有機會找出每個人的個體差異，再建立最適合個人的飲食及生活習慣，從精準預防、精準診斷，走向精準健康的個人化精準醫療。★以病人為師，推動內部創新病人和疾病朝夕相處，非常淸楚疾病對身體的影響，也深知他們最需要哪些協助。因此，如果能以病人為師，多了解他們的需求，就有機會找出改善疾病的方法，不僅能夠幫到這些病人，也有機會因此推動醫療進步。★規劃創新方案配套，讓點子變種子北醫大雙和校區的教研大樓及生醫大樓落成啟用後，高達兩萬多坪的樓地板面積，不僅讓北醫大的室內空間擴大一倍，更形成了全國唯一，結合醫學大學、醫學中心、生醫產業「三位一體」的生醫園區，也讓北醫體系有機會躋身台灣生醫科技發展的重要基地。★建立聚落，驅動知識經濟雙和生醫園區落成啟用，讓雙和醫院的腹地增大；再加上，結合一校六院的資源，並協助鏈結國際創投資金，讓產、學合作更為緊密。尤其，北醫體系深切了解，醫學大學的老師除了傳授知識，更要創造知識，並讓這些知識產生價值，成為知識經濟，再把從中獲得的利潤回饋到基礎研究及臨床醫療，創造更多新的知識。凡此種種，本書聚焦書寫雙和醫院如何異軍突起、後發先至的關鍵成功心法，不僅可供做國內教育醫療體系、生醫產業未來發展參考，也可做為醫界與城市互惠共榮的經驗借鑑。
【電子書】診所經營人才培訓寶典
4年內擴大到5家診所──總裁教授的診所管理心法大公開！ 從事醫療院所管理、想獨立開業的醫生，學習經營與人才培育必讀寶典 受新冠疫情衝擊，醫療行業即將發生變化，如在線醫療、人工智能、家訪增加等等新形態診療模式出現，作者小暮裕之在診所醫療現場從業多年後發現，診所的營運需要的是具有領導能力的人力資源，才能迎接不斷變化的新挑戰。但醫療行業垂直組織較多，存在難以自發形成領導者的問題。 人力資源開發的重點在於「對每一位員工的信任」和「領導者自己的思維方式」。 書中總結作者歸納得出的人力資源教育理念，如何與實際下屬互動等等，以易於理解的方式傳達教練方法，在診所診療營運現場能即刻應用。 //精華心法搶先讀// >> 從「老闆」到「領導」 隨著少子老齡化和新冠疫情，醫療行業和客戶的需求正在發生變化，以醫生為老闆的自上而下的結構已經不能滿足需求。為了以速度感應對突然的變化，員工需要作為領導者自己思考和行動，而不是單獨思考。它使組織成長。 >> 接受不同意見的意識 領導者最重要的三個理念之一是接受不同意見的意識。如果經營者主動提出與自己不同的想法和意見，每位工作人員都會開始思考「如何改善診所」。創造彼此從未想過的更好的想法和協同效應是領導者的角色，而不是A先生的計劃和B先生的計劃之間的妥協。 >> 員工成長的四個階段 員工在人力資源開發過程中所經歷的過程是（1）了解自己所屬的部門，（2）被所屬部門了解，（3）了解和了解整個公司，以及（4）被公司外部理解。也就是說，①獨立的階段，②成為一個部門的領導者的階段，③匯集多個部門的階段，④獨立公司的階段。 >> 如何明確使命願景 要想在工作和生活中取得滿意的成績，就必須描繪出「我要成為這樣」的具體理想形象。換句話說，我們需要明確我們的使命願景。如果您的使命願景尚不明確，請從回顧過去開始。這是因為你現在的想法和行為是基於過去的經驗。 >> 領導者應該學習什麼？ 「學習」意味著改變思想、語言、習慣，從而改變個性和命運。思維對於成功來說比能力和激情更重要，所以要學習成功者的思維方式，養成“根據使命思考事情的習慣”、時間管理和計劃。 >> 未來醫療行業的人力資源開發 新型冠狀病毒將改變醫療形式和參與醫療的公司，並將推進醫療數字化，例如在醫療領域利用人工智能，使患者更容易。未來的人力資源需要能夠靈活應對，才能掌握這個工具。此外，正確提取必要信息並為自己思考和行動的能力變得更加重要。 &
【電子書】診所經營人才培訓寶典
4年內擴大到5家診所──總裁教授的診所管理心法大公開！ 從事醫療院所管理、想獨立開業的醫生，學習經營與人才培育必讀寶典 受新冠疫情衝擊，醫療行業即將發生變化，如在線醫療、人工智能、家訪增加等等新形態診療模式出現，作者小暮裕之在診所醫療現場從業多年後發現，診所的營運需要的是具有領導能力的人力資源，才能迎接不斷變化的新挑戰。但醫療行業垂直組織較多，存在難以自發形成領導者的問題。 人力資源開發的重點在於「對每一位員工的信任」和「領導者自己的思維方式」。 書中總結作者歸納得出的人力資源教育理念，如何與實際下屬互動等等，以易於理解的方式傳達教練方法，在診所診療營運現場能即刻應用。 //精華心法搶先讀// >> 從「老闆」到「領導」 隨著少子老齡化和新冠疫情，醫療行業和客戶的需求正在發生變化，以醫生為老闆的自上而下的結構已經不能滿足需求。為了以速度感應對突然的變化，員工需要作為領導者自己思考和行動，而不是單獨思考。它使組織成長。 >> 接受不同意見的意識 領導者最重要的三個理念之一是接受不同意見的意識。如果經營者主動提出與自己不同的想法和意見，每位工作人員都會開始思考「如何改善診所」。創造彼此從未想過的更好的想法和協同效應是領導者的角色，而不是A先生的計劃和B先生的計劃之間的妥協。 >> 員工成長的四個階段 員工在人力資源開發過程中所經歷的過程是（1）了解自己所屬的部門，（2）被所屬部門了解，（3）了解和了解整個公司，以及（4）被公司外部理解。也就是說，①獨立的階段，②成為一個部門的領導者的階段，③匯集多個部門的階段，④獨立公司的階段。 >> 如何明確使命願景 要想在工作和生活中取得滿意的成績，就必須描繪出「我要成為這樣」的具體理想形象。換句話說，我們需要明確我們的使命願景。如果您的使命願景尚不明確，請從回顧過去開始。這是因為你現在的想法和行為是基於過去的經驗。 >> 領導者應該學習什麼？ 「學習」意味著改變思想、語言、習慣，從而改變個性和命運。思維對於成功來說比能力和激情更重要，所以要學習成功者的思維方式，養成“根據使命思考事情的習慣”、時間管理和計劃。 >> 未來醫療行業的人力資源開發 新型冠狀病毒將改變醫療形式和參與醫療的公司，並將推進醫療數字化，例如在醫療領域利用人工智能，使患者更容易。未來的人力資源需要能夠靈活應對，才能掌握這個工具。此外，正確提取必要信息並為自己思考和行動的能力變得更加重要。 &
【電子書】滾動式創新轉型
✧生於蒿萊，何以成就經典？ ✧歷經兩次教育部解散董事會， 如何創新轉型，成為世界級一流大學？ & 在台灣高教體系面臨諸多挑戰與眾多問題待解之際，北醫大的經驗有哪些值得參考、效法？ 在沒有公部門或私人財團資金挹注的情況下，北醫大如何以最有效率的方式運用資源、成就最大的可能？ 如果以人生為喻，生命是一連串選擇的過程。那麼，在成長發展、創新轉型的路上，北醫大做出哪些「對」的關鍵決策？ & 或許有人會說，北醫大體系的成長，有其特殊時空背景，未來無法重現。確實，包含北醫自身，如果一味因循，「成功者的包袱」終將反噬。值得學習的，是活用北醫轉型成功的關鍵思維，做為醫界、學界繼續前瞻下一個新紀元的基礎。 & 本書以北醫大發展歷史沿革為經，重大校務突破創新為緯，描述北醫大學校與附屬醫院在醫學教育、醫療服務走過六十年的心路歷程和實際經驗，從中窺見北醫大如何在有限資源下，化危機為轉機，並在衡量自身資源後改革蛻變，承接時代的挑戰，成為今日教學、研究、產學、醫療一體化的教育體系。 &
【電子書】競合力點亮醫療
獨樹一幟的劣勢成功學 驅動變革的競合法則 競合力，是北醫醫療體系變革成功的關鍵成功要素。 北醫醫療體系囊括多種營運模式，從大學附設醫院到OT、BOT、院中院、改造託管……，如何競爭？如何合作？ 北醫成長在沒有公部門資源、財團資金挹注的環境，早年因地理環境等因素，第一家附屬醫院的營運成績不如預期，卻能在這樣的劣勢中逐漸成長，變成如今一校六院的醫療體系。 組織在制定策略時，需要從競爭者與互補者的角度思考，強強可以對決，但有時彼此合作反倒是更好的營運模式。北醫醫療體系以單一體系集多種醫院經營模式之大成，六家附屬醫院存在某種競爭關係，身為領導者必須思考如何制勝而出，但又必須考量彼此合作的機會與模式，在全台醫療體系中共同將市場做大，替自己製造機會、掌握機會。 本書講述北醫如何善用競合力成就自身的轉型變革之路，對單一醫療院所來說，北醫如何能夠做到的方法值得借鏡；置身醫療生態系當中，如何避免陷入刀光劍影、傷筋動骨的惡性競爭，進而在良性競爭下共同成長，更是值得產業界參考效法。
【電子書】全方位診療室
如果你曾面對醫師便不知所措，所有狀況一問三不知明明滿腹疑問，卻不知從何說起……這本書，將能為你解答疑惑。許多人知道，要做個聰明的消費者。為什麼在攸關生命健康的醫療場域，卻總是犯糊塗？面對醫師與疾病，總有許多疑惑與困擾，或是囿於口耳相傳、長輩告誡所形成的迷思，例如：․退休後特別容易失智？ ․口腔破皮經久未癒，原來是口腔癌？牙周病不處理，可能導致心臟病？․整形手術用自體軟骨比較好？想隆鼻，最好去韓國？․多汗症居然要看胸腔科？不菸、不酒、不下廚，為什麼還會得肺癌？․嗜吃甜食，才會罹患糖尿病？․心肌梗塞是老年人的專利，年輕人不用擔心？․台灣乳癌發生率向上攀升？為了發現乳癌，該做基因檢測嗎？․胸悶、喉嚨痛，不是心臟有問題，而是胃食道逆流？․胃食道逆流竟然變成食道癌？肝癌是絕症嗎？․如何選擇洗腎方式？長年洗腎會有什麼後遺症？․忽視便祕，可能變成大腸癌？觀察大便形狀，也能知道有無大腸癌？․低頭族要如何保護頸椎？骨質疏鬆怎麼辦？骨密可逆？․誰是子宮頸癌高危險群？異常出血不只是亂經？ ․腹膜癌是什麼？癌症病患一定要忌口？․怎樣減重才合適？我應該加強哪些檢查？中、老年人不能缺少哪些檢查？累積70年的健康智慧為你打造專屬醫療顧問團解答你對疾病、養生的種種疑問
【電子書】醫門好生意：醫療數位行銷指南
在醫療院所比超商還多的時代，如何維持競爭力？ 網路行銷早已是不可阻擋的趨勢。 強勢的善用網路，擴大市占率，搶奪既有客源，才能經營醫門好生意！ 《醫門好生意：醫療數位行銷指南》不只是醫療數位行銷的操作指南，更為醫療院所提供行銷評估與判斷。透過行銷管理介入，不僅有助於醫療院所行銷規劃，還能做到必要把關。本書也針對不同醫療院所規模提出行銷策略，並就深化分眾行銷、品牌經營提出操作要點，甚至對可能面臨的危機處理都有相關重點提醒。 醫療服務雖以非營利導向為本質，但處在講求營運績效與消費者意識覺醒的社會下，瞭解行銷管理仍有其必要。期望本書提供的數位角度，讓相關產業瞭解在數位時代下，民眾對醫療服務資訊的需求，以增進醫療服務人員、關心醫療服務者，對醫病關係滿意度方面的努力與共識，建立起醫病合作與協調的健康關係。 各界好評 （依姓氏筆畫排序） 數位行銷已是全球不可擋的趨勢，包括白色巨塔都逃離不過數位的風暴，提早認知和運用才能出奇制勝。本書為醫療人員開啟一扇打開知名度，翻轉未來的窗，值得閱讀。――丁菱娟．世紀奧美公關創辦人 科技浪潮席捲下的醫療產業將產生變化。本書突破過去傳統行銷學的窠臼，結合資通訊科技的趨勢，突破傳統思維，在無垠的網路世界中剖析各種行銷模式與可能性，理論與實用兼具，個人極力推薦。――高浩雲．高雄醫學大學醫務管理暨醫療資訊學系副教授兼系主任 當你能掌控完整的自媒體，擁有清晰的社群傳播策略，就握有強大的話語權！話語權的競爭時代即將到來，你是否站在最關鍵的發聲位置？這不僅是行銷人員的必修課，更是每位專業醫護人員的鍍金術！――黃麗燕．李奧貝納集團執行長暨大中華區總裁
【電子書】醫路向西非：臺大醫院雲林分院海外醫療之路
人生，因挑戰而精采 援外醫療從來不是一件浪漫的事。 布吉納法索，一個地處西非、醫療資源匱乏的國家，許多對台灣人來說難以想像的事情，都在當地真實發生。高明的醫師、先進的醫療器材，在當地都很可能變得「英雄無用武之地」。 獻身非洲三十餘年的義大利援外專家西羅利（Ernesto Sirolli）直言，全球的援外計畫，許多都是以失敗收場，因為許多援外計畫未曾事先聆聽當地需求、不去深入問題緣由，便一廂情願地以自己的方式扮演「救世主」。 援助者很容易以「家長」或「恩人」的身分自居，完全忘了自己應該先設身處地，去體會、明白對方的處境，才能找到真正有益於解決當地問題的方法。 在全球最貧窮的國家，醫藥費對當地民眾來說，可能是沉重的負擔，因此，醫師在開藥前，必須多思索幾回：這家人會不會為了支付醫藥費，而得犧牲孩子的學費，或賤賣家中牲口？會不會病醫好了，家卻散了？ 更無奈的是，最需要醫療照護的重症病患，必須到幾百公里外的首都大醫院，才能深入檢查、獲得治療，可是他們卻似乎沒有能力負交通與醫療費用。 醫師的熱情，難敵現實貧困。但，該做的事仍然要做。 為了搶救更多性命、建立起當地醫療水準，本書主角王馨儀在布吉納法索的古都古醫院嘗試一項從無到有的創舉：打造重症加護病房（ICU）。之所以要這麼做，是因為若沒有加護病房的後援、續命照護，即便真有「神醫」成功完成手術，病人的性命仍難以保全。 看見問題，尋求解決之道，似乎十分理所當然。然而，援外醫療的特殊性質，讓這件事依舊存有疑慮：這時興建加護病房，是時候嗎？布吉納法索人民能負擔這樣的醫療費用嗎？ 諸如此類的考量，在在告訴我們，援外醫療不能只是想像，需要深入瞭解當地需求。 人生因挑戰而精采，本書透過王馨儀的親身經歷，一窺援外醫療真實面貌，看見援助國與被援助國的不足。
【電子書】醫路向西非
人生，因挑戰而精采 援外醫療從來不是一件浪漫的事。 布吉納法索，一個地處西非、醫療資源匱乏的國家，許多對台灣人來說難以想像的事情，都在當地真實發生。高明的醫師、先進的醫療器材，在當地都很可能變得「英雄無用武之地」。 獻身非洲三十餘年的義大利援外專家西羅利（Ernesto Sirolli）直言，全球的援外計畫，許多都是以失敗收場，因為許多援外計畫未曾事先聆聽當地需求、不去深入問題緣由，便一廂情願地以自己的方式扮演「救世主」。 援助者很容易以「家長」或「恩人」的身分自居，完全忘了自己應該先設身處地，去體會、明白對方的處境，才能找到真正有益於解決當地問題的方法。 在全球最貧窮的國家，醫藥費對當地民眾來說，可能是沉重的負擔，因此，醫師在開藥前，必須多思索幾回：這家人會不會為了支付醫藥費，而得犧牲孩子的學費，或賤賣家中牲口？會不會病醫好了，家卻散了？ 更無奈的是，最需要醫療照護的重症病患，必須到幾百公里外的首都大醫院，才能深入檢查、獲得治療，可是他們卻似乎沒有能力負交通與醫療費用。 醫師的熱情，難敵現實貧困。但，該做的事仍然要做。 為了搶救更多性命、建立起當地醫療水準，本書主角王馨儀在布吉納法索的古都古醫院嘗試一項從無到有的創舉：打造重症加護病房（ICU）。之所以要這麼做，是因為若沒有加護病房的後援、續命照護，即便真有「神醫」成功完成手術，病人的性命仍難以保全。 看見問題，尋求解決之道，似乎十分理所當然。然而，援外醫療的特殊性質，讓這件事依舊存有疑慮：這時興建加護病房，是時候嗎？布吉納法索人民能負擔這樣的醫療費用嗎？ 諸如此類的考量，在在告訴我們，援外醫療不能只是想像，需要深入瞭解當地需求。 人生因挑戰而精采，本書透過王馨儀的親身經歷，一窺援外醫療真實面貌，看見援助國與被援助國的不足。
【電子書】AI醫療大未來 台灣第一本智慧醫療關鍵報告
「徹底運用醫療AI，就不會有付不起的醫療大未來」 「投資醫療AI ，就是投資自己的未來」 「沒有AI，就沒有精準醫療」 & 這幾年AI 捲土重來，在許多產業掀起革命，也有不少科技業者嘗試跨入醫療領域。就醫療而言，應用AI 早已經不是「想不想」的問題，而是非做不可，也不能再等了。 & 台灣已經邁入高齡社會，隨著人口老化，我們需要投入的醫療資源越來越多；加上少子化影響，人力資源短缺，醫護人員得照顧的病人越來越多，每個人能被分配到的資源變得稀少又難得，這些問題該怎麼解決？ & 如果能夠徹底運用AI 的偵測、預測與預防的技術，就有機會解決長照及其他醫療的重大問題。AI 已成為醫療必要的基礎建設，投資AI 就是投資自己和子子孫孫健康的未來。 & 這本書將帶你認識醫療AI和你有什麼關係？了解最新的醫療ＡＩ科技，是你未來健康的保障。 & 本書特色 & 1.全台第一本討論醫療AI趨勢專書，不同一般產業分析觀點，而是與讀者分享來自醫療第一線的觀察，實屬難得。 2.作者李友專同時擁有醫學與資訊雙項專業，20~30年前即投入醫療ＡＩ臨床研究與應用，是臺灣醫療ＡＩ先驅，經常奔走國際推廣臺灣經驗，也促成多項國際合作並屢獲殊榮肯定，其影響力不言可喻。 3.每個章節可獨立成篇閱讀，對於不熟悉醫療AI領域的一般讀者，不會有閱讀壓力。文末的「醫療AI討論區」專欄也提出更多個人觀點與觀察。
【電子書】白色危機：我們該如何面對高齡社會、醫病關係、醫療變遷的種種問題？
台灣的醫療環境，已經危機重重： ＊ 如何解決內、外、婦、兒、急五大科缺醫生的問題？ ＊ 長照保險，會產生世代不公平的現象！ ＊ 加護病房為何成為人類版的「大象墳場」？ ＊ 用醫療訴訟威脅醫生，只會造成更多醫療浪費！ ★本書重點 ★ 台灣的全民健保制度，造就了在國際上相當傲人的醫療環境，但是，當我們隨時可以享用物美價廉的醫療，且社會輿論氣氛傾向保障病人權益之時，可曾想過這些事： ◎醫療訴訟： 將近九成的受訪醫師會採取「防禦性醫療」來自保，執行比臨床必要更多的檢查，反而增加了病人診療過程的風險以及醫療成本。甚至，醫師為了避免遇到醫療糾紛的麻煩，而不願治療高風險的病人。 ◎專科醫師缺人： 年輕一輩醫師不願意走內、外、婦、兒與急診這五大專科，最主要的原因是五大科醫師處理的病情多半比較複雜，臨床責任較重，生活品質較差，但健保給付卻相對少。此外，五大科醫師面臨愈來愈頻繁的醫療糾紛風險，也是讓資深醫師萌生離意，使年輕醫師望之卻步的主要原因。 ◎錯失救人機會： 二十年前的醫師在尚未拿到家屬同意書之前，會擔心超過黃金治療期，因此冒險搶救。現在的醫師，「可沒有那麼勇敢了，否則出了什麼問題，不就倒霉挨告了嗎？」 ◎濫用急診： 因為急診很便宜，有個貴婦帶著母親來急診，竟然是想來做「全身檢查」，原因是「急診檢查快多了，而且我們有健保！」 ◎加護病房： 加護病房是臨時場所還是臨終場所？理論上加護病房是為了協助病患度過危險期的場所，應該只是住上幾天，但現在許多病患動輒住上數週到數月。醫療技術的進步，讓我們擁有更多延長壽命的方法，但是，有時我們也要抑制醫療的衝動。 ◎醫療有其極限： 現代社會已忘了衰老、疾病和死亡其實是自然的過程，如果我們努力延長生命的同時，只是增加許多不必要、甚至是無法忍受的痛苦，這是否是我們想要的？或許，我們都應該提早思考「不施行心肺復甦術」（ＤＮＲ）。 本書作者周恬弘長期任職於花蓮門諾醫院，他在本書除了分析許多醫療現場的狀況、醫病關係的演變之外，也對醫療和就醫環境提出寶貴建言，例如紐西蘭和瑞典「不論過失補償」模式更能解決醫療糾紛，並提高國家整體的醫療水準；「疾病壓縮論」滿足健康而非追求長壽的思考、高齡化社會的醫病關係和生命省思、急診室醫生離職潮與「血汗醫院」的現況等。 作者以其對國內外醫療環境、醫病關係的深入觀察，提出許多寶貴建議，並溫柔地提醒我們： 有些事，我們需要提早認識，並做好心理準備！
【電子書】沒有圍牆的醫院
選擇到國家認定的醫療資源缺乏區開設醫院， 壢新的第一步，就宣告了它對醫療的全新想像。 相信，想像必定能夠實現； 堅持，開始就不輕易停止。 從醫護成員、醫院使命、服務品質到經營方向、照護領域…… 一一打破台灣醫界的思考和模式。 一間社區醫院， 從社區到國際、從義診到義築…… 從台灣到亞洲，壢新團隊締造許許多多的「第一」。 & 從社區到國際、從醫療到義築，一間社區醫院，改寫台灣醫療史！ 選擇到國家認定的醫療資源缺乏區開設醫院， 壢新的第一步，就宣告了它對醫療的全新想像。 相信，想像必定能夠實現； 堅持，開始就不輕易停止。 從醫護成員、醫院使命、服務品質到經營方向、照護領域…… 一一打破台灣醫界的思考和模式。 一間社區醫院， 從社區到國際、從義診到義築…… 從台灣到亞洲，壢新團隊締造許許多多的「第一」。 1995年元月，一群來自醫學中心的醫護人員共同投資，創立壢新醫院。二十年間，他們走出醫院圍牆，深入社區，成立全台第一個社區醫療群；跨縣市合作，打造環台醫療策略聯盟；在機場，不但為台灣防疫工作把關，同時也幫助桃園機場成為亞洲第一個健康促進機場。 更進一步，壢新團隊走出台灣，在上海這個醫療收費低、民眾有大陸醫保的激烈競爭環境下，開設私人醫院，壢新創院院長張煥禎，更以上海禾新院長的身分，獲得上海市社會醫療機構協會評選為十大優秀管理者之一。 甚至，走出華人區，到達尼泊爾，不僅義診，更有義築，成為第一家以民間力量到非友邦國家建設海外醫療機構的醫院。 這本書，記錄了壢新團隊二十年間創新不懈的點點滴滴，以一家社區醫院開始，把醫療送到每個需要的角落。
【電子書】醫療革命
失靈的療護體系， 每個人都要有新的競爭思維，才能有新作為！ 高費用、低品質，關於目前的療護體系，沒有人感到滿意。病患擔心保險的費用與醫療的品質；雇主要面對節節高漲的保費與不滿的員工；醫生與其他醫療提供 者的收入被壓縮，專業判斷受到藐視，官僚制度與書面作業加重日常工作；健康照護計畫老是遭到抨擊；藥品與醫療設施的供應商推出許多救命的藥物與療法，卻因 為費用昂貴備受譴責；政府也不高興，因為預算失去控制。 幾十年來的醫療改革已經無法改善情況，反而更加惡化。對於健康照護體系，我們需要新的思考方式。 在本書中，國際知名的策略專家麥可．波特，以及創新領域的專家伊莉莎白．泰絲柏格提出改變的解方。作者認為，目前的醫療照護體系都在錯誤的層次上彼此 競爭（如：健康計畫、醫療網絡，以及醫院），但真正具競爭力之處應是醫師診斷、治療，以及預防疾病。在現有的醫療體系中，大家追 逐的是議價能力及轉移成本的零和競爭，而非為病人創造價值。 本書勾畫出一個突破性的架構，為醫療體系重新定義競爭力，對醫院、醫生、健康計畫、雇主與政策制定者提出具體建議，促使醫療保健邁向正和競爭，讓體系中的所有人都能受益。 本書特色 1.全書由王智弘博士審閱（史丹福大學副教授兼醫療預防及成果政策研究中心共同主任），並與Jennifer F. Baron（哈佛大學商學院競爭策略研究院資深研究員）、黃達夫（杜克大學內科教授丶和信治癌中心醫院院長）共同針對台灣現狀撰寫專文導讀。 2.國內外重量級報章雜誌專文報導。 國內報導 競爭力大師麥可波特 左拚利比亞經濟右批美國醫療 ＿《遠見雜誌》2007年4月號 白色巨塔的共犯 ＿《商業周刊中文版》 當社會因素開始影響企業競爭力…… ＿《經理人》 波特為醫療業開處方 ＿《哈佛商業評論》2013年10月號
【電子書】誰？是你的第一線醫師
台灣醫療水準，很高；就醫環境，卻紛爭不斷；生病時，我們真能得到有品質與方便的照護嗎？你我一定得先學會的自保 21世紀的醫療，會逐漸走向預防重於治療，重視早期診斷及早期治療，會轉變成門診治療多於住院治療。社區的醫療網發達、一般醫療執業醫師增多而專科醫師減少，會是將來的醫療趨勢。教學醫院應負的責任，是住院醫師的一般醫學訓練；所有的住院醫師均應先接受一般醫學訓練，取得最基本的臨床經驗後，再進行分科。教學醫院的院長，必須由具備教育理念及服務熱忱的教師來擔當，而不應該讓醫院的經營，成為「各自利潤中心的營利導向」。台灣各地目前正有365個社區醫療群在積極運作「健康家庭會員」，，各社區醫療群健康家庭會員的滿意度也相當高。特別是免費的24小時緊急諮詢專線，不論是由家庭醫師親自接聽，或由醫師委託專業護理師回答諮詢，都可以初步了解你的不適，自然可以減少驚慌失措衝急診的奔波。成為「健康家庭會員」的好處，是家庭醫師熟悉病人的健康狀況，若是需要作進一步檢查與治療，會將病人轉介至醫療資源完備的社區醫院，許多醫院站在鼓勵立場，「轉診及轉檢可免掛號費」，能幫民眾節省不少時間與金錢。參加「健康家庭會員」完全不需額外付費，相關費用由中央健康保險局支付。民眾可先選擇住家附近社區醫療群的醫療院所，或上健保局網站查詢，並以家庭為單位，登記成為健康家庭會員。一個家庭以登記一位家庭醫師為原則，手續簡便，只需至當地診所做登錄，完全免費。加入之後就有專屬家庭醫師提供疾病診治、衛教諮詢、預防保健、持續完整的醫療照顧服務與24小時緊急諮詢電話。隨著老年人口比例上升，我們正面臨老人與多重慢性病患者的長期照護問題。這些問題也許你我目前還不用煩惱，也或許已出現這些困擾。要解決這些問題，並不是多蓋幾間大型醫院就可以改善，而是要將基層醫療體系發展起來，讓人人都有位可以提供整合性照護的家庭醫師，結合在地社會資源，發展在地醫療，讓民眾可以安心地在自己熟悉的社區生活，並且得到完善的健康照護。本書特色台灣就醫環境走山，內、外、婦、兒、急診醫護人員抗議、紛爭聲不斷，造成這樣困境的原因很多，萬一生病了，要怎樣幫自己和家人，尋求好的、持續性完善的醫療品質呢？ 你知道「健康家庭會員」嗎？只要有健保卡，當你家成為就近社區的「健康家庭會員」，可以享受到不少的便利與好處。台灣各地目前正有365個社區醫療群在積極運作「健康家庭會員」，各社區醫療群健康家庭會員的滿意度也相當高。特別是免費的24小時緊急諮詢專線，不論是由家庭醫師親自接聽，或由醫師委託專業護理師回答諮詢，都可以初步了解你的不適，自然可以減少驚慌失措衝急診的奔波。參加「健康家庭會員」完全不需額外付費，相關費用是由中央健康保險局支付的。談健康醫療的書籍，多以器官或疾病為導向，這本書，希望對大家目前就醫困境有所幫助，能因了解基層醫療與家庭醫師，而多份就醫的選擇。2000年，世界衛生組織公布對各國做「健康水平」的評估結果：一個國家的國民健康水平關鍵，在於基層醫療的水準是否足夠，而並不在於醫院醫療的強大；因為醫院醫療的高科技與專科技術，是各國容易學習的，但如何在社區讓民眾得到周全的照顧、就醫的公平性、可近性及持續性方面的追求，是比醫院醫療工作更加的困難。一個國家的醫療體系，重視基層醫療，民眾就醫能先到社區尋求照護，那麼這個國家的疾病罹患率與疾病死亡率都會降低，同時能夠撙節醫療資源，並可普遍提高民眾的健康水準。在台灣，不乏有些基層開業醫師，長年看顧一家老小的健康，從阿公阿嬤到小孫子三代人，就像護佑著一家人健康平安的土地公。當醫病關係多了份「厝邊頭尾」的親切與信賴，不是也很好嗎？當急診因擁擠不堪導致醫療品質降低，不僅可能影響病人的安全，對有限醫療資源造成無形浪費。據健保局急救責任醫院相關統計，檢傷分類第4級、5級較不危急病患，約占全部急診就醫的25%，這類病人真的沒有必要去擠急診。看病擠大醫院，不知道要掛哪一科？到底要看哪一科？等待很久，然後匆匆忙忙「三長兩短」打發外，病患是「人」、不是「拼圖」，會診看越多，越聽不懂一堆專有名詞的背後，這個病的醫療對策、預後調養，沒醫師有時間整合「教」病家，這樣的就醫品質，你只能默默承受？自己和家人的健康，是需要「長時間」照顧的，尋找一位家庭的第一線醫師，因信賴而能如朋友般彼此尊重相處，不一樣的醫病關係，沒有劍拔弩張的猜疑對立，尤其在步入高齡化社會後，一位家庭的第一線醫師，真的能溫馨與貼切的照顧大家。台灣老化的速度全球第二快，據估計，到了2025年，台灣65歲以上的失智失能人數，就會從目前的26萬人，擴增為48萬人，人數倍增。假設一名老人有四位家人，26萬名失智失能老人的照料，衝擊的是上百萬台灣民眾；當失智失能老人倍增，未來受衝擊的人也同樣倍增。這波大批的人口老化，就像是一波波「老人海嘯」，衝擊所至，不能不先做好因應的準備嗎？那你會認為，大醫院的醫師們，會有時間一一回答、說到病人家屬能懂得怎麼接續照顧老人家們嗎？
【電子書】闖進醫療叢林
不論是身在其中的醫護人員或是一般民眾，醫療體系也像是蒙著霧的叢林，有時候彷彿覺得自己懂了，下一秒卻又困惑於它的神祕奧妙。在這白色叢林中，一個既不是醫生，又不是藥、護、檢的門外漢，因緣際會投入四十年，艱辛倍嘗。行年八十二，自我檢視過往雲煙，有些境遇或能供有志者借鑑，超越前人。篇後偶拾──「乾坤再造神奇一刀，肥了櫻桃，瘦了芭蕉」。聯合報為台大醫院成功替運動明星變性（男變女）所下標題是神來之筆或羶腥？你（就醫者）看病有挫折感嗎？或你（醫者）希望有和諧的醫病關係，怎辦？且聽（看）作者娓娓道來。小奸小惡人皆有之，該如何面對？本書特色醫管歲月四十載．講台灣醫院今昔．講看病的遭遇及醫療問題．講人性，講自己的糗事台大醫院整建十大祕辛．淌來大禮，無福消受？．上路之前，一波三折．議價、拆標、搶標．無理要求，堅持立場．顧全大局，委曲求全．寧扛罪責，不作酷吏．望遠鏡與大街廓．細節魔鬼─執行秘書後知後覺．「我在做殺頭的生意」．建設需及時
【電子書】新三角關係
很多醫病糾紛，並非醫療人員有心的「錯」；也不是病人或家屬無理的「怨」；而是彼此的想法與心情，常常沒有交集！大部分的時候──醫療人員容易卡在：立意是良善，但表達卻令人意外！病人或家屬常卡在：總是說自己在意的事、情緒的困擾，而忽略了醫療人員的專業訊息！這樣的「各說各話」，就成了醫病溝通的主要障礙。楊啟正教授出這本書的用意，在於這幾年來，當了臨床心理師、成為大學教授，心裡深深地覺得：在醫療工作中，被關心的不應該只是「疾病」、「病兆」，更重要的是生病的那位「病人」、還有「他的家屬」。臨床心理師，這個角色的責任與使命感，讓楊教授更在意要怎麼做，才能讓求醫的病患及其家屬，和醫療人員之間，做無障礙的良性互動與溝通。本書從臨床上最常發生，醫病溝通的10個大盲點：沉默、承擔、支持、再保證、自覺、眼神、引導、態度、傾聽、自我揭露；置入於案例故事中，和讀者分享易讀懂的溝通技巧。通常在醫療院所中，當病人有情緒行為問題，或某些精神疾病時，就需要臨床心理師的介入幫助。這些年來，楊啟正教授屢屢看到醫病溝通不良的現象在醫院中發生：一位好的醫護人員，卻被病人誤解；一位認真想幫忙病人快點好起來家屬，卻被認為是在找麻煩。其實最簡單的解決方法，就是如果可以在醫病溝通的過程中，有一位臨床心理師，當做是彼此的橋樑。如此一來，即可有效地解決醫病溝通的困難，也不會花費其他醫療人員過多的時間。因為臨床心理師在醫病溝通的過程中，扮演著相當特殊，且有正面實質幫助的角色：醫病溝通的推手，客觀的第三者。臨床心理師的訓練是以「心理學」為主，並非是「醫學」。也就是說，身為臨床心理師，就像一般人一樣，沒有太多的醫學訓練背景，反倒有很多的機會成為「病人」的角色。而這樣的角色，使得臨床心理師相較於其他醫療人員，更容易以「病人」的角度，來理解病人在醫病溝通時內心的需求與想法。
【電子書】問診靠醫生‧把關靠自己
不知為什麼台灣的民眾常被貼上愛逛醫院、愛打針、愛吃藥的標籤？暫且不論民眾是不是愛吃藥，但不可否認的很多醫師也在不同動機之下，鼓勵民眾服用一些不需要的藥。經由媒體的報導，民眾瞭解藥價黑洞的存在之後，更加深了對醫生的不信任。醫療糾紛中有一定比例的無頭公案，和藥到命除有關；但，除了解剖，真的不知道進到病人肚子裡的是什麼？現實環境中，就醫院經營者來說，就診次數是不能降低的，檢驗單是不能少開的，藥不能少給的，手術，尤其是「金雞母手術」是不能不動的；因為那都是如今很多醫院診所的生財來源。對醫院經營者而言，醫療人員，有如儀器設備一樣，只是醫院生財鏈的一環而已。民國89年時，看到政府在健保瀕臨財務危機中，醫護人員在業績掛帥的管理制度下成為「醫療奴工」，醫師們分不清楚自己是在「行醫」還是在「做工」？在追求速效、向錢看齊的環境下，醫護人員成為病人既畏又怨的「壞醫生」、「壞護士」；在超高門診量與績效壓力下，「行醫尊嚴」蕩然無存；而病人在求醫過程中忍受病痛、「找關係」、「送禮」、「打聽」與「貨比三家」，對醫療體系充滿怨言與無奈，甚者成為粗糙醫療品質下的犧牲者。醫療照顧很吊詭的地方是，一方面是科技語言的結合體（雖然說的是國語或閩南話），與一般人日常生活語言距離甚遠，常常讓人如鴨子聽雷「有聽沒有懂」；另一方面，醫療照顧又實際直接在個人身上進行，醫療經驗是很真實的，人不僅有能力可以詮釋個人的醫療經驗，人還有記憶。主觀體會之下，使得很多人一提起就醫，都有一肚子的怨氣。在診間或病房與病人接觸的醫療人員，是經年泡在醫療專業裡的專業人員，而到醫院診所去看病的民眾，除非是識途老馬的老病號，大部份人的「醫學素養」 可能都不甚了了。醫病雙方在三、五分鐘的接觸中，要民眾能清楚的理解醫療人員、信任醫療人員，照著醫療人員的囑咐走，這時候的民眾，恐怕要理智暫停、知識休兵，才能做到。本書特色對於病人而言，在今天的台灣醫界，確實存在著不少陷阱，求醫者真的不能不小心。難怪，病醫關係充滿著不信任感；但是，病人卻無法逃避這個不得不面對的現實。※健保費你每個月都在繳，那健保到底在保障生病時候的那些事項？為什麼有一堆莫名其妙 的自費跑出來？健保床還總是等不到？※病歷是屬於病人知的權利，為什麼難懂？難申請？或拿到手的是殘缺不全？※要動手術了，醫生必須透明的告知實際風險，可是醫生說清楚嗎？※藥袋上面的註記，大有學問，你多看一眼了嗎？※家有老人或小孩，他們的用藥潛藏風險，遠超過你所知道的……※很多醫療行為的背後，真相令人搖頭嘆息……只要讀過這本書，就很難再有不肖醫療院所或醫護人員，可以再隨口欺騙大家了！
【電子書】急診，生涯，夢
作者王國新醫師，預見外科式微的趨勢, 十多年前毅然轉任急診，選擇並堅持急診為生涯規劃。本書收錄了王醫師多年來發表在各大報的文章，有工作的甘苦談，也有診間遇到的趣事，還有許多對現今醫療環境、制度所發出的感嘆。除了寫作之外，王醫師也擅於繪畫，本書內的插畫，都是他的作品。做一個傳統專科以外的醫師，需要很大的勇氣。他懷抱著夢想期待急診室的春天到來，繼之以不眠不休的努力，在看盡人情冷暖、歷遍生老病死後，對於醫界的黨同伐異和爭名奪利，除了不屑，還有悲憐。急診醫學專科成立已12年，在醫學界的地位仍然未受重視，急診醫師的角色很不穩定，隨時可以被取代，比如SARS期間，急診就被感染科接管，大量傷患發生時，高層入主坐鎮。另外，急診主任職缺須蒙主恩賜，急診醫師的待遇任人議價，非常卑微，因為欠缺專業尊嚴和自信，所以流動率極高，形成游走四方的醫學浪人。然而，走過的必留下足跡，做過的也有輝煌的紀錄，作者身為急診的創業老兵，廉頗雖老，仍有再接再勵的勇氣。
【電子書】看診法門：醫療倫理與法律
醫療糾紛 國內醫療糾紛日益增多，有些糾紛採私下和解，有些則循法律途徑對簿公堂，更有些還演成抬棺抗議。這樣的現象使作為一位肩負引導社會秩序正常發展的法律人深覺責任重大。 誠如文衍正大律師所談到的建立超然客觀解決醫療糾紛制度的重要，另外則必須使醫事從業人員及病患、家屬或一般民眾能對醫事相關法律有充份的認知；因為有了法律的認知，醫病雙方的認知差距即可縮短，無形中糾紛也可減少。 醫療技術的進步，改善人類的生命過程，也因此與傳統倫理、法律觀念產生了衝突；例如：人工生殖、安樂死、器官移植、墮胎等，究竟醫師的職責是以救人為優先抑或是該尊重病人的意願，又該如何平衡倫理、法律與醫療技術的關係，本書將有精闢的見解，供讀者參考。 作者簡介 文衍正律師 出生：民國五十四年十二月生 籍貫：台灣省雲林縣人 學歷：國立台灣大學法學士 國立中正大學法學碩士 考試：民國七十八年律師高考及格 現職：匯眾聯合法律事務所律師 其他著作：營業秘密之侵害及其應負之法律責任 營業秘密法導讀 看診法門－醫師之診療義務 看診法門－醫師之說明、注意與其他義務
