【電子書】醫療革命
失靈的療護體系, 每個人都要有新的競爭思維,才能有新作為! 高費用、低品質,關於目前的療護體系,沒有人感到滿意。病患擔心保險的費用與醫療的品質;雇主要面對節節高漲的保費與不滿的員工;醫生與其他醫療提供 者的收入被壓縮,專業判斷受到藐視,官僚制度與書面作業加重日常工作;健康照護計畫老是遭到抨擊;藥品與醫療設施的供應商推出許多救命的藥物與療法,卻因 為費用昂貴備受譴責;政府也不高興,因為預算失去控制。 幾十年來的醫療改革已經無法改善情況,反而更加惡化。對於健康照護體系,我們需要新的思考方式。 在本書中,國際知名的策略專家麥可.波特,以及創新領域的專家伊莉莎白.泰絲柏格提出改變的解方。作者認為,目前的醫療照護體系都在錯誤的層次上彼此 競爭(如:健康計畫、醫療網絡,以及醫院),但真正具競爭力之處應是醫師診斷、治療,以及預防疾病。在現有的醫療體系中,大家追 逐的是議價能力及轉移成本的零和競爭,而非為病人創造價值。 本書勾畫出一個突破性的架構,為醫療體系重新定義競爭力,對醫院、醫生、健康計畫、雇主與政策制定者提出具體建議,促使醫療保健邁向正和競爭,讓體系中的所有人都能受益。 本書特色 1.全書由王智弘博士審閱(史丹福大學副教授兼醫療預防及成果政策研究中心共同主任),並與Jennifer F. Baron(哈佛大學商學院競爭策略研究院資深研究員)、黃達夫(杜克大學內科教授丶和信治癌中心醫院院長)共同針對台灣現狀撰寫專文導讀。 2.國內外重量級報章雜誌專文報導。 國內報導 競爭力大師麥可波特 左拚利比亞經濟右批美國醫療 _《遠見雜誌》2007年4月號 白色巨塔的共犯 _《商業周刊中文版》 當社會因素開始影響企業競爭力…… _《經理人》 波特為醫療業開處方 _《哈佛商業評論》2013年10月號
【電子書】醫學之書
繼《數學之書》、《物理之書》之後, 「史上最強系列」再推出人類醫學史的重大事件類百科! 科普界全能鬼才皮寇弗全新力作 250則趣味故事+詳解醫學歷史+精采圖片 從閱讀中學習的醫學百科 一本圖文並茂的醫學百科.一本博古通今的醫學歷史 一本趣味橫生的醫學故事.一本條理分明的醫學資料庫 關於醫學世界裡最重要、最有趣的故事盡在其中 依我個人的看法,生物有其極限,組織與細胞各有其功能, 但醫學能夠不停的從中發掘出奇蹟,這讓我們懷抱著希望: 蹂躪人類健康的恐怖疾病,有一天大部分終將成為歷史。 ─皮寇弗 第一次眼睛手術是什麼時候執行的?水蛭療法真的有用嗎?冷凍起來的人將來有可能復活嗎? 這些只是這本充滿美麗圖片的書中,幾個讓人深思的問題而已。讓全能科普鬼才皮寇弗帶領你一起探索壯闊的醫學歷史之旅,從一萬年前到現代醫療史中250個最有趣的里程碑,在這趟時間之旅中包含了各式各樣奇特有趣、不可思議的事件,例如從史前時代的環鋸術,到現代以古柯鹼進行局部麻醉,讓我們從中獲得更多的醫學知識。書中也介紹了許多對於醫學有深遠影響的思想家,包括歐洲文藝復興時代最著名的法國醫生帕黑、心理分析的先驅奧地利醫生佛洛伊德等。 本書以年代安排,每個條目由簡短的摘要組成,同時還附上一兩張絕佳的彩色圖片。在每一頁底下的「圖說」與「參照條目」中,還可以獲得更深入的資料來源。 本書特色 1.豐富條目:250項醫學史上重大里程碑一次收錄。 2.編年百科:條目依年代排序,清楚掌握醫學發展演變。相關條目隨頁交叉索引,知識脈絡立體化。 3.濃縮文字:每篇700字左右,快速閱讀、吸收重要醫學觀念和大師理論。 4.精美插圖:每項條目均搭配精華全彩圖片,幫助記憶,刺激想像力。 5.理想收藏:全彩印刷、圖片精美、收藏度高,是醫學愛好者必備最理想的醫學百科。 &
【電子書】紅色的小行李箱
當臺大醫院金山分院做了社區醫院的定位和分工,並發落執行時,在醫院的員工座談會上砲聲隆隆,大家覺得:「專業人員本來就是應該在醫院裡面啊,病人要看病,自己來就好了,為什麼還要我們走入社區?」 覺得行之有年的「病人找上門,我們願意提供專業的服務,但是我們不願意去跟病人打成一片,為什麼沒事找事?還得主動出擊去家訪病人?跟他們有什麼距離好拉近的?」 如果我們不能跟大醫院完整的人力物力配備相比擬的話,那區域醫院的就近、方便、親切與熟悉感,便是我們要突顯的在地優勢。堅叔要溝通的是:「如果大家覺得在醫院的工作,就是每天就來交班,然後值班,下班坐交通車回去,其他一概與我無關;我們對社區是全然的陌生,那社區民眾對我們醫院的服務,也是一樣的陌生,那我們憑什麼叫社區醫院?更不配做地方健康的守護神!」 醫院雖然在金山,實際上整個北海岸的地區,包括萬里、石門、三芝都是金山分院要照顧的地方,堅叔認為:如果我們醫病相處的態度沒有更謙卑,身段沒有更柔軟,同理心沒有更圓融,預防病人受苦能力沒有更進步,讓病人得到舒適與尊嚴,能贏得鄉親的認同嗎?這些的學習成長,受益的會是誰?如果努力嘗試能夠雙贏,我們為什麼不試著追求看看?更上層樓不好嗎? 金山分院的同仁們,由剛開始的心不甘情不願,大家從家訪中,慢慢親身經歷到病家的純樸、溫暖的回響,有同仁越來越樂在其中,在人同此心的相互影響下,大家同意,決定用永續學習的態度,來做好一家社區醫院該做的本份,成為民眾心中的健康守護神。 雖然過程辛苦,但病人有所得、家屬也有有所,我們自己醫療團隊也得到學習成長與病家的掌聲。幾年的努力下來,現在,在金山分院,甚至有病家主動打電話來預約:「要跟你們照顧過的XXX一樣,就照他那樣,能順順的走就好,請幫我們來做居家照顧,病人想在自己家中安詳往生。」接到電話的同仁大大舒口氣說:「被認同、託付的感覺,真好!」 即便是醫學再發達,末期病人的往生時間點,可能就是問號、驚嘆號,怎麼會是這樣?哇,壽終正寢,竟然會是這樣!不到最後,往生這件事,跟我們想像的不太一樣,且這種案例會越來越多!繼感人至深的《生死謎藏》、 黑色幽默的《生死謎藏-2‧夕陽山外山》後,《生死謎藏-3‧紅色的小行李箱》,將帶給大家不一樣的角度,豁達看生死!
【電子書】醫人三角的獨白
繼《拚命》、《醫生,不醫死》後,傅志遠醫師 2014 年最新力作! 龐大體制裡一芥外科醫師的內心獨白,巧妙演繹,分飾三角, 細膩道出醫生的抉擇、病患的痛苦與家屬的無奈。 & & 醫學院的訓練與臨床經驗成就了外科醫師熟練的雙手與專業, 然而唯有脫下白袍,身為病人或家屬時,醫者之心才得以真正養成。 & 醫病雙方站在無法跨越的知識鴻溝邊緣,醫者經常不知道該如何做出正確的選擇。非得等到有一天,眼看著自己生病的母親狀況未明,同行的醫囑聽得模稜兩可卻似曾相識,一回神,竟是自己每日對病人說的話;平日蹦蹦跳跳的兒子忽然間大病臨頭,僅僅是醫療同事一個揣測的可能性,聽在耳裡卻如五雷轟頂;早產的女兒明明該插管急救,身為父親的醫者卻焦急又不捨,做不出痛苦決定;更有甚者,平日見多了生命的脆弱無常,輪到自己稍有不適就憂懼絕症纏身。 & 從這一刻起,為人醫者才真正體認到,知識權威的力量有多大,病者與親者的無助與恐懼有多深;從這一刻起,醫者之心才終能找到答案,學會掌握力量,做出正確的選擇。
【電子書】遠離恐怖情人
或許你會說,癌症有什麼可怕的,多的是人醫治好了。 話雖如此,癌症還是高踞死亡原因的第一名,只要遇上了,死亡陰影如影隨形,恐懼、害怕,撒下了天羅地網追殺病患,就像是雪人遇到烈日,就這麼融化了,毫無招架之力。 但這一路走來,作者溫小平發現病友的心境與態度,讓太多的不可思議發生,他們改寫過去罹癌的紀錄,奇蹟似康復了;即使沒有完全康復,卻延長了壽命。請癌友們不斷的提醒自己:身體健康或某部分器官,已經被癌細胞奪走,怎麼可以連快樂的心,也雙手捧上,奉送給它呢? 遇上癌症這個恐怖情人,請先給自己心理建設,不要自己嚇自己,無論是醫生告訴你、統計數字告訴你,你還有幾個月幾年生命,你的存活率多少,或是預後的後遺症多麼可怕難纏,你只要想著一件事:即使身體失去健康,你都要快樂活著! 當癌細胞住在病友的身體裡,成為一個極其討厭的房客,怎麼也趕不走,不繳房租,還吃病友的、病友我的、霸佔病友的一切,讓病友從一個樂觀、積極的人,變成歇斯底里、愛發脾氣,甚至經常偷偷躲起來哭泣...... 請癌友們千萬不要認命,不要迷信,所有的咒詛請在此刻停止! 書中的28個真實個案,見證了生命的韌性、人世間的溫暖與美好,當上帝關上了一扇窗,請相信,上帝也同時給了柳暗花明的另一片風景。 作者溫小平的身邊,圍繞著許多關於癌症的人與故事;而溫小平自己也跟癌症過招無數次,從害怕、恐慌,終至懂得如何與癌症和平共處,不讓他奪走生活的快樂與平安。每個人終會走上生命結束這一天,但是,快快樂樂就是比哭哭啼啼要好得多。溫小平鼓舞癌友們,千萬不要認命,不要迷信,所有的咒詛請在此刻停止。不要再問為什麼是你?醫生是不是搞錯了?你是不是快要死了?是不是上輩子欠了誰的債?或是天天以淚洗面,擔心治不好?甚至有人嚇得自尋死路。 看溫小平現身說法,癌症為什麼沒有打敗她,因為她不先輕易投降;溫小平可以,癌友們只要願意,當然也可以!
【電子書】北醫故事:一個私立大學的蛻變新生
解救私立大學院校經營危機 一所醫學教育機構的經營,在精益求精的標竿下,如此地龐大與複雜。 & &成長的步履是過程也是經驗,若能夠汲取精粹而傳承下來,那一頁一頁的蛻變茁壯,將不是死板板的紀錄,而是北醫的骨肉命脈。 這是一個浴火重生、鳳凰再現的故事,不是神話,也不是電影情節,而是發生在台北東區一個醫學院裡的真實歷史。 沒有經過這一場激烈的碰撞,哪有今日的新生,北醫所寫的這一頁私校歷史,當足以做為其他私校體質更新的殷鑑。
【電子書】感謝老天,我活過了十年!
許達夫醫師十年臨床實戰經驗 近10,000例癌症病人的關鍵報告十年光陰,重回初衷許達夫醫師罹癌後,最真情的告白-面對癌症的侵襲,如何堅強地承擔、勇敢地下決定面對治療的苦痛,如何透過平甩功、學習排解方法面對復發的可怕,如何接受試煉,並學會與癌共存誠實與罹癌的自己對話,也誠實地與罹癌的病人溝通;在這條決定將生命奉獻給所有罹癌病人的路上,隨時保持好自己的最佳狀態。罹癌十年的真情告白,一讀再讀的感動之作,希望與所有癌友分享的仁醫之心。沒有人知道癌症是怎麼發生的,所以-沒有任何療法能治好癌症,沒有任何藥物能治好癌症,也沒有任何所謂的抗癌食品能治好癌症。重要的是,學會如何伴隨著這樣的狀態,有尊嚴、有生活品質地好好活下去。在自己也成為癌症病人後,開始重新審視醫療環境的每個環節。從勇敢拒絕化療,到找到一套可執行的自然療法,漫漫十年長路,過程中,有驚懼、有憂傷、有感動,不只是許達夫醫師的個人經驗,更結合了將近一萬位癌友的親身體驗。其實,是身心靈長期受到汙染,正常細胞才轉化為癌細胞,而癌細胞是無法完全摧毀的,因為那會跟著毀滅健康的正常細胞,所以,我們要學習與癌共存,努力作好身、心、靈之修練。這是許醫師最好的建議。讓我們隨著許達夫醫師回顧,自身面對疾病的心路歷程,與癌友面對面溝通的諸多案例分享。更重要的是,體會與癌共存之道:一、徹底懺悔勇敢面對,寫下遺囑生死看開,跳出癌症陰霾,化危機為轉機。二、適度接受醫療,尋求正確補助療法。三、堅持到底,始終如一,十年如一日。讓自己的生命,得以展望未來,有品質的延長。
【電子書】肝膽相照:怪咖醫師之人生劇場
一雙手行醫救人,一顆心行俠仗義展演一幕幕令人動容的生命傳奇李惟陽醫師第三本書《肝膽相照──怪咖醫師之人生劇場》所描述的人物同屬你我身旁常見的販夫走卒,然而卻是平凡中見真情,有血有淚且精采絕倫的故事,直讓人嘆為觀止。除了有登山遊記、醫療個案外,尚有其對同學際遇及因癌症過世兒子安安的感懷,特別是後者情文並茂,對兒子的不捨思念,躍然紙上!難能可貴的是他將兒子癌症保險給付的費用成立「慢飛天使家庭關懷協會」,化小愛為大愛的具體行動,更是感人肺腑的義舉。他以醫師的訓練加上本身對人文史地豐富的涉獵,讓文章和故事除了趣味、感人、好看外,還具有相當的知識性,例如在姓名學、人口遷移和宗教歷史上的描述,均信而有徵,有專業以上的水準。
【電子書】醫生,不醫死:急診室的20個凝視與思考
病人之死未必與醫療疏失有關。事實上,醫療有其極限,醫生更不是神,許多積重難返的病人早已不是醫生能夠挽回……繼《拚命:一個急症外科醫師的生死筆記》之後,身處夾縫中的小醫師除了道盡生命第一線所見,也回頭審視醫療體系的掙扎及醫病糾結的關係。這是20個人性糾纏的故事,一幅急診室裡最赤裸的人性百態--醫師、病人、照護者,在生死拔河間,體現人性的光輝與體制的殘酷,從中也映照出你我每一個人面貌。急診室裡,24小時不停上演的人性劇場,這不只是別人的故事,也可能是明天的你我……非親非故的外籍照護者,是唯一為過世病患掉下眼淚的人;病床前體貼孝行的背後,竟是別有用心的計算;人前稱兄道弟的朋友,背地裡卻希望對方的病比較嚴重……一個看似單純、甚至冷血的決定,背後往往有其因果;從不同角度與身分來看同一件事,解讀竟有天壤之別。 「醫師,您把我媽醫死了,可否請您到我媽靈堂前去道個歉?」「誰叫我出院,我就告誰!不怕我找媒體投訴你趕病人出院?」「跟隔壁床的比起來,胃癌應該比膽管癌容易治療吧!」「失敬、失敬!請問總醫師和主任誰比較大?」身處夾縫中的小醫師,放下手術刀,以醫者之筆,記錄病歷表上永遠也不會寫的真實--人性貪婪、德行光輝,醫病對峙、勾心鬥角……而這些,都是沒有答案的生命選擇題。
【電子書】健康與社會:華人衛生新史
《健康與社會:華人衛生新史》由中央研究院歷史語言研究所研究員祝平一主編,乃華人社會衛生史研究之進階讀物,適於對醫療史或衛生史有興趣的研究生和學者。 《健康與社會:華人衛生新史》以個案研究提出華人衛生史研究的可能徑路,以西方公共衛生體制進入華人社會為主軸,探討這一歷史過程中,台灣、香港與中國衛生觀念與實作之變遷。論題含括西方公衛體制輸入後,華人衛生體制的建立與變遷、衛生的實作和概念、操作衛生體制的物質文化、傳染病的防治、衛生體制如何形塑身體與主體、健康不平等與性別等議題。 本書精采內容含括了討論華人社會衛生史上的公共衛生(Public Health)、近代中國醫院的誕生、19世紀中國通商港埠的衛生狀況、清代的痧症、民國時期的肺結核與衛生餐檯、日治時期臺灣公共衛生、DDT與二次戰後台灣的瘧疾根除、美援下的衛生、民國時期的心理衛生、蘭嶼達悟族的精神醫療變遷與展望、當代中國農村衛生保健典範變遷、中國計畫生育等,皆為一時之重要研究成果。
【電子書】誰?是你的第一線醫師
台灣醫療水準,很高;就醫環境,卻紛爭不斷;生病時,我們真能得到有品質與方便的照護嗎?你我一定得先學會的自保 21世紀的醫療,會逐漸走向預防重於治療,重視早期診斷及早期治療,會轉變成門診治療多於住院治療。社區的醫療網發達、一般醫療執業醫師增多而專科醫師減少,會是將來的醫療趨勢。教學醫院應負的責任,是住院醫師的一般醫學訓練;所有的住院醫師均應先接受一般醫學訓練,取得最基本的臨床經驗後,再進行分科。教學醫院的院長,必須由具備教育理念及服務熱忱的教師來擔當,而不應該讓醫院的經營,成為「各自利潤中心的營利導向」。台灣各地目前正有365個社區醫療群在積極運作「健康家庭會員」,,各社區醫療群健康家庭會員的滿意度也相當高。特別是免費的24小時緊急諮詢專線,不論是由家庭醫師親自接聽,或由醫師委託專業護理師回答諮詢,都可以初步了解你的不適,自然可以減少驚慌失措衝急診的奔波。成為「健康家庭會員」的好處,是家庭醫師熟悉病人的健康狀況,若是需要作進一步檢查與治療,會將病人轉介至醫療資源完備的社區醫院,許多醫院站在鼓勵立場,「轉診及轉檢可免掛號費」,能幫民眾節省不少時間與金錢。參加「健康家庭會員」完全不需額外付費,相關費用由中央健康保險局支付。民眾可先選擇住家附近社區醫療群的醫療院所,或上健保局網站查詢,並以家庭為單位,登記成為健康家庭會員。一個家庭以登記一位家庭醫師為原則,手續簡便,只需至當地診所做登錄,完全免費。加入之後就有專屬家庭醫師提供疾病診治、衛教諮詢、預防保健、持續完整的醫療照顧服務與24小時緊急諮詢電話。隨著老年人口比例上升,我們正面臨老人與多重慢性病患者的長期照護問題。這些問題也許你我目前還不用煩惱,也或許已出現這些困擾。要解決這些問題,並不是多蓋幾間大型醫院就可以改善,而是要將基層醫療體系發展起來,讓人人都有位可以提供整合性照護的家庭醫師,結合在地社會資源,發展在地醫療,讓民眾可以安心地在自己熟悉的社區生活,並且得到完善的健康照護。本書特色台灣就醫環境走山,內、外、婦、兒、急診醫護人員抗議、紛爭聲不斷,造成這樣困境的原因很多,萬一生病了,要怎樣幫自己和家人,尋求好的、持續性完善的醫療品質呢? 你知道「健康家庭會員」嗎?只要有健保卡,當你家成為就近社區的「健康家庭會員」,可以享受到不少的便利與好處。台灣各地目前正有365個社區醫療群在積極運作「健康家庭會員」,各社區醫療群健康家庭會員的滿意度也相當高。特別是免費的24小時緊急諮詢專線,不論是由家庭醫師親自接聽,或由醫師委託專業護理師回答諮詢,都可以初步了解你的不適,自然可以減少驚慌失措衝急診的奔波。參加「健康家庭會員」完全不需額外付費,相關費用是由中央健康保險局支付的。談健康醫療的書籍,多以器官或疾病為導向,這本書,希望對大家目前就醫困境有所幫助,能因了解基層醫療與家庭醫師,而多份就醫的選擇。2000年,世界衛生組織公布對各國做「健康水平」的評估結果:一個國家的國民健康水平關鍵,在於基層醫療的水準是否足夠,而並不在於醫院醫療的強大;因為醫院醫療的高科技與專科技術,是各國容易學習的,但如何在社區讓民眾得到周全的照顧、就醫的公平性、可近性及持續性方面的追求,是比醫院醫療工作更加的困難。一個國家的醫療體系,重視基層醫療,民眾就醫能先到社區尋求照護,那麼這個國家的疾病罹患率與疾病死亡率都會降低,同時能夠撙節醫療資源,並可普遍提高民眾的健康水準。在台灣,不乏有些基層開業醫師,長年看顧一家老小的健康,從阿公阿嬤到小孫子三代人,就像護佑著一家人健康平安的土地公。當醫病關係多了份「厝邊頭尾」的親切與信賴,不是也很好嗎?當急診因擁擠不堪導致醫療品質降低,不僅可能影響病人的安全,對有限醫療資源造成無形浪費。據健保局急救責任醫院相關統計,檢傷分類第4級、5級較不危急病患,約占全部急診就醫的25%,這類病人真的沒有必要去擠急診。看病擠大醫院,不知道要掛哪一科?到底要看哪一科?等待很久,然後匆匆忙忙「三長兩短」打發外,病患是「人」、不是「拼圖」,會診看越多,越聽不懂一堆專有名詞的背後,這個病的醫療對策、預後調養,沒醫師有時間整合「教」病家,這樣的就醫品質,你只能默默承受?自己和家人的健康,是需要「長時間」照顧的,尋找一位家庭的第一線醫師,因信賴而能如朋友般彼此尊重相處,不一樣的醫病關係,沒有劍拔弩張的猜疑對立,尤其在步入高齡化社會後,一位家庭的第一線醫師,真的能溫馨與貼切的照顧大家。台灣老化的速度全球第二快,據估計,到了2025年,台灣65歲以上的失智失能人數,就會從目前的26萬人,擴增為48萬人,人數倍增。假設一名老人有四位家人,26萬名失智失能老人的照料,衝擊的是上百萬台灣民眾;當失智失能老人倍增,未來受衝擊的人也同樣倍增。這波大批的人口老化,就像是一波波「老人海嘯」,衝擊所至,不能不先做好因應的準備嗎?那你會認為,大醫院的醫師們,會有時間一一回答、說到病人家屬能懂得怎麼接續照顧老人家們嗎?
【電子書】星星的孩子:自閉天才的圖像思考
她是全美頂尖的畜牧學博士,也是全世界最有名的自閉症患者她的故事告訴我們:這個世界需要不同的思考!「第一個石矛很可能是自閉症者發明的,當別人都圍著營火忙著交際的時候,他卻在一旁鑿石。若非自閉症的特性,我們可能至今還住在洞穴裡,而且不會有矽谷。」——天寶‧葛蘭汀天寶‧葛蘭汀,美國頂尖的動物科學教授、暢銷書作家、專欄作家、巡迴全美的知名演說家,最特別的是,她是一位成年自閉症患者!兒時,天寶像所有自閉兒一樣,有各種感覺障礙,不知如何與人溝通,被同學排擠霸凌。所幸在媽媽的鼓勵、阿姨的支持、高中老師的啟發下,她得以發揮自閉症的特殊天賦,取得畜牧學博士,並成為頂尖的動物學專家。如今,她所設計的自動化設備遍及歐美十幾個國家,發表過上百篇學術論文,經常受邀到各地發表演說。《星星的孩子》一書,天寶最初構想的書名是「牛的觀點」,因為她對動物的熱愛,讓她可以理解動物的思考方式;而她非凡的圖像思考,可以在腦中完成一套畜牧場的設備,就像電腦程式做3D設計一樣。她的自述,為世人打開一扇門,幫助我們了解自閉症的內在世界。天寶強調:這個世界需要不同的思考。有人是圖像思考、有人是語言思考、有人是模式思考……許多自閉症患者可能永遠都不適合人類社會的高速運轉,但如果他們得到尊重和理解,有機會從事一份有趣的工作,就可以擁有充實的生活,活得自信快樂。
【電子書】永遠站在病人這一邊
今天台灣的醫療體系正在加速崩潰中,健保的改革刻不容緩。健保的改革要成功,需要全民的參與。只有在人民、醫界與政府之間對於全民健保達成「要什麼?不要什麼?」的共識後,共同設計出來的制度才可能為人民買到「健康」,為醫療工作者找回「專業的尊嚴」。─黃達夫黃達夫醫師,一位秉持著「尊重生命、尊重人性、追求真理」理念的醫者,一九九○年籌建了國內第一所癌症專科醫院--和信治癌中心醫院,二十多年來,不僅治療成績有目共睹,更充分實踐「以病人福祉為中心」、「視病猶親」的精神。滿懷宗教家般熱忱的黃院長,致力於台灣醫療水準的提升以及醫學教育的改革,數十年如一日。在本書中,黃院長從健保改革到醫療品質的提升,從醫院管理、醫學價值觀到醫師的選才與養成等面向,提出懇切的建言與改進方向,希望能為台灣醫療體系,打造更健康的未來,也讓你我的健康,獲得真正的保障。
【電子書】誤診誤醫
醫學知識的有限、醫療制度的缺失、醫院管理的漏洞、醫師的無能無德、病人的逃避與恐懼、直銷的誇大其辭、媒體的錯誤報導等,如此多方因素所導致的唯一結果就是:病人病情惡化甚至死亡!你,還相信上醫院找醫師就能救回自己一命嗎?誤診誤醫的發生,在在敲醒整個臺灣醫療體系逐漸崩壞的警鐘,在這之中,最大的受害者永遠是病人。如果病老是不可避免之人生過程,至少,你可以選擇聰明就醫,謹慎為自己的醫療品質做好重要把關。安心就醫三步驟1. 慎選以病人為尊的醫師,因為尊重帶來信任,信任將有助於提高療效。2. 複印病歷報告,包括病理切片、手術、各種電腦掃描等報告,諮詢第二意見。3. 填寫任何同意書前務必看仔細、問清楚、完全瞭解。腦神經外科名醫許達夫,原是接受正統西醫教育的專業醫師,也曾是現行醫療體系的一員,之後因為罹癌而從治療者變成被治療者,展開抗癌生涯,並進一步鑽研自然療法,結合各種醫學精華,不僅讓自己重獲新生,也造福眾多患者。在本書中,他將基於個人對於醫學教育、醫療體系的深入瞭解,以及多年累積的豐富醫療經驗與案例,加上自身抗癌治癌的鬥病歷程,從不同立場和面向,為讀者說明現行醫療體制和病人就醫態度可能導致誤診誤醫的種種風險、迷思或缺失,提供你足夠的認知,選擇對自己最有利的醫病溝通方式和就診就醫態度,避開不必要的醫療風險,獲得更多健康與安全的保障。
【電子書】聽診器與念珠
早期大家對安寧療護的服務內容不了解,總以為住進安寧病房是等死、放棄所有治療、被人拋棄、充滿哀嚎、悲雲慘霧的「人間煉獄」。不僅社會大眾排斥,甚至連醫護人員都避之唯恐不及,所以每當姚建安醫師被要求去做安寧療護會診時,背後常被冠上「死亡的醫師」的封號。安寧緩和醫療最核心的課題,就是「靈性照顧」,這對於許多醫療助人者而言,是相當陌生的,這也是促使姚醫師寫這本書的最大動機。台大醫院剛開始推臨床宗教師時,病人或家屬對於臨床宗教師無法接受,看到宗教師來到病房邊服務時,往往婉拒,甚至有些會很激動地對宗教師說:「我還不想被超度!」或是「我沒錢給你化緣。」經過醫療團隊慎重引薦,說明宗教師不是來病房傳教,是來協助病人的靈性照護與生命提升,病人和家屬才漸漸接受。臨床宗教師的服務,也成為台大醫院緩和醫療病房的特色;全書透過不分男女老幼的18種感動,讓讀者看到宗教的生命智慧,釋放出人生最後的圓滿。安寧病房的醫護人員,常接到已逝病友家屬的感謝函,謝函內容被提到最多的是宗教師,他們非常感恩,他們的親人在最後一段日子,能遇見本病房的臨床宗教師,讓病人能放下世俗的煩惱,圓滿往生。但不諱言,也有人拒絕宗教師的關懷,傳統的民間信仰看到法師多半在喪禮上,在末期病人與家屬眼中,法師難免有不同的象徵意義。另外不同信仰的人,也會拒絕法師,卻不知臨床宗教師,是沒有宗教分別的,也不是來傳教的,更不是專門執行某些儀式的代表。全書從臨終病人最常見的「死亡恐懼」開始,順著病人與其家屬心靈的轉折:不捨、心願未了、自我尊嚴的傷害、自我放棄、對安寧緩和醫療認識不清;步步來讓讀者朋友對臨床宗教師有所了解。末期病人可能會抱怨:「我天天燒香,為什麼老天沒保佑?」「臨時抱佛腳有用嗎?」擔心自己未來不可預知的去處、擔心會不會下地獄……等問題。這些心理靈性困擾是沒答案的,與宗教師間的對談,也不是標準答案,病人個人能有所體會領悟的,才是真正的答案。生命中有很多的不確定,唯一確定的只有死亡,但對於能確定的事,大部分人還是張惶失措,遑論未知的死亡,是此生最後的歷程。每個人都希望死於平靜與圓滿,所以死亡方式是如此重要,也可以說,死亡是此生最關鍵的時刻。大家常勸導臨終往生的病人:「要放下!」說得簡單,實踐才是功夫!一般說來,活得越久包袱就越重,平時沒有養成放下的習慣,要如何在短短有限的時間學習放下?說實在不太可能,但故事中的幾位主角卻做到了。在生命轉彎時,宗教師讓病人及其家屬,看到靈性上的困擾與難割難捨,幫忙推開這扇罣礙之門的「鑰匙」,往往就在宗教師言談間的四兩撥千斤。在臨終或危機時刻,很多人只看到眼前一小部分,而無法看見生命的全部,因此痛苦接踵而來,不但自己痛苦、全家人或整個家族跟著受苦,這也是本書可以幫我們大家覺察、引領深思的部分。
【電子書】拚命
隔著手套,我幾乎可以直接觸摸到生命的源頭。心臟在我眼前奮力跳動,似乎在告訴我不要放棄它。沒有一份工作像外科醫師一樣,終日與死神激烈的搶奪生命。輸贏就在一念間,勝負就在轉眼後。這是三十個與死神纏鬥的真實故事,大部分來自許多年輕的生命。意外驟然發生,抹殺了他們本該擁有的無限可能,也給了所有人無解的難題──植物人算不算完整的生命?傷重送醫的死刑犯該不該救?家屬的愛是負擔還是羈絆?誰有決定生死的權利?重獲新生的喜悅,能否抵擋餘生傷殘的絕望?金錢是否能買到無價的生命?地位是否能左右生死的時辰?外科醫師究竟是神,還是神明手中的一枚棋子?手術刀的起落剖開了血肉之軀,也剖開了人性。面對未知的醫療與稍縱即逝的生命,我們能做的只有謙卑與誓言──即使無力回天,也要堅持到底。
【電子書】抗癌‧女人‧二十年
最勇敢四年級女生的奇蹟抗癌記事!一個無比真實、讓人又哭又笑的抗癌故事,一段慘不忍睹、千折萬磨到柳暗花明的希望人生!如果一個動了兩次手術、失去肛門、每天癌痛到跪地求饒、錢被倒、扛房貸、老公還外遇的女人,也可以成功、快樂、多采多姿地活過20年,這輩子想做的事都完成了,甚至還歷任幾個大公司的總經理和負責人!那麼,你憑什麼放棄自己?一個三十初頭、熱情開朗的亮麗OL,在事業正上軌道的途中,突然發現自己得了直腸癌。她毅然接受手術,永久失去了肛門,卻換來三個月後的復發;她只能咬緊牙關碰運氣,化療加放療同時做,然後再開一次刀,甚至病急亂投醫,學神農試百草卻只讓病情更惡化……不過,扯的還不只是這樣,家裡的經濟只有她在扛,夫家把她當拖油瓶,而且得了癌症半年左右,老公竟然就有了小三!!!有沒有那麼慘?面對彩色瞬間變黑白的人生,她強忍著身體痛楚和內心的惶恐,化悲憤為力量,搏命演出最精采的生命見證!渴望「活下去」的力量也為她引來了抗癌路上的堅強夥伴,終於戰勝差點讓她丟了一條小命的病魔,還創造出一波又一波事業高峰,如今她是高雄市抗癌服務協會的理事長,以過來人的身分鼓勵、支持更多癌症病患。本書不只分享主人翁──鄭梨華鄭姐的抗癌經歷,也提供了她成功活下來的心得和訣竅。另外,書中還採訪了專業醫師對於漫漫抗癌路的提醒與看法,以及鄭姐的妹妹、女兒、朋友和事業夥伴們對她罹癌並陪伴她一路走過的心情與分享!能深深觸動癌友及其家屬的內心角落,並作為積極治療與自我調養的參考。本書特色1. 本書是台灣極少數非醫護人員、非外來翻譯之本土抗癌人士,親自現身說法的第一本抗癌奮鬥勵志叢書,其抗癌故事曲折動人。2. 才33歲就得癌症,開完第一次刀即切掉肛門,改換人工造口,留下的「傷痕」成為一輩子揮之不去的陰影。更慘的是,不到三個月癌症復發進入末期階段,放療與化療的不適、病急亂投醫的過程、進行更無把握的第二次手術、甚至遇到另一半的出軌與背叛……直到遇見生命中的貴人,過程曲折、高潮迭起,最真實的生命見證,也最能引發大多數癌症病友與家屬的共鳴與認同。3. 全書不僅多次深入訪談故事主角,亦特別訪談20年前走過抗癌歷程中,曾經幫助她走過生命黯淡期的關鍵人物,包含義大醫院輔助暨整合醫學中心主任兼一般內科及消化器內科主治醫師陳明豐醫師、高雄長庚醫院放射腫瘤科王重榮醫師、妹妹鄭麗英女士、工作與生活上的親密姐妹淘羅碧芬與陳惠容女士、兩個女兒等,除了可以分享作者的抗癌經驗,同時也能從親朋好友、同儕與醫師等不同角度來看他們面對癌症病人的心情和省思。4. 全書亦整理了59條「鄭姐抗癌小叮嚀」,從身心、人際關係、工作變化、選擇醫師和治療法方等各層面提醒癌友如何讓自己更健康、更快樂、更幸福──得癌症並不就代表你要悲慘過日子!
【電子書】春草年年綠
安寧緩和醫療的發展,是提供末期病人身心靈完整照顧,特別是在症狀控制方面的疼痛、水腫、呼吸困難的喘……全力幫忙末期病人生活品質能少受苦、多些舒適,並追求善終。病人能有善終,家屬哀慟可減至最低,能早日回歸社會生活,同時把安寧照顧的愛與關懷、感動,回饋給社會,不但會使醫病關係更祥和,社會也會更溫暖。其實由最近實證研究可知:末期病人如能接受安寧緩和醫療照顧,不但可減少無效醫療,節省大量不必要醫療耗費外,又因身心靈較安適,自然生命期比未接受者為長。因此除了醫療領域,應著重末期照護訓練外,社會大眾對安寧緩和醫療的內涵,需有正確的認知更為重要。很多醫療人員、病人、家屬都誤解:「安寧照顧是醫師放棄了積極治療,讓病人安安靜靜的等死!」 因此悍然拒絕接受、甚至談論安寧緩和醫療。可嘆的是,無論是醫療界或社會大眾,並不太了解安寧緩和醫療的正確內容,並存有相當誤解,因此使許多末期病人,沒有機會接受安寧緩和醫療照護,實為可惜!本書特色絕症病人的死亡並非醫療的失敗,未能協助病人安詳往生,才是醫療的失敗。--陳榮基 / 佛教蓮花基金會董事長安寧團隊讓人感動的原因,不僅看到病人的「病」,更能看到病背後的「人」。--孫效智 / 臺大生命教育中心主任一位末期病人,平均至少有五位核心家人,承受生死關頭的鉅大壓力與痛苦,也至少會有二十位親友與同事感到相當難過與不捨。台灣每年有十四多萬人死亡,因此有三百多萬人,也就超過十分之一的民眾,每天面對至親好友的末期照護課題、生死關頭的壓力、與長期間的痛苦,實在是很難等閒視之。安寧緩和醫療,指的不僅僅是安寧病房,還包含了醫院有安寧門診,在安寧病房因症狀控制得宜後能出院的病人,還可繼續接受安寧團隊的居家照護,這是健保有給付的,一般民眾卻不知道。根據世界衛生組織(WHO)的定義,安寧緩和醫療照顧,是為了提供給罹患疾病,對於治癒性療法,已經沒有反應的末期病人,積極性的全方位照顧;更清楚的說,安寧緩和醫療照顧是「肯定生命」,視死亡為一種正常的過程。安寧緩和醫療的發展,是以跨領域的專業團隊,提供末期病人身心靈完整照顧,全力舒緩及降低疾病症狀所造成各種不適,來提昇末期病人的生活品質,並追求善終。所以安寧病房,不是在「消極等死」的地方,安寧病房的疾病末期症狀控制,獨步醫院內所有科別,讓病人在最後階段,能不受痛苦的往生。所以安寧病房是全醫院最沒醫療糾紛的地方,因為安寧緩和醫療,有愛相隨!本書集安寧緩和醫療團隊多年來本土的照護經驗,以實例呈現,再加以專業說明分享;每個實例都是一齣可歌可泣的生命故事,希望藉由這些生命故事,帶給我們的感動,潛移默化增進正面生命意義的體認,與健康生死觀的建立,同時能對安寧緩和醫療,有更進一步的認識與了解。
【電子書】醫者──披上白袍之前的14堂課
醫師也是平凡人,但在披上白袍之後,為了成為從死神手中搶下生命的那雙手,人生最嚴苛的考驗才正剛開始。《商業周刊》評選「百大良醫」,以永不熄滅的熱情和嚴謹,給未來所有醫生的最高指導原則!▲領導臺大醫療團隊建立雲林首座心臟血管醫學中心!▲從2004年至2010年,共完成心導管檢查及治療4345例,「開心」手術415例,心律不整電氣燒灼術300例,節律器置放共246例,急性心肌梗塞緊急心導管治療共458例!造福民眾無數!▲協助建立緊急心導管治療全天候醫療服務,全年無休!▲在雲林分院建立與臺大總院同等級預防醫學服務─健康管理中心!是什麼原因,讓你選擇行醫之路?有哪些關鍵,讓你夠資格成為真正的醫者?.二代健保影響持續發酵,醫師收入不如從前,還讀不讀醫學院?.背負親人期待上了醫學院,念到一半才發現不喜歡,怎麼辦?.不想走臨床的人,就去做研究?會不會是另一條不歸路?.靜脈打10次打不進去,繼續打才叫有毅力?.成績排名最重要,同窗之誼兩邊拋,「聽話」更是最高指導原則?.診療過程會遇到許多挫折,怎麼消化?個人生活品質與醫療品質之間的衝突,如何化解?.傳統大科風光不再,整形美容最夯!收入是醫生唯一的考量嗎?.醫療糾紛一件又一件,醫生盡心盡力,是否就盡到了責任?.只醫「生」不醫「死」?面對末期病患及家屬,醫生還有未竟的任務!這本書是國內心臟血管專科權威黃瑞仁醫師行醫多年以來所累積的深刻觀察,也是送給當今學子最實用的一份禮物。針對高度競爭的醫學院環境和台灣醫界特有現象,黃瑞仁醫師以過來人的角色分享作為一位醫者所需的必備特質,以及一路即將面臨的種種修煉。本書寄予了黃瑞仁醫師對未來醫者們最深切的期盼,希望能為有志行醫的年輕人指出方向,幫助所有以行醫為目標的學生認清個人特質,並進而熱愛自己的選擇,不但能成為一個好醫師,還能擁有一個更快樂的醫學人生(Happier Medical Career)!
【電子書】夕陽山外山
只要是在醫院往生的病人,應該要得到很好的安寧照護;但如果只把這樣的照顧,侷限在安寧病房,那就好像在醫院裡,病人想要安寧死,就得全部到安寧病房去。如此一來全台灣安寧病床,一定是不夠用的。如果我們能夠跳脫狹義的安寧病房概念,應該變成整個醫院都有辦法做好生命末期照護,因為這是一個基本動作!每一個醫生要學會急救,也應該要學會死亡照護。絕大部份的醫生對死亡的議題並不熟悉,尤其是,應該何時啟動生命末期議題的討論、如何討論以及如何開口談死亡,常常採取迴避的態度,以致於病人或家屬無法在訊息透明之下,做出最好的決策。甚至有醫生認為安寧照護的概念,違背醫生救人的天職,以至於面臨生死決策時往往顧生不顧死,有「搶救到底」的計畫,卻沒有「放手」的計畫。醫師無法面對死亡,病人就無法善終。無法接受死亡的醫生,讓醫院裡面的加護病房,變成是「往生室的前哨站」!一看明明就已經是末期的病人大限將至,還往加護病房推,而不去捫心自問這樣做是對的嗎?是在真正的救病人能「起死回生」呢?還是在做「無效醫療」?除了影響死亡照護品質之外,真正可怕的是「排擠」效應。沒有人希望,當自己迫切須要醫療救治的時候,卻因某些醫生的不當處置,佔用醫療資源做「無效醫療」,而排擠掉真正還能被救起來的病人,這樣「排擠效應」你認同嗎?這麼多年來,黃勝堅院長深信:「病人有救,要讓他日後活得好,救不起來,也要死的舒適有尊嚴;那活著的親人,才能活得心安、沒有遺撼。」與其抱怨:「含怨含恨的家屬會咬人!」為什麼不在事前盡可能的做好善意的溝通呢?只要在情在理,家屬回饋給醫療團隊的情誼,一樣是很溫馨感人的。全書最後一章,六位1960-1980年代出生的新生代年輕主治醫師們,提出和老一輩醫師對「末期病人」和「臨終照護」,有很大不同的見解與做法,堅叔很欣慰:「江山代有人才出」,當整個善終氛圍越能上正軌,不也是人生到頭的一種「福份」嗎?希望透過書中各個不同故事面相,讓讀者自己能有所體悟,人生走到最後那一關,你想由自己來決定?還是陷家人於要不要簽署DNR同意書的兩難?還是由醫療團隊,依照常規來處置?
【電子書】新三角關係
很多醫病糾紛,並非醫療人員有心的「錯」;也不是病人或家屬無理的「怨」;而是彼此的想法與心情,常常沒有交集!大部分的時候──醫療人員容易卡在:立意是良善,但表達卻令人意外!病人或家屬常卡在:總是說自己在意的事、情緒的困擾,而忽略了醫療人員的專業訊息!這樣的「各說各話」,就成了醫病溝通的主要障礙。楊啟正教授出這本書的用意,在於這幾年來,當了臨床心理師、成為大學教授,心裡深深地覺得:在醫療工作中,被關心的不應該只是「疾病」、「病兆」,更重要的是生病的那位「病人」、還有「他的家屬」。臨床心理師,這個角色的責任與使命感,讓楊教授更在意要怎麼做,才能讓求醫的病患及其家屬,和醫療人員之間,做無障礙的良性互動與溝通。本書從臨床上最常發生,醫病溝通的10個大盲點:沉默、承擔、支持、再保證、自覺、眼神、引導、態度、傾聽、自我揭露;置入於案例故事中,和讀者分享易讀懂的溝通技巧。通常在醫療院所中,當病人有情緒行為問題,或某些精神疾病時,就需要臨床心理師的介入幫助。這些年來,楊啟正教授屢屢看到醫病溝通不良的現象在醫院中發生:一位好的醫護人員,卻被病人誤解;一位認真想幫忙病人快點好起來家屬,卻被認為是在找麻煩。其實最簡單的解決方法,就是如果可以在醫病溝通的過程中,有一位臨床心理師,當做是彼此的橋樑。如此一來,即可有效地解決醫病溝通的困難,也不會花費其他醫療人員過多的時間。因為臨床心理師在醫病溝通的過程中,扮演著相當特殊,且有正面實質幫助的角色:醫病溝通的推手,客觀的第三者。臨床心理師的訓練是以「心理學」為主,並非是「醫學」。也就是說,身為臨床心理師,就像一般人一樣,沒有太多的醫學訓練背景,反倒有很多的機會成為「病人」的角色。而這樣的角色,使得臨床心理師相較於其他醫療人員,更容易以「病人」的角度,來理解病人在醫病溝通時內心的需求與想法。
【電子書】白袍下的熱血
一群來自島國的醫者飛越洲陸,跨越國界來到11243公里之外的史瓦濟蘭在遙遠的非洲大地上碰觸生命的原點2009年,一群來自臺北醫學大學醫療團隊的醫師們,放下臺灣的一切,飛向萬里之外的非洲大陸,來到史瓦濟蘭這個或許原本一輩子都不曾想像過的國家。在這裡,高科技醫療硬體近乎等於零,許多日常醫療教育多半窒礙難行;但這群白袍醫者,有著難以擊退的熱情與決心,他們相信,只要有愛,膚色、種族與語言,都不再是距離……
【電子書】問診靠醫生‧把關靠自己
不知為什麼台灣的民眾常被貼上愛逛醫院、愛打針、愛吃藥的標籤?暫且不論民眾是不是愛吃藥,但不可否認的很多醫師也在不同動機之下,鼓勵民眾服用一些不需要的藥。經由媒體的報導,民眾瞭解藥價黑洞的存在之後,更加深了對醫生的不信任。醫療糾紛中有一定比例的無頭公案,和藥到命除有關;但,除了解剖,真的不知道進到病人肚子裡的是什麼?現實環境中,就醫院經營者來說,就診次數是不能降低的,檢驗單是不能少開的,藥不能少給的,手術,尤其是「金雞母手術」是不能不動的;因為那都是如今很多醫院診所的生財來源。對醫院經營者而言,醫療人員,有如儀器設備一樣,只是醫院生財鏈的一環而已。民國89年時,看到政府在健保瀕臨財務危機中,醫護人員在業績掛帥的管理制度下成為「醫療奴工」,醫師們分不清楚自己是在「行醫」還是在「做工」?在追求速效、向錢看齊的環境下,醫護人員成為病人既畏又怨的「壞醫生」、「壞護士」;在超高門診量與績效壓力下,「行醫尊嚴」蕩然無存;而病人在求醫過程中忍受病痛、「找關係」、「送禮」、「打聽」與「貨比三家」,對醫療體系充滿怨言與無奈,甚者成為粗糙醫療品質下的犧牲者。醫療照顧很吊詭的地方是,一方面是科技語言的結合體(雖然說的是國語或閩南話),與一般人日常生活語言距離甚遠,常常讓人如鴨子聽雷「有聽沒有懂」;另一方面,醫療照顧又實際直接在個人身上進行,醫療經驗是很真實的,人不僅有能力可以詮釋個人的醫療經驗,人還有記憶。主觀體會之下,使得很多人一提起就醫,都有一肚子的怨氣。在診間或病房與病人接觸的醫療人員,是經年泡在醫療專業裡的專業人員,而到醫院診所去看病的民眾,除非是識途老馬的老病號,大部份人的「醫學素養」 可能都不甚了了。醫病雙方在三、五分鐘的接觸中,要民眾能清楚的理解醫療人員、信任醫療人員,照著醫療人員的囑咐走,這時候的民眾,恐怕要理智暫停、知識休兵,才能做到。本書特色對於病人而言,在今天的台灣醫界,確實存在著不少陷阱,求醫者真的不能不小心。難怪,病醫關係充滿著不信任感;但是,病人卻無法逃避這個不得不面對的現實。※健保費你每個月都在繳,那健保到底在保障生病時候的那些事項?為什麼有一堆莫名其妙 的自費跑出來?健保床還總是等不到?※病歷是屬於病人知的權利,為什麼難懂?難申請?或拿到手的是殘缺不全?※要動手術了,醫生必須透明的告知實際風險,可是醫生說清楚嗎?※藥袋上面的註記,大有學問,你多看一眼了嗎?※家有老人或小孩,他們的用藥潛藏風險,遠超過你所知道的……※很多醫療行為的背後,真相令人搖頭嘆息……只要讀過這本書,就很難再有不肖醫療院所或醫護人員,可以再隨口欺騙大家了!
【電子書】回家的路 是這樣走的
面對生命,我們被賦予全力以赴的使命。但在葉門,這個被世界遺忘的角落,我的努力,就像倒入一小匙鹽到大海裡,味道一點也不會改變……每一個受苦的人都值得被安慰,每一個流浪的靈魂都應該回到家。亞塔是我被軟禁的地方,是我心靈受苦的地方,卻也是我用鋒利的手術刀進行了近百台手術,創造奇蹟的地方。在這裡,我終於領悟到妙禪師父的話:「我們無能改變生命的定調,也無法解除所有的劫難,只能在災難中看見自己的渺小,更謙卑地面對苦難的生命。」───宋睿祥這是一個回家的旅程,在漫天烽火中,一個漂泊己久的浪子,找到了回家的道路。更深沉地來看,我們心中,不也有著漫天的烽火,遭受無盡的苦難?誰不想找到回家的路?出身醫學世家的宋睿祥,在二十九歲那年投入無國界醫生組織。在首次於西非賴比瑞亞的任務中,體會到生命的匱乏與脆弱,卻也更渴望透過醫療幫助更多的人。於是在回到台灣的主流醫學世界四年後,他再度踏上流浪的旅途到葉門。來到葉門這個幾乎被世界遺忘的國家,當地等待著的不只是物資缺乏的醫療環境、內戰爆發的危機,還必須適應不同價值觀的醫療團隊、語言文化完全陌生的回教生活、從未處理過的未知手術,以及轟炸後送來無止境的傷患……面對身處在漫天烽火的人們,身為醫生,有著全力以赴拯救生命的使命,但即使能夠醫治病人身體上的病痛,卻無法撫平戰爭帶來永遠的創傷與深沈的恐懼。面臨著憑著知識和技術都無法承擔的龐大壓力,在生命中最沮喪和絕望的時刻,他在漫天烽火的逆境中發現生命最重要的轉折……唯有能夠以無比的慈悲安定受苦靈魂的醫者,才是一個真正超越國界、沒有藩籬的「無國界醫生」。這是一個年輕醫師,用他平實近人的文字,寫下海外行醫生活的深刻反省。對於未來,他和所有人一樣感到恐懼,但只要仍有一點點的希望握在手裡,都足以給我們力量,繼續前行,繼續找尋安身立命的人生志業。「無國界醫生」(Medecins Sans Frontieres,簡稱MSF)是國際性的醫療救援組織。1971年成立迄今已將近40年。當初是由一群年輕法國醫生和記者對於當時聯合國人道救援,受到了種種因不同政治、宗教、種族的阻礙,深感失望而成立。MSF所關注的不只是主流媒體所報導的地區,MSF更重視在世界各地沒有聲音、被世人所遺忘的國家,這之中有許多國家內戰頻繁、經年飢荒、人民的生活陷入困境,這些狀況,我們可能一輩子也不會知道。本書特色面對生命,我們全力以赴,但對於人生的無常,何時該放手,卻需要智慧。被選為世界上10個被遺忘國度之一的葉門,自2009年開始,內戰不斷。本書以撰寫日記的手法,第一人稱的敘事觀點,記錄台灣第一位無國界醫生宋睿祥在葉門首都亞塔行醫的45天。不願妥協的叛逆個性讓他愛上不穩定的生活。從賴比瑞亞回到台灣,在外科的訓練中,他很清楚自己適合醫生這條路,卻也害怕一腳踏入之後,便只能困在這個洪流之中,難以脫身。醫生能夠醫治病人身體上的病痛,卻無法撫平永遠的創傷與深沉的恐懼。醫療有其極限,救援工作也是如此。一群有理想、有愛心的人,或許可以暫時地為苦難的地區帶來一絲曙光與安慰,但也是有限的。如果是這樣,做這些事的意義又在哪裡?本書始於他想出走的心,渴望在異地找到人生的真諦。現在,他從葉門回來了,帶著多了一點的勇氣與慈悲,要告訴我們一個回家的故事。
【電子書】後山怪咖醫師
他揉合內科、外科、放射科技法,幾乎掏完蘭陽平原膽道結石他從病人名字和病徵,為病人溯源祖宗八代,他傾聽不同族群病人的心聲,寫下最傳奇的醫病故事他原是台北都會區消化系醫師,因酷愛山海移居蘭陽平原。在這裡,他遇見─麗如天仙,卻遺傳了家族大腸瘜肉的原住民女孩;遠嫁西班牙、婚姻卻多波折的掃地阿嫂;他還從病人的名字,找出乾隆密碼......他愛聽病人說故事、寫出病人的故事,也寫自己的故事,他貼近人性,把自己融入每個病人背後的喜怒哀樂,然後,像古代說書人般,帶著讀者坐上時光機,進入一幕幕生動逼真的人生現場。這是一本如武俠小說般的醫病傳奇令人拍案叫絕、笑中帶淚的生命手記
【電子書】守護4141個心跳
今年最撼動人心,一位捨不得病人受苦的醫師。他沒忘記當醫生的最初衷,他是台灣的史懷哲。這條山路,你在地圖上必須費心尋找,他卻放棄大醫院的高薪,來到自來水都接不到的小村。醫療資源貧乏,他拚命工作。無分假日,一天16小時,一星期環山看診的車程恰好環台一周,即使39歲盛年,他累到中風倒下,心中放不下的只有他的病人。現在,他用可以自主的右手右腳,診車依然翻越蜿蜒山脈。他是台灣的史懷哲,是年輕醫師可以學習的典範,他是徐超斌。2006年9月18日凌晨一點,當我們都安穩地在睡夢中,一如往常,剛看完最後一位病人的徐醫師,卻在他一手創立的大武急救站頽然倒下。那年,他39歲。在救護車上,他沒有一刻擔心自己的安危。他滿心懸念,達仁的民眾怎麼辦?他們要找誰看病?「醫生,當年是你把我救回來的。我永遠記得那一天,因為在你救活我的三天後,就聽到你倒下的消息。當時我哭了好久,暗中埋怨上帝,為什麼倒下去的人不是我,而是你這個照顧病人的醫生?」 當台北市每62人擁有1位醫師,台東達仁鄉4141人,卻只有1位徐醫師。擁有嗅出死亡味道天賦的前奇美主治醫師徐超斌,為解決醫療資源貧乏,7年來,日日夜夜,開車翻過好幾座山,為病患看診。他希望任何時間民眾有病痛,都別怕,因為有他在,更無須擔心半夜生病或發生意外,會因為車程太過遙遠而枉送性命。他的傻勁與拚勁,24小時急救站、夜間及假日門診、巡迴醫療終於成立,搖搖欲墜的衛生所更有嶄新面貌。 我們看見最動人,早已超越醫病關係的互信情誼:一對夫妻,即使搬離達仁,仍不遠千里從台中來找徐醫師;一位病患,特地到衛生所,就只為了對徐醫師說聲「謝謝」;而當徐醫師病倒,更有許多人默默為他祈禱擔憂流淚。徐醫師說是這些民眾教會他如何做一個好醫生,也是讓他再站起來的力量,他又怎能不用生命守護? TVBS一步一腳印、原住民族電視台動人報導!本書特色◎根據台大醫管所調查,近七成民眾認為,好醫生的第一條件是關心病人,而徐醫師不只關心病人,他總是花更多時間,體貼病人的需要。他的將心比心,連病患都深受感動。◎徐醫師的故事,讓我們深刻了解,究竟我們的社會需要什麼樣的醫師,而他義無反顧的付出,更讓我們看見一位將病人放在手心,願意和民眾搏感情的醫師。
【電子書】愛的抉擇
《愛的抉擇》為了您的摯愛,必讀此書,因為你的錯誤決定,會讓他/她掉入無法言語的痛苦深淵。為了親愛的人,我們願意付出一切,然而,每個人也有權利為安詳、尊嚴離去做準備;在面臨困難的「醫療抉擇」時,本書提供寶貴的指引。每個人都有年老的一天,包括我們父母,以及我們自己。如果我們親人有天住進醫院,或是步入衰老的慢性病折磨中,那我們該如何做出正確、無憾的決定?對於病入膏肓的患者,或是長期慢性病人而言,有些醫療行為其實無助於改善病情,反而是種折磨,或徒然增加生活的負擔。因此我們在做這些決定時,必須針對某項特殊的治療計劃,不斷權衡其中的可能利弊。有時,有些人做出的結論是負擔遠大於任何的可能益處,因而拒絕接受特殊治療。但也有些人認為,即使潛在效益不大,但仍值得他們去承受重大代價。 我們是第一批能夠針對可能延長生命的醫療決定,做出困難抉擇的世代。不論是呼吸器、鼻胃管和CPR等現代醫學的發展,使得因意外事故、心臟病發作或中風病人有了較高的存活機會;但是對於多病纏身的患者及癌末病人而言,他們日益惡化的健康狀況,使得延長的生命只是苟延殘喘,無法像一般人一樣有康復的希望。因此,讓所有罹患致命惡疾的病患及其家屬,商討是否借助延長生命的醫療處置,是相當重要的。本書的撰寫目的,是為病人及其家屬,在接受醫療而必須做出「困難抉擇」時,提供參考指南。這種「困難抉擇」也就是必須做出醫療決定的四個問題:一、需要藉助 CPR 嗎?二、需藉助人工營養和水分嗎?三、安養院民或居家病患應該住院嗎?四、在時候到了時,是否應將醫療目標從治療轉為安寧療護或紓緩治療?除了這四項較常見的決定之外,還要注意是否得用呼吸器?血液透析(洗腎)?抗生素及疼痛控制?本書所提出的各種考量,也顧及這些治療對幼童和失智病人(如阿茲海默症患者)的影響。細讀過本書各篇章之後,你或許也想和家人及醫生討論書中內容。這冊小書的用意,是希望提供足夠的資訊,協助你做出明智的決定。本書作者鄧恩為一位任職於醫院的浸信會院牧牧師,多年參與病人/家屬受苦及做醫療抉擇的經驗,非常生動及實用地描寫臨床上天天發生的醫療情境,使病人/家屬不致做出終生後悔,且無法彌補的抉擇。其中有許多建議可供未雨綢繆,任何人都可以用此書的知識作為未來幫助自己或家人做正確的抉擇的參考。本書於1990年初版發行,至今已第五版,銷售數百萬冊,影響深遠。
【電子書】看不見的角落
緊湊、充滿轉折與張力的50個人生故事台灣版「急診室的春天」◎本書由服務於急診室長達20年的陳維恭醫師,寫下他見聞的50個真實故事◎故事裡有光怪陸離的社會現象、複雜難解的人性、在生死交關時的真情流露,如小說般精彩、緊湊,讀來欲罷不能,邊看邊吸收醫學知識,不看到最後不知道結局◎我把他從死神手裡搶救回來,但他見了我,卻一臉疑惑地問:「你是誰啊?」看不見的角落裡有不為人知的醫護人員辛酸,陳醫師期待經由更深層的了解,帶領讀者重新思考醫病關係。在一項對台灣急診醫師生涯規畫的研究分析中,約40%的急診主治醫師計畫在急診工作10年後就退場;另外有25%的醫師是否長期在急診工作取決於工作環境的好壞。為什麼醫師會離開這個曾經是他們自選為醫療志業的專科?護士問:「那位來簽手術同意書?」兩個女人同時說:「我來簽!」老阿掏出布包裡僅有的兩千塊交給救護車司機,小布包瞬間就因空無一物而塌了下去…我把他從死神手裡搶救回來,但他見了我,卻一臉疑惑地問:「你是誰啊?」這不只是別人的故事,也可能是每一個人的故事。台中市長胡志強說,「正因親身經歷那種無助與驚惶,一個個故事,無論結局好壞,都讓我感同身受,而其中所展現的人性光明和黑暗面,在在觸動人心。」50個生死一線間的真實故事,包括了刺激的急救過程、醫生的日常生活、成功救人的歡喜及痛失生命的心碎。媲美美國最受歡迎、最長壽的醫界影集「急診室的春天」,一篇篇的千鈞一髮,在潛移默化中為您增長醫學知識;如小說般精彩、緊湊,充滿轉折與張力的劇情,一幕幕躍然紙上,不看到最後不知道結局,保證讓你欲罷不能!
【電子書】非常有機:國際有機之父談健康活到156歲
在全球人類「環保與健康」的生活時尚驅動之下,有機耕作的理念開始在世界各地發燒。許多人將「有機」掛在嘴裡,但多少人真的了解什麼是有機?出身台灣、在美國有機領域耕耘多年的張明彰博士表示,「有機」不是現代文明的流行風潮,而是人類保持身心健康的生活態度、方法,以及文化底蘊。在美國,張明彰博士有「亞裔有機之父」的稱號,許多媒體先後報導他的「有機生活──健康之道」的理念,並讚揚他表裡如一,與大自然相融相合的「有機」生活態度;在中國及東南亞各國,張博士素有「國際有機之父」的稱謂,不但不辭勞苦奔走各國,藉由專業演講來宣導正確的有機觀,更身體力行地指導各地有機農場的規劃與執行,因而被許多媒體讚譽為「華人之光」。本書最大的特色就是藉由張博士個人在有機領域的傳奇經歷,一方面娓娓道來他是如何走進有機世界,創造出自己的有機王國;一方面也提供最先進的有機法規,幫助讀者充分了解到有機食品的分類與定義;一方面他更呼籲大家一起正視人類對大自然的污染、毒化,最終將危害到人類自己。因此,「有機」不只是善待地球、善待自己,是天地人合一的最高境界,更是每一個人都應該念茲在茲的生活態度。