【電子書】癌症病人的心聲
我的筆下窺探了癌症病人的心聲, 可能有助你更加了解病人的需求與感受; 我也記下一些想法,反思該對病人說什麼、不該說什麼、 病人希望如何受到對待。 —— 琳達.華特絲 & 每種癌症和每個癌症病人的故事都是不同的,但有一個共同點: 病人必須很艱辛的表達自己的需求,才能受到親友的正確對待。 本書作者華特絲於2016年罹癌,至今仍與病魔搏鬥中。 她寫出自己的故事、以及與數十名癌友的心得交流, 希望讓家屬、親友和醫護人員知曉他們真正的心聲。 這是少有透過病人眼睛、而非醫師觀點來看待癌症的書, 有助於消除社會大眾對癌症病人的誤解,以提供更適切的支持。 & 真的有比較輕鬆的癌症嗎? 實際上,無論癌症第幾期、哪一型,都來勢洶洶, 都有致命危險,而且你終生都得與之對抗。 所以,哪種癌症比較好?沒這回事! ——〈病人不想聽到這些空話〉 & 生病既已椎心刺骨,並沒有哪種話堪稱萬無一失。 但衷心對話、訴說事實,絕對比華而不實的言語還有意義, 那些假掰的話,用來當標語就好。 沒關係的,就讓病人知道,你不曉得該說什麼, 就讓病人知道,你害怕不小心得罪或刺傷他們, 就讓病人知道,你自己也懼怕他們經歷的一切。 你就和病人並肩而坐、一起哭泣, 聆聽他們的心聲,分享自己的生活空間。 ——〈五個關愛癌友的祕訣〉 & 我們之中有誰未獲死刑宣判? 我們之中有些人卻很幸運, 更精確知道自己留在這片土地餘下多少時間。 而我就是獲幸運之神眷顧的人,選擇將這段倒數的時間, 投注在曾經助我一臂之力的人身上, 能親口告訴他們直搗心坎的那三個字:「我愛你。」 ——〈保持動力,發掘生命中的彩虹與幸福〉 & 「別浪費我的時間!」這是我罹癌後新的座右銘。 我對人生已有超乎尋常的迫切感:希望享受每次日出日落, 目睹孩子飛黃騰達,捕捉人生中所有美妙事件。 不過我沒多少時間了,得學著淘汰生命中微不足道的瑣事, 改將時間和注意力分給真正重要的人事物, 重心放在能帶來喜樂祥和、滿足需求、圓滿人生的那些, 其他的呢,只是無意義的消耗品,浪費我時間。 ——〈如何活在當下〉 &
【電子書】與苦難同行
在醫療現場,病人與醫師其實是種以苦難相連的生命共同體。 面對無法重來的醫療歷程,可以如何做得更好、避免併發症? 郭漢崇醫師將一張張病歷,化為一則則故事; 「以病為師」,道盡他身為外科醫師對生命的深刻體悟。 & 行醫超過30年,一位站在第一線的外科醫師省思── 手術併發症,真的無法避免? 一旦發生併發症,又該怎麼辦? 如何面對病人、家屬的責難? 當自己、家人成為病人,是怎樣的心情? & 泌尿科權威郭漢崇醫師,以最真誠、如實的文字, 寫下每個手術中的細節、併發症的發生與處理, 看他如何在醫病中找到平衡點, 如何在數十年無法癒合的胃潰瘍中,平衡身心。 & 「怎麼會這樣?」「開個小刀變住院」…… 阿嬤的尿失禁、一起把媽媽救回來、醫師娘的補湯 16個臨床案例背後,是令人揪心溫暖的生命故事。 & 每一次的手術無法重來, 卻可以在一次次的檢討中,找到下一次進步的動力! & 【特別收錄】郭漢崇醫師的生病週記 當一個醫學權威成為專科病人,才體會身為病人身心所承受的苦與痛。 & 本書特色 & 看 醫病關係》 在醫療現場,病人與醫師其實是種以苦難相連的生命共同體,如何彼此互信,為病人解除苦難? & 談 手術併發症》 一張張病歷,一個個病例,重新檢視這些醫療歷程,如果可以重來,可以如何更進步,避免併發症。 & 當 醫師成為病人》 看著病人的疼痛,當醫師成為病人、成為病人家屬,對於那種感受更加真切,不只寫病人的故事、也寫自己的故事。 & 名人推薦 & 釋證嚴 賴清德(副總統) & 既已選擇「醫師」作為終身志業,就註定要與苦難同行。── 慈濟醫院泌尿部主任 郭漢崇 &
【電子書】世界醫療制度
《世界醫療制度》站在多學科的理論高度,全面闡述醫療制度結構及其健康決定因素,歸納世界醫療制度的基本模式與選擇,同時,分別系統比較有代表性的12個已開發國家與地區、18個開發中國家的醫療制度模式特徵、發展過程、改革措施與績效評價等差異,並總結不同發展程度國家醫療制度改革的共性特點、經驗啟示與發展趨勢,反思這些國家是如何應對和解決世界普遍性的難題,對於探索如何完善新醫改的道路,極具啟發價值。 & │內容提要│ 《世界醫療制度》一書分為總論、已開發國家與地區醫療制度特點、已開發國家與地區醫療制度、開發中國家醫療制度特點、開發中國家醫療制度5大篇,共21章。 & 第一篇總論涵蓋6章內容,基於多學科角度分析了世界醫療制度建立的理論基礎,並宏觀地介紹世界社會經濟發展與健康狀況,全面闡述醫療體系的制度結構及其健康決定因素,同時歸納世界醫療衛生制度的基本模式與選擇、社會醫療幫困救助制度政策,以及不同發展程度國家醫療制度改革的共通特點與趨勢。 & 第二、三篇主要集中論述已開發國家與地區的醫療制度,共涵蓋8章內容,先系統總結已開發國家政府在衛生服務市場中的作用、藥品管理基本政策及醫療費用控制模式等方面的特點,然後以國家衛生服務保障、社會醫療保險、商業醫療保險、儲蓄醫療保險、其他改良模式等5類主體制度類型劃分為主線,採取分鏡頭形式、有重點地、逐個深度剖析有代表性的已開發國家和地區(英國、加拿大、澳洲、瑞典、德國、法國、日本、波蘭、美國、新加坡、中國香港與臺灣)的醫療制度模式特徵,包括:醫療衛生政策體系的運行模式、發展過程、不同階段的改革措施與績效評價等,力圖詳盡地展現各個「流派」,旨在提煉不同已開發國家和地區的差異與特色。 & 第四、五篇主要集中論述開發中國家的醫療制度,共涵蓋7章內容,在對開發中國家的社會形態與結構界定基礎上,著重對「金磚五國」(BRICS,即巴西、俄羅斯、印度、中國、南非)醫療服務系統及其改革效果,進行比較研究,並概括開發中國家醫療服務和保障制度改革的經驗與啟示。同時,以「金磚五國」代表性引領國家,按區域分別詳盡、深入展示亞洲7國(中國、印度、泰國、越南、菲律賓、亞美尼亞、吉爾吉斯)、非洲3國(南非、埃及、摩洛哥)、歐洲4國(俄羅斯、匈牙利、捷克、保加利亞)、美洲4國(巴西、古巴、智利、墨西哥)等18個有代表性的開發中國家醫療制度的主要構成、特徵與未來改革價值取向等。 &
【電子書】癮,駛往地獄的列車,該如何跳下?
心理學必讀教科書 & 「癮」,是罪?是病?還是一種傷痕? & 獲頒加拿大最高榮譽平民勳章的嘉柏‧麥特GABOR MATÉ對成癮感性而科學的診斷 & 《波特蘭旅館》的人們 一個成癮者之所以造成,以及他所面臨的困境,從來不只有藥物問題。 & 波特蘭旅館是加拿大一個提供協助與支持藥(毒)癮者的計畫,在爭議聲中堅持提供成癮者戒毒用藥品、精神科藥物和愛滋病藥物,以及成癮者同時也迫切需求的其他醫療診治、食物、各種生活打理與重建社交生活。 & 這過程從圈外人看總認為沒有意義。因為進出旅館的人們往往反覆再反覆的出現,直到死去。 & 癮,它來自於試圖改善生活體驗,而這通常有其雙面性 然而,從科學的角度來探討,或許能消弭一些常見的誤解。 & 成癮無關乎身份或地位,癮的對象可能是物品或行為,它可以是工作狂、無法節制的購物、運動、或整形、甚至一般人不自覺是癮的收藏(作者即是古典音樂唱片成癮),也可以是菸癮、藥癮、毒癮。 & 這是一種希望改變平常生活的要素,當人沈迷於造就情緒上的衝動,並滿足渴望的瞬間,就是癮帶來的樂趣所在,在這行為造成妨礙或傷害而難以停止時,就是上癮了。 & 但無論是波特蘭旅館流連於不同藥癮的底層人們,或者是一般的人們,成癮是人的問題,藥物不是主因。 & 美國研究報告指出在戰場上,隨處可見的屍體和敵方攻來的壓力雙重夾擊造成使用藥物並成癮的士兵佔了一大部分。而這其中回國的士兵中成癮者高達20%,但他們出發前達到成癮標準的卻不到1%。 & 成癮者追求的,只是腦部的化學物質 麥特醫生試圖透過腦部造影一窺腦部運作樣貌,並對照大規模的研究結果檢視何種遺傳特性導致成癮、以及生活經歷如何影響成癮者的腦部路徑。 & 無論是購物、開車、性、飲食、運動等等,無論是出於天性或刻意作為,跟藥癮者腦內啟動的部位是相同的。然而上癮並不是好比病毒入侵身體,其源頭是一套複雜的神經和情感機制。成癮並不是一種疾病,把成癮看成疾病都是縮小他的醫學問題。 & 更具體地說,成癮者不是對上癮的事物成癮,他們耽溺的是多巴胺和腦內啡所給予的反饋,由於腦內多巴胺系統與腦內啡系統變得不敏感、失去正常調節與運作迴路等因素,因而陷入看不見終點的渴求。然而借助化學物質產生的「嗨」的感覺後,也會對腦部造成長期影響,如此惡性循環,被改寫的大腦讓人猶如墮入餓鬼道,驅動著成癮者深陷難以填滿的渴望或空虛: ● 當藥物駕馭了成癮者未發育完成的腦部機制,一位成癮者自述:對外展現出來的自我,就是一個一直被拘束的小孩。他的行為和腦部幾乎無法發展成熟。 ● 多年受到藥物影響後,成癮者的眼窩額葉皮質鼓勵他採取自我傷害的活動。 尼克,從小和他的雙胞胎兄弟一起被他們的父親不斷碎念垃圾等負面用語。他的雙胞胎兄弟在青年時期因不堪負荷選擇結束自己的生命。而尼克,長大後成為了成癮者。 科學文獻幾乎一致認為藥物成癮是慢性腦部症狀。對類風濕性關節炎患者,沒有人會去指責他們的關節炎復發,其中道理就在於復發就是慢性疾病的特徵之一。 成癮歷程時常來自於幼年經歷、與生活的高度壓力 然而成癮不是無端產生的,麥特醫生對於容易成癮的敏感個體,其成癮人格有了精闢的評語:愛的劣質替代品。 就如同一個天才若降生在沒有語言的世界,可能終其一生也不會講話。腦部神經連結與迴路的建立,極大部分受到環境的影響。作者認為成癮亦然。 嬰兒孩童時期所建立的情感將影響成人後的大腦;對於有長期重度物質依賴的成年人,多數在嬰兒或孩提時期面臨壓力或困境,導致成癮傾向在他們的腦在早期人生階段就被編碼了。即使對孩子疼愛有加,因為壓力或憂鬱無暇陪伴、撫觸孩子的父母,哪怕他們付出在多關愛,他們的負面情感模式仍舊會影響子女的腦部發育。 然而成癮者往往無法看清這源頭與童年經歷的關聯,甚至不敢面對過往遭遇。 作者嬰兒時期曾差點餓死在布達佩斯貧民窟,而其外祖父母則死於奧斯威辛集中營的毒氣室。而在布達佩斯貧民窟時,作者母親更是常常不下床,直到嬰兒時期的作者大哭才下床照顧。嬰兒會大哭整天停不下來是因為,他們感受到父母的焦慮、困難,但不知道怎麼處理,只能大哭。 同理的好奇心是扭轉成癮絕境的起點 但可以慶幸的是,人腦也是有彈性的器官,即使是童年腦的發展「沒得選擇」的重度藥癮者,一些重要腦部迴路仍會持續發展。要重建成癮者的大腦,麥特醫生認為「正念覺察」可以打破這個迴圈。 成癮是脫離現實,為了逃避恐懼跟怨恨,而關注自己的心智,則可重新正視支配成癮行為的負面情緒。他的經驗中,成癮者時常把「我不知道自己是誰」掛在嘴邊,他建議要以出於同理的好奇心,關注發生在自己內在,重新定義自己。 麥特醫生的戒癮心法4+1 「會跌倒的才是所謂『人』」。 麥特醫生認為要改變成癮,就是去做,去了解會復犯。這不代表戒癮失敗,而是重新開始的契機。 【戒癮心法4+1】 1. 重新定義:有意識的觀照自己的衝動(當癮頭上來時)。 & 2. 重新歸因:檢視衝動的源頭(那些很早以前在腦部設定的神經迴路)。 3. 重估聚焦:當癮頭來時,選擇其他事務(也許只堅持5分鐘,又何妨)。 4. 重估價值:認識成癮衝動對生活造成的影響。 +1. 重新創造:尊重衝動,轉而表現成為創造力 & 本書特色 & (一)以20個案例為主來探討上癮的基調 先介紹一般人所熟知的上癮,也就是所謂的毒癮。以溫哥華喜士定街的波特蘭旅館協會的住戶為主角,細細跟你道來他們的癮,其中最常見的就是毒癮,在那裡死於吸毒過量並不少見。接著再把你導入他們會上癮的主因,有的是小時候被親人性侵、有的是忍受不了原住民祖靈在身邊無時無刻的親聲細語、也有的是來找親人卻被回饋一針,從此變成居民。 (二)大腦與成癮的關聯性 成癮並不是一種疾病,就算被抓去看醫生,只要你沒有接納你自己、沒有下定決心就無法戒。癮是當你專注於某件事情上很沈迷、很投入而超越了自己能支配的範疇,這是一種人體自行生產的化學物質。成癮的過程大同小異,唯一不同的是,你是沈迷於工作?毒品?購物?遊戲? (三)成為自己「出於同理好奇心」的朋友,不再自我譴責 這個社會給予的不成文的規定有很多,戒癮的第一步就是不要再責怪自己了!你應該要做的是愛自己、尊重自己,出於關愛、接納、好奇心與開放性來包容自己,只有自己真的開始認識自己的時候才是成功戒癮的第一步。
【電子書】中正醫路
一位畢生堅守從醫崗位、視病猶親的婦產科醫師, 從年少到耆老的奮鬥歷程。 一部從戰後民生凋敝到經濟起飛, 見證台灣醫療史發展,一路改革轉型的自傳故事。 & 本書以自傳方式,描述蕭中正總裁在「醫路」上一生懸命的奮鬥史, 全書五個章節,生動刻劃出一名仁慈濟世的醫者,堅忍奮鬥、激勵人心的生命歷程。 從醫師到總裁,從「蕭婦產科」到「蕭中正醫療體系」, 這本《中正醫路》,不僅僅是蕭中正醫師夙夜匪懈的人生路, 也是蕭中正總裁留給新生代從醫志者的一部醫路典範。 & 所謂的生命,是「從零到有」的過程。而婦產科醫師所做的,就是站在生死關頭的第一線,親手迎接新生命,替每一位誕生的新生兒,寫下人生的第一篇序章。 & 一名懸壺濟世的婦產科醫師,生長於動盪不安的戰爭時代,揭開他生命序章的,是轟隆隆的無情砲火聲,但他的童年,並未被烏煙瘴氣的戰火蒙上灰塵,反而砥礪出他自律進取的樂觀性格。 童年演出的一齣的話劇,在他心中悄悄萌芽;兄長考上台大醫藥系,帶給他無限啟發,因而選擇了婦產科醫師為志業,展開他數十年堅定無悔的從醫之路。 & 醫路上,深受啟蒙恩師──徐千田大將指導提攜,接生救死,風雨兼程,奠定了觸手生春、聲名遠播的醫術;與妻子伉儷情深,夫妻倆胼手胝足,風雨同舟,在最艱困的環境之下,創立了蕭婦產科。從蕭婦產科到蕭中正醫院,又是一段「從零到有」的奮戰歷程,走過對簿公堂的醫療糾紛,遭遇過驚心動魄的恐嚇勒索,扛著種種壓力,一路走向蕭中正醫院的七十二變。 & 前人建功立業,最大的欣慰,莫過於後繼有人。全民健保帶來的衝擊、地區醫院為求生存不得不求新求變的改革,蕭中正醫師也面臨到了醫院的轉型時期,所幸長子歸國接下衣缽,在父子同心、其利斷金的並肩作戰下,全台首家「醫養結合」的醫療團隊──蕭中正醫療體系,終於應運而生。 & 時至今日,蕭中正總裁年逾八十,已是耄耋之年,但他依舊秉持行醫濟世的初心,在醫路上全心奉獻。這本傳記,無疑是他行醫生涯的回憶錄,用他爽朗樂觀的口語自述,透過筆者生動淋漓的描寫,帶我們走進時光隧道,一同回顧他勵志感人的中正醫路……
【電子書】圖解 內臟單字大全
~依詞源記誦解剖學名詞~ ★日本醫學排行NO.1 ★連年高居亞馬遜暢銷排行榜! ★醫學、護理、研究人員、專科生必不可少! ★國立成功大學基礎醫學研究所博士、長庚科技大學副教授 鄧志娟審定 ◆◆依詞源記誦解剖學單字◆◆ 【解剖學單字大全】為楓書坊最新出版的醫學名詞專書, 以圖解指出專有名詞代表部位,並標示「中、英、日」三國語言以利對照。 當今的國際解剖學術語為拉丁語,英文中使用的解剖學術語,也幾乎源自希臘語和拉丁語,內文詳述名詞的拉丁、希臘等詞源, 讀者可據此推測專有名詞的定名原由、詞語與詞語間的聯繫,減輕入門時需立刻記憶大量解剖學名詞的苦惱。 ◆◆人體六大系統相關辭彙彙整!◆◆ 《內臟單字大全》網羅了主要的人體系統專有名詞, 清晰、新穎的圖解讓人能快速理解。 書中分為【循環系統】、【淋巴系統】、【呼吸系統】 【消化系統】、【泌尿生殖系統】、【內分泌系統】等6大部分。 清楚標示各個系統的功能,並搭配模式圖說明。 文內也盡可能對歷來文獻標示略有不同的部分加以解說, 使讀者便於歸納、比較、總結。 ◆◆醫療、體育、藝術專業讀者工具書◆◆ 本系列可當作醫療教學教材,也推薦專科學生自習, 是人體科普、臨床醫療、教育等工作者的絕佳參考書, 研究者或護理人員等皆可透過本書,提升自己的知識與技術。 本書特色 ◎3種記憶解剖學名詞的方式:【看圖記憶➜中文名詞】、【英文、日文記憶➜中文名詞】、【語源記憶➜中文名詞】。 ◎中、英、日文相互對照:3種語言,連結【內臟圖解】、【拉丁、希臘語源解說】,相互應證、對照,利於快速理解、記憶。 ◎穿插有趣小故事專欄:人體六大系統詞源故事!有利理論實踐、臨床結合,拓展知識領域。
【電子書】競合力點亮醫療
獨樹一幟的劣勢成功學 驅動變革的競合法則 競合力,是北醫醫療體系變革成功的關鍵成功要素。 北醫醫療體系囊括多種營運模式,從大學附設醫院到OT、BOT、院中院、改造託管……,如何競爭?如何合作? 北醫成長在沒有公部門資源、財團資金挹注的環境,早年因地理環境等因素,第一家附屬醫院的營運成績不如預期,卻能在這樣的劣勢中逐漸成長,變成如今一校六院的醫療體系。 組織在制定策略時,需要從競爭者與互補者的角度思考,強強可以對決,但有時彼此合作反倒是更好的營運模式。北醫醫療體系以單一體系集多種醫院經營模式之大成,六家附屬醫院存在某種競爭關係,身為領導者必須思考如何制勝而出,但又必須考量彼此合作的機會與模式,在全台醫療體系中共同將市場做大,替自己製造機會、掌握機會。 本書講述北醫如何善用競合力成就自身的轉型變革之路,對單一醫療院所來說,北醫如何能夠做到的方法值得借鏡;置身醫療生態系當中,如何避免陷入刀光劍影、傷筋動骨的惡性競爭,進而在良性競爭下共同成長,更是值得產業界參考效法。
【電子書】滾動式創新轉型
✧生於蒿萊,何以成就經典? ✧歷經兩次教育部解散董事會, 如何創新轉型,成為世界級一流大學? & 在台灣高教體系面臨諸多挑戰與眾多問題待解之際,北醫大的經驗有哪些值得參考、效法? 在沒有公部門或私人財團資金挹注的情況下,北醫大如何以最有效率的方式運用資源、成就最大的可能? 如果以人生為喻,生命是一連串選擇的過程。那麼,在成長發展、創新轉型的路上,北醫大做出哪些「對」的關鍵決策? & 或許有人會說,北醫大體系的成長,有其特殊時空背景,未來無法重現。確實,包含北醫自身,如果一味因循,「成功者的包袱」終將反噬。值得學習的,是活用北醫轉型成功的關鍵思維,做為醫界、學界繼續前瞻下一個新紀元的基礎。 & 本書以北醫大發展歷史沿革為經,重大校務突破創新為緯,描述北醫大學校與附屬醫院在醫學教育、醫療服務走過六十年的心路歷程和實際經驗,從中窺見北醫大如何在有限資源下,化危機為轉機,並在衡量自身資源後改革蛻變,承接時代的挑戰,成為今日教學、研究、產學、醫療一體化的教育體系。 &
【電子書】謝謝你在我們心裡
死亡是生命的必然,但生命價值卻可以延續。 讓有限生命的器官,有機會拯救其他人。 每個人心中應該都有一份期許,若有一天,生命的靈離開了肉體,能繼續把心中的那份力量,遺留人間。讓愛永遠流傳…… 透過器官受贈者奮鬥過程的書寫,做為器官勸募強而有力的吶喊,盼望透過它,讓有勇氣的人愈來愈多! 台灣是亞洲器官捐贈比率最高的國家,但依然有很多器官衰竭的患者苦苦等待機會。 在器官移植過程中的所有人,需要更大的勇氣──腦死的患者需要家屬的勇氣,捐贈出有用器官;勸募器官的社工,要忍著家屬的不諒解,希望他們可以捐出心愛家人的器官,至於等待移植病人呢?為了要等到老天爺及捐贈家屬給的機會,也必須為自己的病情奮戰,直到機會降臨。 三位接受「心臟移植」的受贈者,希望透過他們現身說法,盼為器官勸募注入強心針! 本書特色 ◆關於器官捐贈,以及移植你要懂的事。 ◆三位接受「心臟移植」的病人,現身說法。 專文推薦 (按姓名筆劃排列) 以「精神」而言,移植倫理一直是醫學領域最嚴肅的一個區塊,我相信您必須多少用些心「研讀」,越用心,收穫就越多。──江仰仁& 林口長庚醫院移植中心副主任 每個人的身體都有使用期限,只是我們無法確切得知期效。大自然也有固定循環,不停地以不同型態轉換資源,一個生命的消失,經常是另一個生命新生的開始。看完這本書,相信你對器官捐贈一定會有不同以往的看法。──鍾年晃& 政治評論員 當自己有限的生命走到盡頭,如果器官還能在他人身上存續,那麼死亡就不再是生命的結束,而是生命價值的延續,大愛精神的展現,圓滿價值的完成。──魏 崢& 振興醫療財團法人振興醫院院長
【電子書】診療間裡的偽醫學
在專家失靈,謠言、假訊息滿天飛的年代, 就連醫生也會出錯! 在診療間裡,你的醫生有可能在無意間會建議你去做無益於健康的事, 本書正是要揭露善意但誤導了醫生的各種「謊言」背後的真相! 小心,錯誤的醫學知識比疾病更恐怖! ★美國Amazon醫病關係類銷售NO.1 ★亞馬遜讀者評論超過90%五顆星讚譽 有些知識聽起來是真的,但卻不一定是真的! →加工肉品含有的化合物容易致癌,應該少吃或不吃。 →想要維持腸道健康,非吃纖維不可。 →攝取脂肪,尤其是飽和脂肪,會導致膽固醇過高、過胖和心臟病。 →更年期婦女其實只要補充合成的雌激素,來控制熱潮紅的症狀。 →每當你流鼻涕、耳痛或咳嗽,除非服用完整療程的抗生素,否則不會好轉。 真相是…… →加工肉品所含的硝酸鹽和亞硝酸鹽其實比蔬菜來得少! →吃最多纖維的人,反而比不吃纖維的人更容易便祕! →脂肪跟你的膽固醇、肥胖、心臟病並沒有直接關係! →女性想活得快樂,除了雌激素,睪固酮與黃體素決不能少! →沒必要的堅持服藥或服抗生素,不僅愚蠢,還可能造成健康危害! 你的醫生錯了嗎? 以上的資訊,也許這是你上回看診時,醫生或營養師時告知的訊息,也或許是你自己在尋找健康飲食時在網路上閱讀到的內容……但是,不論它們來自何處,你都有可能被這類看似正確、有研究數據支持的訊息誤導了。 我們都希望醫生會投注必要的時間和心力,依據扎實的研究結果,提供我們深思熟慮的照顧。大多數醫生確實盡其所能善用他們學習的工具和資訊,只可惜這些工具通常過時了或不準確,你的醫生還可能因此無意間建議你去做無益於健康的事情。 更甚者,有時醫生的建議經常是基於大藥廠、食品大廠和農業大廠所贊助的研究——這些研究還促使大政府頒布一些建議,來支持大產業完成目標,而非真的為了改善個人的健康和福祉。 肯恩.貝里醫生發現這些長久以來備受支持的醫學「真相」極為可疑,於是開始自己做研究,結果發現自己和其他許多醫生給病人的建議,大多是基於錯誤的研究或廣義概括論述。他決定改變照顧自己的方式,當那些改變發生效果,他便開始分享自己從病人身上學到的教訓,讓無數病人受惠。 本書揭露了善意但誤導了醫生的各種「謊言」背後的真相,以及在醫學院經常被忽視的營養食療法。作者於各章先指出現下常見的醫學謊言,解析支持這個謊言背後的研究不合理之處,再補充上他自己對這方面的研究及論點,最後提出「跟我這樣做」的方法,以他自己的飲食及生活選擇給讀者作為健康參考。另一方面,也鼓勵讀者為了自己的健康,多閱讀、不怕質疑權威,因為這些「權威專家」也是人,會因為懶、因為累而無暇再進修,無意提供了錯誤的訊息。唯有你自己認真了,才能夠讓醫生在面對你時,無法散漫。 請勇敢挑戰權威,因為: 你只有一條命,盲目的相信醫生,不會為你的健康加分! 你的性命可不是電玩或電影,可以再來一局或再看一部。關於身體健康的每一項決策,不管是誰做的,無論是深思熟慮或愚蠢,都會對你造成深遠影響。盲目的相信醫生,不會幫你加分。 醫生也是人,再有名氣的醫生也可能犯錯! 你的醫生不管多有名氣,不管你有多信任他,他仍然跟你一樣只是凡人,他跟你有相同的動機,他也有弱點,會犯下類似的錯誤。 當研究調查並沒有說出全部的真相時,其實背後有著不可告人的祕密! 研究人員經常扭曲結論,導向他們自己的論點,只呈現他們想說的,更糟糕的是,結論通常會受到贊助方意願的影響,如大藥廠或食品大廠的意圖。 醫生應該多做功課補充資訊,而病人應該多涉獵學習醫學知識! 醫生應該掌握最先進的醫學新知,甚至涉獵醫學以外的書籍,才能提供適當的建康指引。當醫生能乖乖做功課,你才能順應自己的直覺,再加上醫生所提供的明智的建議,擁有真正的健康。 其實,醫生並不壞,也不想騙人, 本書揭發那些醫學專業誤信的謊言,提供我們重返健康的正道!
【電子書】百年抗疫
亞馬遜評論★★★★★好評讚譽 ★醫學史X病毒學X經濟學X流行病學★ ★獨家收錄臺灣版作者序,專業分析新冠肺炎與1918年流感大流行異同★ 中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人 張上淳 教授專業推薦 1918年流感大流行,導致全球約5000萬~1億人死亡。 一百年後,流感仍然是連環殺手! 回顧百年前流感始末,開啟未來防疫之窗 亞馬遜評論★★★★★好評讚譽 1918年的流感大流行,導致全球約5000萬~1億人死亡。 一百年後,流感仍然是連環殺手! 回顧百年前流感始末,開啟未來防疫之窗 中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人 張上淳 教授專業推薦 1958年亞洲流感,全球約200萬人死亡。 1968年香港流感,全球約百萬人喪命。 1976與2009於美國和墨西哥爆發的流感疫情,奪走全球數十萬人性命。 SARS、MERS、伊波拉、新冠病毒……1918後的世界,人類不斷和疫情奮戰,不斷受到致命流行病的考驗。 病毒無情,而我們的世界也從此改變。 ★醫學史X病毒學X經濟學X流行病學 ★獨家收錄臺灣版作者序:從美國衛生研究院醫師觀點,專業分析新冠肺炎與1918年流感大流行的異同 就風險而言,沒有任何事物可與流感相提並論。 ──湯姆.弗利登(Tom Frieden),前美國疾病管制與預防中心(CDC)主任 美國衛生研究院緊急醫療研究辦公室主任、資深急診醫師傑瑞米.布朗,在這本書中詳細說明流感的冷酷過往,帶領我們一覽百年來人類對抗流感病毒那充滿困擾、恐慌,和曲折的歷史。 布朗博士從1918年那場殺死數千萬人的流感大流行開始,帶出一系列充滿爭議的問題: ‧流感桿菌,為何會演變成具有恐怖致命性的伊波拉病毒? ‧注射疫苗有必要嗎?抗流感藥物究竟是救命丹,還是騙局一場? ‧預測流感,可能嗎?人類是否已做好對抗下一次大流行的準備? ‧灌腸、毒氣、雞湯治病?人類距離最終治癒流感還有多遠? ‧誰從疫情中獲利?疫情又會激發哪些科技創新與工作機會? 流感如今普遍被認為是一種常見且輕微的疾病,但美國每年仍有超過30000人因此送命;根據臺灣衛福部網站資料,每年估計約有4500人死於流感(每10萬人約有20人),相當於國人十大死因之第九位。 布朗博士深入探討1918年感染者體內流感病毒之發現與復活過程,還有那些曾經用來對付這種疾病的奇特療法──放血、灌腸、香檳、毒氣。 他也與流行病學家、政策制定者、病毒研究專家、醫療物資管理者對話,審視與流感大流行相關的若干重要問題,探討人類戰勝流感的可能藍圖。 本書也打破目前圍繞在疾病的對話,解釋疫苗接種、抗病毒藥物的爭議,流感預測的可能性與局限,以及政府在應對流行病爆發時該扮演什麼樣的角色。 ▌大流行病無法避免,但我們可以做得更好 儘管自1918年災難發生以來,醫學研究和技術百年來已有長足的發展,但布朗博士警告說,關於流感病毒,許多重要問題仍然沒有答案,甚至是最優秀的專家也束手無策。這種病毒已經出現在人們面前很久了,他提醒我們,要想徹底戰勝,可能還需要很多年。 然而本書也帶領讀者了解醫師和急診室照顧流感患者的想法,並提供一些可以預防流感的準備,以及若發生另一波致命性流感大流行時,可以採取的措施。 1918年和2020年的世界,其實沒有什麼不同。 儘管冠狀病毒已成為一種新的威脅,但流感病毒仍然是每年的季節性大敵,造成全球數百萬人因此喪生。從現在起開始了解1918年那場流感大流行的故事及其教訓,比以往任何時候都更加重要。 現在,就讓我們開始這個故事吧。
【電子書】從法醫到人醫
面對醫病關係、站在生離死別的路口, 一堂寫給社會大眾的生命醫學課! 從「監獄醫師 」,經歷「CSI法醫」,再到加護病房「重症醫師」, 看一個平凡的醫師如何戰勝2003年SARS戰役, 如何面對2005年監獄收容人HIV大爆炸! 不同凡響的學涯及職涯,貫穿七個醫界現場最誠摯的白袍啟示! 台灣的醫療保健舉世稱羨,更不待言。但時代在變、世態在變,人心在變,醫病關係也隨之在變。往昔,病患視醫者為恩人,「生死有命,富貴在天」,坦然以對;如今,醫病之間形成契約關係,一方提供醫療服務,他方提供金錢給付,醫病之間成了「拿人錢財,為人消災」的對價關係。當彼此只論權利義務,關係變得十分冰冷無情與緊張對立,如此脆弱的信任關係若不慎或不料破裂時,即淪為相互指責攻訐甚至對簿公堂。 本書記錄一個醫師訓練成長過程,兼具人文與歷史,足供我們閱讀與省思。而作者波浪起伏的醫學人生經歷卻也證明一件事,就是每一位選擇醫學生涯的醫師都必須本諸奉獻的初心,則不論遇到任何困境都可以透過努力來克服……。 本書特色 .醫療糾紛與醫病關係的關聯性 .醫院的經營管理,人性的刻劃一覽無遺 .提供用價值反思的人生視角 .醫界唐吉訶德的奇幻漂流
【電子書】第三波健保改革之路
落實醫療資源分配正義推動健保永續,促進全民健康2011年,立法院剛通過二代健保修法;兩星期後,「我國全民健康保險總體檢調查報告」出爐,台灣邁出第三波健保改革的腳步。如何合理使用資源、保障資源分配正義,是這波改革關注的重點。1995年,台灣開辦全民健保制度,至今已嘉惠無數台灣民眾。時隔二十五年,2020年蔓延全球的新冠肺炎,防疫工作也因有了全民健保,更快建置完善。透過多年來累積的全民健保資料庫,「口罩實名制」得以快速建立認證機制,旅遊史、病史等資訊的即時查詢與分享,也因「健保雲端系統」而得以實行,並且能夠即時掌握病患居住地區或工作場所是否有通報個案聚集,與健保資料勾稽,再回饋疫情指揮中心與醫療院所,協助醫療院所醫師與醫療人員及時判斷下一步該如何做,避免疫情進擴大或導致院內感染。再加上,健保推動「分級醫療」,建立上、下轉診制度,醫療院所各司其職,有助疫情流行期間民眾就近取得醫療照護服務,避免病患湧入醫院所可能引發的群聚感染。然而,民眾與醫護人員在健保體制下,卻是截然不同的情境。近年來,「醫護人員血汗」議題不時躍上媒體版面、給付制度引起多方討論……令世界稱羨的全民健保,開始出現永續危機。第三波健保改革,刻不容緩。改革的核心,從重振四大科與守護社區醫院切入,關注面向含括無效醫療的調整、安寧緩和醫療的推動,其後更擴及醫療支付制度、醫療財團法人的角色與經營等,在關鍵時刻緩減健保制度的崩壞危機,持續為落實醫療資源分配正義與健保的永續經營而努力。本書詳述這些年來分配正義的實踐經驗,邀集多位專家學者分別就醫療科技評估、支付制度改革、合宜的醫療品質、醫療財團法人的定位與改革、健保署的定位挑戰與展望、台灣醫療體系的永續經營等面向提出建言。因為,唯有健全的全民健保制度,才能在每個需要的時刻,守護全體國人健康。
【電子書】醫中有情
醫中有情/醫學專業與人生的思索▍齊邦媛│作家、臺大外文系名譽教授德明醫師一直相信醫學根本就是藝術和科學的結合。在門診看近百個病人,解決問題還要撫慰人心,自己必須找到出口沉澱回暖,漸漸養成了寫下感想的習慣。二○一四年在臉書設了「張德明風濕病圖書館」,有專科講座、醫藥新知、心靈對話、脈動迴響,幾大部分,期待傳輸些正能量。二○一五年他被派任臺北榮民總醫院院長,五年半以來,研究科目、技術深度、服務方式皆有與時並進的創新。院區的建築,最老的中正樓與新廈並肩,現代化的湖畔門診區,每天有萬人來診,努力使他們沉重的來,輕快的回家。德明醫師這本書,陽光耀眼,但因醫中有情,耀眼陽光就變得溫暖了。▍高希均│遠見.天下文化事業群創辦人專業醫師的志業,是為了拯救生命、遠離病痛;而當專業醫師擁有愛心,既能醫病也能醫心,更可以幫助病人追求幸福人生。在臺灣,優秀的學生常以醫科為第一志願,所以從來不缺專業醫生;但兼有專業和愛心的醫師就不多,臺北榮民總醫院院長張德明醫師就是其中一位。他是一位同時具備「科技腦」及「人文心」的醫者,為榮總引進了全球最新科技的重粒子癌症治療設備,造福臺灣的病患,在精準醫療上領先全臺。他認為醫學是人文與科學的結合,所以醫師不僅要在科學上精進,在人文涵養則是要更上層樓。張院長在工作第一線上,專業且真摯,我們得以從書中習得醫學專業知識與生活體驗上的啟發。這是一本人人可讀的好書。醫師因病人而存,為病人而行,永遠勿忘一顆柔軟體恤的心。 ──張德明張德明從醫近四十年,曾任三軍總醫院院長、國防醫學院院長、國防部軍醫局局長,完整歷練軍系醫療體系重要職務,目前為臺北榮民總醫院院長,一路走來持續尋求突破的契機,貢獻卓著;在醫療專業上更是致力求精求進,用心關懷、愛護每一位病人,是病人最信賴的醫師。他從醫,也忘情文學與藝術之中。他認為一位好醫生,EQ比IQ更重要。因此隨身攜筆與小記事本,無論在診間、在街頭、在山巔水濱,偶有觸動,信手記幾個關鍵字,空暇時再潤飾成文。這些都是造就他成為一位體恤病人的醫者的關鍵原因。本書是他記錄行醫生涯中的溫暖與悸動、使命感與榮譽感;書寫最能耐煩解憂的親愛家人、描繪忙碌日常中療癒生命的繽紛世界、感恩歲月帶來的豐沛歷練。103則文章,是豐滿盈溢的職涯積累的生命體悟,是一位終身服務人群的醫師最真摯的獻禮。
【電子書】我們與瘋狂的距離
人為何瘋狂?什麼才是正常? 誰都無法真正窺探一個人的內心世界,只能給它一個被理解的機會! 跨越「正常」與「不正常」之間的深淵,才能看見理解與療癒的可能。 & 珍妮佛嚴重思覺失調與幻聽, 服用抗精神病藥物後卻出現帕金森症候群; 派崔克腦部受創後出現人格解離, 他相信自己已經死了,還患有替身症候群; 湯瑪斯憂鬱症住院治療, 病情穩定出院隔天,送孩子上學後自殺身亡; 克里斯因行為脫序遭父母責罰後, 身體開始出現各種異狀,經診斷為功能性神經障礙。 & 我們每天都會在報章雜誌或網路上看到關於精神健康的文章,大眾越來越關心這個議題。過去我們視為理所當然的行為,現在可能都會有個醫學診斷,周遭每個人幾乎都在吃藥或接受治療。有人抱怨這種現象是過度診斷,生活變得醫療化,將一切歸咎於現代科技惹的禍。但諷刺的是,多數人談起自己的心理或精神狀況時,往往只是怪罪家庭、人際關係或整個社會,很少想到是生理使然、生物化學過程、基因或腦袋出問題。 & 個人及社會對精神疾患的不理解與偏見,加上科學與醫療的極限,導致很多時候面對精神病患,我們連最基本的問題都難以解釋︰為什麼他會有這種感覺?是什麼原因導致他這麼做?他為什麼會變成這樣? & 本書藉由動人心弦的案例,在醫病溝通與醫療紀錄的穿針引線下,探討精神疾患的問題,從神經傳導物質、荷爾蒙到基因,從服藥、穿顱磁刺激技術到電痙攣療法,目的是希望透過精神醫學、科學、心理學,在所謂正常與異常之間,搭起理解的橋梁。 & 本書不是指導手冊,而是描述作者身為神經精神病學家的工作。它寫到了我們看得到卻不見得使得上力的事情。它點出了底下的危險與黑暗。正常與異常之間的深淵,是一個無法穿透的國度,讓我們無法理解「瘋狂」(mad)和「精神失常」(insane)的心智。這道深淵也是一種警告,宣告我們無能為力。但它也是一個挑戰。現代精神病學試著透過神經科學來解答一些關於人性的問題,那也是神經精神病學努力的方向。 & ☆幾年前我告訴《英國醫學期刊》,對我影響最大的三個人是Anthony Clare、Anthony Soprano、Anthony David。可惜第一位已經不在了,而第二位是劇中角色根本不存在,但我很高興地說,第三位剛出版了你手上這本書。這本經典溫暖、博學又好看,讓我想到英國名醫Oliver Sacks,最高榮耀莫甚於此。 ――英國倫敦國王學院精神病研究所的心理醫學教授 Simon Wessely ☆安東尼•大衛以博學、富洞見又充滿同情心的方式,生動演繹神經精神病學的專業,不論是對個別病患或他們的家人。本書是根據他一生的臨床經驗,但對任何想要知道更多有關精神疾病知識的人,不論是意識或情緒障礙,都有很高的可讀性。 ――劍橋大學精神病學教授 Edward Bullmore ☆書中七個深刻的案例,探討了大腦與心神失調的裂痕與連結。安東尼根據神經科學的堅實基礎,更加著墨病患的內心世界,為現代醫學的化約理論提供了一劑解藥。 ――哈佛大學醫學院神經病學教授 Alan Ropper
【電子書】這些年 我們一起寫下的故事
尿失禁、無法排尿令人難以啟齒 尿與不尿之間更隱藏著深奧的學問 看泌尿科醫師如何運用智慧與愛心 旋乾轉坤 重燃生命的希望 ---- 過去我在擔任慈濟大學醫學系推甄委員的時候,每每問到那些高中剛畢業、未來即將成為醫師的年輕學子:「你希望自己做一個什麼樣的醫生?」 幾乎有一半的人都會告訴我,希望將來能夠當一個像是史懷哲、馬偕、或是蘭大衛之類的醫生。然而,他們對於史懷哲等醫師遠渡重洋到偏遠的異國行醫的心理背景,究竟了解有多少? 學生們總是用這種高度理想的醫師,來做為自己的標竿。然而,這麼多年過去了,我很少看到有很優秀的醫師,願意到偏鄉執業。 我們常說「視病猶親」,只是要能把病人當成家人般地照顧,就是好醫師。醫生照顧病人,是我們的天職。但是,要用心去照顧好每一個病人,談何容易? 當一個好醫生不只要全心照顧病人,還得要不斷地精進,用心去增進自己的知識,不能讓自己落伍。不能在老的時候,只能用五十年前所學到的醫學常識,來診斷和治療病人。否則,無論再怎麼用心關愛病人,對他的幫助也有限。 雖然尿尿看起來只是一件小事,但其中卻蘊藏著極大的生理及科學祕密。唯有用心傾聽病人的症狀,仔細梳理病人的病理生理學,然後給予正確的診斷根治療,才能夠真正讓有排尿障礙的病人從疾病中解脫,也才能讓一位醫生對自己努力的成果得到感動。尿與不尿之間,其實有很大的學問!
【電子書】從AI到智慧醫療
當人工智慧遇上健康醫療,會碰撞出什麼火花? WHO科技防疫大賽獲獎團隊科學家 9大面向 X 30個議題,帶你認識「智慧醫療」 本書作者AI資訊專家蔣榮先教授所領軍的團隊,在WHO主辦的「國際COVID19科技防疫黑客松大賽」中,以AI人工智慧判讀肺部X光片,迅速辨識武漢肺炎特徵,從1560個團隊中脫穎而出,贏得優勝,成為台灣唯一獲獎的隊伍,讓台灣在醫療科技領域揚名國際。 由於現代社會結構的改變,高齡化、少子化、人力不足將帶給現有醫療照護體系相當大的衝擊。開發醫療科技,提升醫療品質,打造更聰明的醫療生態鏈,是刻不容緩的議題。 台灣擁有世界一流的醫療體系、世界一流的通訊科技,加上世界獨一無二的健保制度和醫療大數據,從政府、學界到產業,從官方到民間,為了人類、社會、環境的共存共榮,結合醫療及資通訊科技兩大優勢,將帶領台灣朝向更幸福的社會發展。 從0與1到生與死,AI正在翻轉醫療 ―― 「行動醫療」:藉由整合穿戴式裝置資訊,理解自己身體狀況,落實自主健康管理 「電子病歷」:歸納、統整,AI病歷自動分析工具協助醫師即時獲得所需資訊 「線上問診」:線上掛號問診系統可提高醫院營運效率,在流行病疫情漫延時也是解決感染風險及醫療資源不足的救命方案 「負面情緒偵測」:隨著現代人文明病的增加,心理狀態分析將有助於人們遠離憂鬱情緒及心理疾病 「精準醫療」:透過基因檢測預防疾病發生,提供早期診斷,並精準治療疾病界的最大浩劫――癌症,大幅提升有效治療的機率 「智慧病房」:除了更好的輔助醫護人員之外,對於病人的照護、用藥安全更是一大保障 「電腦輔助診斷」:以AI進行X光醫療影像分析,輔助醫師優化治療精準度,成為醫療人員的第三隻眼睛 「全民健保資料庫」:國際上少見的完整醫療資料庫,對台灣醫療貢獻良多,促進國民健康意識的同時,也能改善醫病關係 書中以大量的實際案例,一一解說AI與醫療間碰撞出的火花,除了一般人,更是醫療體系工作者、高科技業者都該閱讀的一本人工智慧與醫療結合的科普書。
【電子書】樂活一生
有尊嚴地活到最後一刻 「老」、「末期疾病」、「長期照顧」、「病人自主權利」 人生的必經課題,自己人生,自己做主! ◤這是中國時報廣受好評「樂活一生」的系列專題改編集結,書中提到關於緩和醫療、失智症病人、日間照顧、居家照護、居家安寧……等末期疾病的照護的問題,全是來自臺灣都會區及偏鄉部落的真實故事。這裡有醫師及照護團隊的經驗分享,也有病人及家屬的心內話。 ◤有助於每個人了解關於「老」,以及「末期疾病」、「長期照顧」、「病人自主權利」……等人生必經的課題,是人人必經的歷程。 ◎衛福部長陳時中在醫院為臨終的父親拔掉呼吸器,父親牙齒一時間崩落,讓他自責,為何沒讓父親選擇在家走完人生最後一程。 ◎萬芳醫院居家安寧團隊不惜路途遙遠,來到貢寮雙溪肺癌病患盧張雪子的家,不但為她帶來止痛藥物,更為她帶來信任與關心。 ◎失智的李瑞傳阿公,總是忘記太太已經離世,每天都在等待回家就能看到太太,直到看到太太的牌位才恍然想起太太已經不在了,日復一日。 ◎台中石崗獨居的林阿伯,原本以為自己會孤獨潦倒到老,沒想到在長照日照中心活的更豐富。 ◎失智的顏奶奶,努力移除鼻胃管,終於再次嚐到最喜歡的水果泥滋味。 ◎巴金森氏症的陳阿伯,有太太在旁照顧,努力生活、攜手一生。 ◎資深主播傅達仁赴瑞士以安樂善終方式結束自己的一生,讓社會再次掀起安樂死合法化的討論。 如何面對死亡?隨著時間的演進及民眾觀念的扭轉,改變正慢慢的累積著,每個人都應要先做好準備。 本書在呈現台灣社會對於生命關懷與圖像的同時,也希望能成為實用的工具書,讓每個人在樂活善終這條路上,走的更加圓滿、無憾! 各界好評 很高興中時以「樂活一生」為主題集結生命故事成冊,並以充電站方式教導大家認識安寧療護、預定醫療決定等,同時讓國人瞭解我國政府因應高齡化人口所發展的政策及可運用的方式,期待本書能觸動國人開始反思生命的期盼,對善終選擇有所認識,做自己生命的主人,維護生命品質。──衛福部常務次長╱薛瑞元 臺灣在2018年四月進入高齡社會,每7人當中就有1人是65歲以上的長者。甚至推估到了2026年,臺灣的老人比例將佔總人口 20%,成為超高齡社會,「老」已無可避免,站在醫療的角度,不只治療疾病是目的,如何幫助民眾健康變老,以及如何幫助病人有尊嚴的終老,更是重點。──花蓮慈濟醫院院長╱林欣榮 這本書,就是「長照教練」與「學長姊」的綜合,其中介紹了長照家庭所歷經的殘酷凶險,但也看到一線曙光,更多專業人士進場成為「新家人」,相信能化解不少人的擔憂恐懼。──中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長╱陳景寧 在此之前的15年中,陪同父母走完他們人生的最後一段路,深感每個人這段必走的路,如果沒有準備,走起來會不太容易。……中國時報長期關懷社會,希冀中國時報的媒體力量做「樂活一生」系列報導,讓多一點人重視此事,及早準備安排老之將至。──西安台商協會副會長/何善溪
【電子書】手起刀落:外科醫療史
「這是外科醫生觸動的歷史,熟練、敏銳…… 是藝術、醫學再加上大膽屠夫的完美結合。」──英國《星期日泰晤士報》 & ◎包莖手術怎麼會成了拿石塊「自宮」?腳拇趾受傷,居然會致命? ◎麻醉藥發明以前,協助醫生開刀的不是小護士,只能是壯漢(複數)。 ◎糖果紙──想像得到嗎?愛因斯坦居然用它來對抗動脈瘤,還因此多活7年。 & 從17世紀阿姆斯特丹的絕望男子(他切除自己膀胱中的結石)的故事, 到甘迺迪總統遇刺身亡,卻找不到彈孔的原因──氣管切開術, 還有死於休克的奧地利皇后茜茜,凶器居然是一件束腹內衣…… 本書提供大量迷人且難忘的醫學見解,以及名留青史的手術歷史。 作者阿諾德.范德拉爾曾在加勒比島嶼聖馬丁島擔任首席外科醫師,目前在阿姆斯特丹專門從事腹腔鏡手術。 他透過28個關於外科史上有趣且有意義的故事,說明: 手術過程中會發生什麼?人體如何應對被刀、細菌、癌細胞或子彈攻擊? 怎樣的人能當外科醫生?他們到底是瘋子還是天才? 為什麼會有人想要切開別人的身體? 即使沒有犯錯,病人仍可能死於手術檯, 外科醫生又該如何繼續下去? 本書從放血和截肢都沒麻醉的黑暗時代,橫跨到現在的高科技無菌手術房, 解析這個神之手與屠夫如何完美結合的職業:外科醫生。 本書既是豐富的文化歷史,也是現代解剖學課程。 ◎甘迺迪總統身上少一個彈孔的原因──氣管切開術 甘迺迪被槍殺身亡後,醫生在他身上一直找不到合理彈口, 而且被開兩槍卻只有三個孔?難道是子彈路徑重複了?原來── 急救醫生沒說,傷及氣管的彈口已被作為氣切造口。但還是沒能救回總統的命。 ◎人類開始直立走路後才有的病,靜脈曲張 露西(古猿)是人類最早開始「用雙腳走路」的祖先,但正因為這樣, 人類開始種下不少病根:靜脈曲張、便祕、痔瘡……。 看看外科醫生如何處理跟人類歷史一樣長的靜脈曲張。 & ◎安慰劑,相信者得永生 艾倫.雪帕德是首位進入太空的美國人,之後經歷過水星任務和阿波羅計畫, 卻因為暈眩和耳鳴,無法再執行任務──直到他接受內淋巴引流術,症狀才痊癒。 但醫生沒說的是,該手術根本沒有療效,全是安慰他的心理因素。 ◎脫逃藝術家也逃不過的死劫,腹膜炎 脫逃大師胡迪尼(把自己綁在水中木箱並逃脫),宣稱自己腹肌能承受任何打擊;& 沒想到一名學生真的出重拳擊中他的腹部,導致他身亡。 這名學生殺人了?幸好外科醫生及時釐清了真相:是腹膜炎造成的。 28個有趣且有意義的故事, 生動描述了從遠古時代到現在著名的手術,看那些救命的刀如何演進。
【電子書】醫生我到底怎麼了?
★Netflix根據本書內容拍成紀錄片《全民會診室》(2019)。 時至今日,醫學仍有太多未解之謎。 平日我們與自己的身體合作無間、相處愉快,可是一旦生病,我們的身體卻變得如此陌生,虛弱以及各種病痛,令我們迫切想知道:我到底怎麼了? 發燒、腹痛、頭痛、呼吸困難、昏厥、過敏、皮疹……,這些症狀你我可能都曾體驗過,於是我們更能體會,在疾病得到正確診斷以得到適當救治前,必須經歷的恐慌、疑惑,甚至絕望。 有些疾病幸運地在一開始就得到正確地診斷,病人可以快速地痊癒,回歸正常的生活。但仍有大量的病症無法即時被確診,在與時間的競賽中輸給了死神,或仍在漫長的病痛中苦苦等待醫生的答案。 不知道是世界上最可怕的事情。 輾轉於各間醫院和醫療研究所,各種身體檢查,如尿液、糞便、血液檢查;電腦斷層、磁振造影,甚至肝臟切片……等,試過了一切方法,不漏過各種細節,到底這種病的名字是什麼?有真正的診斷出現了嗎?排除了幾百種疾病,到底最後的答案是什麼?為什麼這些疑難怪症這麼難被確診? 醫學上存在的症狀有數十種,然而根據國際疾病分類,診斷卻有將近九萬種。在其中找出正確答案無異於大海撈針,而過程就像偵探辦案,抽絲剝繭尋找謎底。 翻開本書化身醫師的所思所感,解開各種疾病謎團! 本書收錄來自《紐約時報雜誌》最受歡迎的專欄《診斷》(Diagnosis)中五十餘則棘手的醫療個案。作者麗莎.山德斯(Lisa Sanders)是耶魯大學醫學院醫師、暢銷書作家,以及電視影集【怪醫豪斯】(House)的醫學顧問,她遇見過無數案例,一開始是最常見的症狀,但案件後來的發展卻完全出乎她意料,甚至束手無策。 & 書中故事都是從一些熟悉的狀況開始,例如突然發燒、一陣噁心、疲憊不堪等,但是這些症狀沒有遵循一般的醫藥處方後得到治癒,反而出現更多不尋常的狀況。在這些獨立的個案中,從診斷到治療過程非常曲折離奇,甚至令人摸不透,感到沮喪。作者將逐一展現如何作出正確的診斷而收集各種資訊、尋求專門知識等艱苦的過程,以及當中也有一些幸運的事。 & 本書記錄許多既錯綜複雜又曲折的醫療個案,帶領讀者走入診療室,從醫生的視角看到醫生所看所聞、感受醫生心中的不確定,並且體驗最後解開疑難雜症的興奮和喜悅。 & 「做出正確的診斷,是你能為病人做的最重要的事。」――麗莎.山德斯(Lisa Sanders)醫生 偵探醫生,告訴我們答案吧!
【電子書】ICU重症醫療現場
我 是 一 位 重 症 醫 師。 不是五大科(內/外/婦/兒/急診)的重症醫師, 而是在加護病房、與死神拔河、與時間賽跑的重症醫師。 & 醫師不是神,但無時無刻都在想努力治好病人。 別讓扭曲的價值觀與投機分子,摧毁醫病之間的信任關係。 處於天人交戰的關鍵時刻, 擊垮我們的是人性,往往不是病毒! & 自詡為『鬼門關前守門員』的阿金醫師, 看見每個家庭背後的感動與離奇, 看到那些不為人知卻必須被知道的事。 ★面對救不回的病人,要想辦法救家屬 ★器捐不用等往生,活著可以捐『聲音』 ★護理師的辛苦,只有『珍奶』最清楚 ★天邊孝子症候群的終極解藥是『糖(SUGAR)』 ★民代選民服務,與其關說不如給實質幫助 ★就醫錄音、搶當VIP的你,失去了什麼...
【電子書】醫師的內心世界
正視醫師的同理心、恐懼、悲傷、羞愧、理想破滅、醫療訴訟糾葛……對行醫之路的影響與衝擊!行醫最基本的恐懼就是:我們會害死誰、我們會明顯傷害誰的身體。—— 第三章〈六神無主〉一般人印象中,醫師都很客觀理性,總是能輕易抽離情感。不過,醫師經常處在勞心勞力、面對他人生死交關的場合,難免會有焦躁、沮喪、氣憤、悲痛、或喜悅、得意的時刻,這些情緒反應,其實深深影響醫療照護的方式和品質。許多書籍描寫了醫師如何思考、如何執行醫術,卻很少討論醫師的情緒和情感層面。歐芙莉醫師於《醫師的內心世界》書中,深刻剖析了醫師深藏於心的情緒反應,直搗醫療領域很少人探知的核心課題。歐芙莉醫師素以細膩觀察著稱,她講述了醫師如何在起起伏伏的行醫生活中安身立命,以及有時如何情緒潰堤……她據實描述差點害死病人的事故,說起難以啟齒的羞愧,也坦然表示自己無時無刻不害怕重蹈覆轍。篇篇故事在在證明了無可否認的事實:醫師的情緒對於照顧病人的方式,當然有直接而巨大的影響。如果臨床醫療人員與病人,皆能瞭解醫師的內心世界,採取適切的因應措施,當能提升醫療照護品質,讓病人受益。
【電子書】良醫才敢揭發的醫療真相
台灣醫界不能說、不敢說的醫療真相, 就讓日本醫界的大砲醫師來說! ‧某些醫師只看檢驗數據治病,卻未考量病患身體的實際情況。 ‧罹癌人數變多,部份原因是源自於做太多癌症篩檢。 ‧有些處方藥,居然造假數據而謊稱具有療效。 ‧健康檢查的高標準,會造就更多的病人。 以上這些真相,都是你我不該忽視的重大問題! ★ 美國執業自然醫學醫師、台灣全民健康促進協會榮譽理事長 陳俊旭& 專文推薦 ★ 「為了把日子過得安適自在,我不願囫圇吞下醫師的全盤指示,而是選擇自己的醫療自己作主。對醫師的處置言聽計從,只為了延長壽命,縱使換來的壽命既不快樂也不健康,大家認為這樣過日子會幸福嗎?究竟是長命百歲比較重要,還是堅持生活品質比較重要呢? 本書不惜揭露當前的醫療弊病,同時大膽為『快活過日』的要領提出建言,全書的精神就在於七個字,『我的醫療我作主』。」──和田秀樹 當你因身體不適而就醫時,若是對醫療沒有正確的認知,或是一味聽從醫師的診斷,認為多做檢查、多吃藥就能治癒疾病,那麼你可能會吃了大虧! 作者和田秀樹醫師透過自身罹患高血壓的經驗,發現在服藥降至標準值後,會感受到諸多身體不適的症狀,因而發覺某些醫師會不顧病患的個別差異、身心狀況,僅為了讓異常數值回到一般醫界所倡導的「健康標準」,就強行開藥或採取積極性的治療。大部分的患者或許對於這樣的治療方式並無特別的感覺,但較敏感或高齡的患者反倒在治療後,即便檢驗數值都已在正常值內,卻因不當治療所誘發的小毛病,讓生活品質大大扣分,產生「愈就醫愈不適」的狀況,搞得自己身心俱疲。 本書不在為大眾豎立遵行的教條,而是為「如何正確對待自己的身體與看待醫療」,提供另一種可能的思維。不被動接受醫師的醫療處置,不要盲從所謂的名醫權威,多吸收各種醫療資訊,增加自己在醫療上的選項,就不至於對醫師言聽計從,也能進而降低被醫師看輕的醫療風險,倖免遭受不必要的醫療處置。 真誠推薦 公共衛生專家&& 吳寶芬 台灣全民健康促進協會榮譽理事長&& 陳俊旭
【電子書】好活與安老
高齡醫療時代來臨 病患關鍵生命教育指南── & 《病人自主權利法》只跟病人有關? 預立醫囑就能拿回自己的生命自主權嗎? 選擇安寧緩和療護,就是等死嗎? & 如果走到人生終點,你想怎麼告別身邊的人,和這個世界? 自己的生命,自己作主。自己的終點,自己來寫! & 醫療科技的進步,讓人們擁有更多的「生存」機會。但是,「活著」≠「好活」。 過多的醫療行為,只是延續生命,並未帶來更好的生活品質。 & 2019年初台灣《病人自主權利法》上路,施行一年之際,正是我們重新檢視的最好機會。 & 本書從醫療現場(安寧療護、預立醫囑、整合醫學、家屬衛教)、法規導讀(病主法、醫糾案例、遺囑與遺產)到身後事(殯葬、告別式),完整提供醫病案例與實務建議。 & 我們都會老,但是又該如何「安老」? 作者蔡宏斌醫師長期於台大醫院行醫,專注投入患者照護的醫療環境與患者身心狀況的「整合醫學」,在銜接急性後期照護及基層醫療,扮演推動醫療改革重要的角色。關於善終,本書收錄最應該知道、不帶遺憾及早規劃的重點,提供讀者最應該知道的醫護重點實用指南。 & 本書特色 & 1. 快問快答!七個QA讓你認識《病主法》 《病主法》施行一年以來,成效如何?這可不是只有病人才需要,就連健康的你我都息息相關!關於「病人自主權」必知的七個QA,循序漸進,讓你認識攸關你我的重要法規。 & 2. 一本看懂!你我都需要的全人善終工具書 人生的最終章,如何寫下自己想要的生命結局?給病人、家屬、醫護,從臨終、身後事的交代與安排,還有身體到心靈的全方位看護,共同打造好命終老的實用手冊。 & 3. 好命終老!醫病現場的第一線觀察省思 從醫病的現場觀察與個人省思,給醫護一堂重要的生命素養課;透過這堂課,也提醒讀者,一堂學校老師沒有教,每個人都必修的死亡素養,就從展卷開始。
【電子書】說壞消息的藝術
「我們必須告訴你……」 「我想在今天下午和你討論檢查結果……」 「很抱歉,你沒有通過試用期……」 無論身處何種行業,說壞消息永遠是最艱困的一關 卻能成為真正開啟彼此信賴的契機 伏爾泰曾說:「你所說的一切都應該是真實的,但並非所有真實的事你都應該說。」 妥善地將壞消息傳達給他人是十分艱困的溝通藝術,得兼具同理心,帶有技巧與情感進行交談。德國名醫雅利德.席胡利醫師時常需要告知病患及家屬生死交關的消息,三十多年的職業生涯,使他深知許多醫療爭議皆來自失敗的對話技巧。本書即是他將多年執醫心得化為文字,傳授後輩與一般大眾,如何透過良好的溝通化解尷尬與忌諱,讓說壞消息的場合變得容易。 在本書裡,席胡利以美國癌症中心醫師華特・貝勒的「SPIKES」溝通法為主,輔以醫院現場與人生故事,告訴我們如何將說話的藝術運用於日常。其中有癌症患者就醫的故事、有兒子開心帶父母度假父親卻突然暴斃的故事、有年輕員警通知老父他的兒子車禍身亡的故事、有席胡利坦言自己面臨母親過世的故事、也有在火車上與刑警交換告知壞消息經驗的故事…… 當他人經歷巨大的痛苦時,即便是些微的慰藉都能發揮巨大作用。適時地穿插好消息與壞消息、以同理心面對每一次對話,都能有效解除當事人的壓力。席胡利以自身經驗告訴我們,說壞消息並非帶來噩耗的艱鉅任務,而是重新開啟信任、帶來正向影響的契機。 【風行全球的SPIKES病情告知六步驟】 S為對話做準備。 P先行瞭解病患的理解能力 I病患或許能夠接受到什麼程度? K在告知壞消息前先說明對話宗旨。 E觀察整個情況與對話對象的反應。 S試著讓病患主動參與接下來的應對方案的決定。 名人推薦 朱為民(臺中榮總老年醫學、安寧緩和專科醫師)、黃軒(中國醫藥大學附設醫院國際醫學中心副主任)、洪仲清(臨床心理師)──真誠推薦 & 你以為只有醫師需要學會說壞消息嗎?不,每個人都常常要告知壞消息。壞消息的定義是:跟自己的期待有一百八十度落差的訊息,都是壞消息。 日常生活中需要跟朋友說:今天臨時有事無法赴約。工作上必須告知老闆無法如期完成工作,或甚至更嚴肅一點,需要跟伴侶說「我要跟你分手」諸如此類的都是壞消息。身為一個老年醫學和安寧緩和專科醫師,告知壞消息這件事,我幾乎天天都在做,而作者在書中大力推崇的SPIKE溝通法,不僅在醫療臨床非常實用,生活中我也常常使用。 這本書推薦給以下三種人:第一線醫療人員、經常面對主管與客戶的職場工作者、覺得壞消息很難開口的社會大眾。相信大家看完後,日常的對話就不再令人苦惱了。──朱為民(臺中榮總老年醫學、安寧緩和專科醫師) 告知壞消息,是重症專科醫師的工作之一。我在加護病房沒有機會告知好消息,是因為毎位躺著的病人都是病危狀況,更諷刺的是,醫療常規告知的往往不會是家屬和病人期待的結果,於是我學會傾聽家屬、感受病患壓抑的期昐,「察言觀色」成為了我和他們溝通的調節工具。一邊協助家屬整理紛亂情緒,同時等待病人準備好面對死亡,畢竟在死神戰線上,我的手中從來沒有什麼好消息,除了善終自主……的好消息!──黃軒(中國醫藥大學附設醫院國際醫學中心副主任) 席胡利提倡一種情感、個性與關係在其中扮演要角的醫學。──《法蘭克福匯報週日版》 許多醫師都難以有技巧且充滿感情地與病患交談。本書教導了我們轉達壞消息的藝術。──《亮點週刊》 席胡利積極尋找種種準則,藉以幫助我們兼具同理心與建設性地轉達攸關生死的確診消息。──《西德廣播公司》 &
【電子書】白袍
白袍,對病人來說,是權威與信任的象徵;對青澀的醫學生來說,則是掩飾生疏與不安的護身符,以及行使醫療決策的絕大權力與沉重責任……成立於1782年的哈佛醫學院,一直不斷創新並影響醫學的教育與發展。它之所以有如此成就,關鍵就在獨特的教學制度。本書作者羅絲曼從自身經驗出發,以生動的文筆道出在哈佛醫學院四年的故事。從前兩年學習醫學知識、訪談病人記錄病史、熟悉醫療現場,到後兩年完全投入臨床實習、更多精進醫療技術與經驗。她描繪了在課程與實習中面臨的困難與挑戰,更忠實記錄自己興奮、驕傲、沮喪,甚至後悔的心路歷程。從懵懵懂懂的醫學生到成為醫生,羅絲曼看過許多醫病關係的矛盾與糾葛,也曾為醫療專業與道德責任孰輕孰重感到徬徨。她透過一個又一個的病人故事與醫學思索,揭示了白袍所蘊含的重大意義與責任。
【電子書】上人與我
花蓮慈濟醫院啟業三十三年來, 一群醫師走過創業維艱的歷程,駐足、守護這片土地, 在慈濟為臺灣寫下無數的醫療奇蹟。 這份起心動念,來自於在1988年時勇敢從臺大醫院出走, 與證嚴上人簽下三十年約定的醫師真情告白。 這本書收錄超過百餘幅典藏照片, 作者以珍貴的圖文史料,紀錄臺灣第一本慈濟醫療志業史。 從過去到未來,從花蓮到全世界, 慈濟醫療志業如何實踐醫病、醫人、醫心 讓愛的醫療人文,永續傳承。 人醫之愛,照亮醫療的黑暗角落; 更在醫療技術的傳承中,讓醫病醫心,守護健康的使命,代代相傳。─ 恭錄證嚴上人開示 「莫忘初衷 守護慈濟」─ 慈濟醫療財團法人副執行長郭漢崇,寫下他和他的慈濟夢。那些年,那些人,在臺灣寫下無數的醫療奇蹟。 看「人醫」,如何成為東部病人的守護者 談「人文」,描繪一幅幅最美的醫療風景 重「人本」,從醫護教育扎根培養人才 學「人師」,上一堂醫學院沒教的課 「未來要以慈濟為家,做到老死為止。」「要把一切的努力成果呈給師父。」「我提出和上人一百零七年的約定……」1988年,慈濟醫院兩週年院慶,幾位醫師們如此發願。作者郭漢崇醫師,也是當年從臺大醫院出走,留在慈濟醫院的醫師之一。原先要出國學習的郭醫師,就留在花蓮慈濟,不走了。如今不僅是醫學院教授,更成為臺灣泌尿科界排尿障礙的專門醫師。 跟隨在證嚴上人的身邊,與一起打拚的醫師們,看著慈濟醫院在地成長、成立護校、醫學院,自己培養良醫;又看著慈濟醫院走出花蓮,整個醫療志業日漸成長茁壯,培養的醫師們開枝散葉……。 當年的郭醫師,如今成了郭教授,更身兼慈濟醫療財團法人的副執行長一職,回首過去,他不僅透過此書提醒自己「莫忘初衷」,也期待完成慈濟醫療的希望工程。 以病人為中心──「人本醫療」是慈濟醫院最大特色。誠如證嚴上人的叮囑,以及郭副執行長動筆寫書的起心動念:「莫忘初衷!」慈濟醫院30多年來,不只翻轉東部醫療,守護在地人健康,也在許多醫護人員的共同努力下,創下臺灣的醫療奇蹟。 曾經篳路藍縷,不被看好,從花蓮一個點、到連結全台的醫療線,甚至佈建全球醫療服務網,組織國際慈濟人醫會(TIMA)。這些跟隨上人腳步的醫師們,用寫下的故事,正是慈濟醫院最美的風景,也實踐醫療人文的精神。 本書特色 走過這群醫師在慈濟的行醫路》從臺北到花蓮,從臺大到慈濟,最遠的不是路程與過程,還有心的距離。多年來,各地醫師如何願意落地生根於花蓮,又是在怎樣的信念支持下,至今不悔,成為東部醫療守護者,更撒下「人本醫療、尊重生命」的種子。 上一堂醫學院沒教的課》在證嚴上人身上學智慧,從義診所出發,發下蓋醫院的宏願、為了尋找良醫決意自己培養人才,甚至成立醫學院,達成今日的醫療志業。
【電子書】強菌天敵
全美第1位、全球文獻第1例 靜脈注射噬菌體成功救命的個案 醫界形容:「就此改變醫療!」 亞馬遜書店2019年度選書 過往能輕易用抗生素治癒的疾病,隨著抗藥性時代來臨, 如今逐漸變成了難治之症,醫療上我們還有什麼選擇? *** 流行病學家史黛芬妮和丈夫湯姆前去埃及度假,在那裡,湯姆的身體開始感到不適,起初他們在當地的診所醫治,但隨著病情急轉直下,他們用醫療後送前往德國法蘭克福的先進醫院。醫院診斷出湯姆罹患急性胰臟炎,並且併發有假性囊腫。尤其糟糕的是,這顆已經足球大小的假性囊腫裡,蘊藏著鮑氏不動桿菌——世上最致命的多重抗藥性細菌。 由於大多數抗生素都治不了湯姆體內的細菌,史黛芬妮決定再將湯姆轉到對鮑氏不動桿菌較有經驗的醫院,於是他們回到自己任職的加州大學聖地牙哥分校,住進世界級的醫學中心。然而湯姆體內的細菌,對僅餘有效的三種抗生素亦逐漸有了抗藥性,醫生們只能轉而冀望將致命細菌限制在囊腫內,藉引流管不斷吸出當中的感染液,看湯姆的免疫力能否恢復過來,自己解決感染。直到有一天,囊腫內的引流管脫落,細菌流出囊腫,若不迅速解決,湯姆必死無疑。 心急如焚的史黛芬妮查遍各種另類療法,發現了抗生素發明後,長期被西方捨棄不用的噬菌體療法。噬菌體這種病毒無所不在,在環境中乃至我們體內都有,它們會寄生在細菌上進而吞噬宿主。史黛芬妮迅速向她找得到的噬菌體研究人員求救,並尋求食品暨藥物管理局的支持,學界、海軍與政界各方人馬快馬加鞭合作。然而噬菌體是唯一會自行複製的藥物,也是唯一會隨狀況突變的藥物,雖可能有奇效,與細菌交戰的結果也難以逆料…… *** 《強菌天敵》宛如一部醫學推理懸疑小說,記錄一個女人為了挽救丈夫的性命,付出了超乎想像的努力,在救回摯愛之餘,也使得一種在現今這個後抗生素時代有重大救命潛力的療法,重新受到重視。 各界推薦 扣人心弦、精彩引人的驚悚醫療紀錄,這本令人欲罷不能的書,記錄了一對夫婦決意搏鬥求生的過程,也是對於抗生素濫用的一記警鐘。——《出版人週刊》 高潮迭起、扣人心弦的醫學故事,難以置信卻又百分之百真實……將個人、醫學和科學三股主軸巧妙的編織在一塊……也讓(噬菌體)這個擁有一個世紀歷史的醫學技術起死回生。另外,這份來自前線的第一手報導也提醒我們,在這場與抗藥性細菌的爭戰中,平鋪直述的統計數字背後,人類將付上多麼大的代價。——羅布・奈特,加州大學聖地牙哥分校兒科教授暨計算機科學與工程教授,著有《髒養》(Dirt Is Good)和《微生物的巨大衝擊》(Follow Your Gut) 一個以深切的愛為出發點的故事,內容高潮迭起宛如驚悚的偵探小說,訴說一名科學家為了挽救遭到致命超級細菌感染的丈夫,組織國際醫療團隊,力挽狂瀾的經過。這個故事不但預告了抗生素失效後會帶來的混亂,也讓我們一窺可以鎮住這黑暗未來的科學。——瑪琳.麥肯納,布蘭迪斯大學新聞學院舒斯特調查新聞研究所的高級研究員,著有《大危雞》(Big Chicken)和《超級細菌》(Superbug)。 精彩且驚悚,帶我們一窺抗生素濫用的後果,以及標準的健康照護起不了作用時會發生什麼事。——《科學美國人》 緊張刺激又激勵人心,訴說著一個與時間賽跑的醫療驚悚故事,除了歌頌愛和承諾,也凸顯科學合作力量之偉大。——史蒂芬.強森,《紐約時報》暢銷作家 今年夏天健康與科學類最佳讀物。——健康新聞網站STAT News
【電子書】生活保健全書:每天都做得到的健康小撇步
本書特色 近年來,接二連三英年早逝的報導觸目驚心,每當得知這樣的消息,我們心中總感慨萬千,然而,我們是否想過這樣的悲劇為什麼一再發生。忽略健康細節,微小的惡習日積月累,很可能招致疾病,甚至使你命垂一線……我們的健康不在醫生手裡,而是掌握在自己的手裡! 本書為現代人的生活保健指導手冊,全書共分七大篇章,分別為生活飲食篇、運動鍛鍊篇、家居環境篇、心理健康篇、兩性健康篇、睡眠保健篇、疾病醫藥篇。全書共160小節,分別對現代人的飲食起居、運動保健、求醫問藥等方面進行了詳細解析,涉及現代人保健的眾多細節,簡捷方便,易於操作,實用性強,是現代人不可缺少的枕邊讀物。
【電子書】曾經的畏懼
生命,其實可以說是一場賭注。 & 在面臨生死的關頭, 無論之前的人生是多麼多采多姿或是平凡無奇, 我們所賭的籌碼就只是「選擇」之後的結果。 & 「在爺爺生命的選擇上,身為他的親人,我們『選擇』的是『放棄急救』。並不是不希望爺爺能夠繼續活下去、繼續他的生命旅程,而是我們希望爺爺可以不再受苦受難,希望他可以擺脫身體上的痛苦,希望他可以在另一個世界裡過得舒適、過得自在。即便我們無法看到、無法參與,我們仍這麼期盼著。」——古荏瑄 「即使到現在,有時候在路上看到與弟弟相仿年紀的小男孩,我仍會忍不住去想弟弟現在在做什麼呢?或是這個年紀的他會是什麼模樣呢?但我已經不會再感到悲傷了,我只是很想念他而已。人們總說時間會沖淡一切,它雖然沖淡了那些痛苦和悲傷,卻同時將關於弟弟的一切變得模糊。我知道這是無可避免的,這樣的改變,是為了能讓我們更堅強地往前走。」——王筠棋 「當你身為那位掛著聽診器、打著病歷的白衣人時,能否設身處地將自己的心境與接到病歷報告的患者及家屬作連結?讓宣告病情對你而言不再只是一件例行公事,而能讓患者在接收到充分的訊息之餘,也感受到來自醫護人員的支持與陪伴。而這,是身為一位醫生最重要的一堂課。」——盧君懿
【電子書】醫病大和解
◆重建醫病和諧‧100%同理溝通在台灣,平均每天有一名醫師被告醫療糾紛每三年增加一倍西醫執業生涯中遇到醫糾的機率甚至高達44%!究竟是病人多「奧客」?還是「傲醫」難溝通?面對剪不斷、理還亂的醫糾暴力與官司台灣醫療促進溝通、衝突管理專家李詩應、陳永綺暨團隊聯手編纂國內第一本以全案例解析醫療糾紛、尋求根本解決之道的專書蒐錄全球知名案件,客觀剖析事發、處理、結果之真實面目為醫療環境找出一條安心、安全的路本書匯集心理學大師、爭議調解專家、法學談判權威專業與受難家屬經驗法則終結誤解和暴力!一起走出醫療糾紛的迷宮、重建醫病信賴關係‧20種你一定要知道的人性 ‧12堂必修溝通關懷認知技巧 ‧45件醫療爭議案例調解訴訟分析◆讓「溝通」改變「對立」‧以「關懷」取代「官司」除了醫治疾病,醫病之間的「關係」更需要被療癒當醫療糾紛發生時,要做的是冷靜、同理、思考、溝通從關懷思維出發的溝通,才能創造醫病和諧‧為什麼病人家屬會發飆? ‧ 這件事是「誤解」還是「誤診」? ‧ 怎麼表達遺憾(抱歉)、何時說及如何道歉才是合宜?‧ 家屬真正想要的是什麼?‧ 如何做到有效的溝通?‧ 如何恢復醫病信賴,達成共識?‧ 病人是無助的「人球」還是「奧客」?‧ 真正「來鬧事的人」如何處理?‧ 委由律師處理訴訟比較好嗎?以訴訟解決醫病衝突,絕非最理想的方式和平解決醫療紛爭,醫病才能協力對抗病魔◆醫護有解 ! 病患有靠 !本書以實案教學,提供各類醫糾調解模式讓每一場爭議都能找到最佳解決方案!協助醫師、護理師、藥師、社工師、醫檢師、醫院行政、病人和家屬一起學習同理關懷與自我保護‧醫病關係邁向和諧 3 步驟分析 1. 傾聽.同理.關懷2. 溝通.說明.對應3. 共識.執行.追蹤‧爭議解決 4 大策略解說1. 溝通防範 2. 私下和解 3. 法律訴訟 4. 替代調解ADR ‧醫療爭議調解模式 6 類型探討1.【意外風險】腦動脈瘤手術失敗、車禍開顱成植物人、物理治療意外傷害2.【醫療疏失】低估車禍傷害、給錯藥方、打錯點滴、乳癌誤診、麻醉失誤、誤關警告器…3.【溝通不足】不准假硬要外出、覺得被耍的病人、醫檢觸碰私密部位4.【情緒效應】天邊孝子症候群、愛妻大腸癌逝、喪子痛求賠償、醫師受創憂鬱…5.【突發暴力】醉漢暴砸護理師、吸毒女動手毆打、失智老人攻擊…6.【灰色爭議】女童心臟術後出血、孕婦死胎事件、性騷擾疑案、醫師控告醫師…‧醫病關係6大警報與因應1. 預防→提前準備,以應萬變醫療前清楚說明措施與風險,但醫方仍應積極預防和因應病方因認知落差和人本情緒,若無法接受最後發生之不幸醫療結果,可能會有怨懟、求償、控訴之行為。2. 除雷→提高敏度,佈署支援醫療過程中要覺察病方的想法和歧異點,隨時說明溝通,減少爭議。另對於危險人物就醫要有高度警覺,必要時以警力支援,如醉漢、失智、吸毒、精神異常者。3. 降溫→傾聽宣洩,情緒引導爭議初期未處理妥善,包括醫療疏失、溝通不足、態度不佳、認知落差等都會造成病患和家屬憤怒不滿,應善用傾聽、同理、關懷、溝通、道歉和情緒輔導等技巧。4. 分析→同理對方,掌握關鍵急著下定論或想草草結案,未能真正分析了解病方的關切點和需求,會被認為欠缺誠意,想推託責任,造成敵意和對立產生,後續更難以達成共識。5. 填補→誠懇認錯,合理賠償因為醫療疏失或溝通關懷不足,未能給予病方應有的照護和權益,甚至造成病方的傷害,應誠懇認錯、道歉、溝通及研議補償方案;但也要避免病方予取予求。6. 復原→感謝抱怨,修復和諧態度和說話口氣,在忙碌工作中是最容易疏忽的細節,往往會造成醫病之間看不到的裂痕,當病患提出抱怨時要立即警覺和改正,趁問題還小儘早彌補即將破裂的關係,當雙方關係不幸嚴重破裂時,修復彼此的關係。本書特色本書的編排,主要在於介紹溝通關懷的理論與技巧,探討醫病之間矛盾對立的原因,說明如何用溝通關懷的理念與核心元素加以化解,創造醫病雙贏。書中並提舉英美故事與台灣案例幫助理解與實際運用,給予建議和處理方式。除了可從第一章開始閱讀以外,也可作為工具書使用,在面對醫療爭議事件的相關問題時,以社工師、藥師、律師、醫師、護理師、醫檢師、醫院行政人員、病人與家屬多種不同層面切入,各篇章都能在不同時間點給予有效的協助。身為讀者的你,以不同的身分與角度閱讀本書時,將會有不一樣的體悟與發現。
【電子書】醫魂(十週年紀念版)
每位病人,都是醫生的導師。 從一九七○年代各科醫師的醫病哲學,重新審視今日的醫療關係。 生命從開始到結束,都與醫學有關,然而醫師與病人卻只是彼此的過客,但正是這些短暫的錯肩,改變了病人往後的人生;病人留下的考驗與教訓,也深深影響了醫者的醫病哲學。 一九七○年代的醫學,不似今日擁有先進的科學儀器,要能精準斷症,端視醫生對病人的認識有多深。同樣患有腸道息肉的患者,年齡、家族遺傳等狀態截然不同,如何處置才能避免全盤皆輸景況?當醫師願意從高臺走下,與病患站在同一陣線,才能體會醫學的藝術:臨場的正確判斷永遠是最困難的。在《醫魂》一書裡,耶魯外科醫師努蘭搜集心臟科、麻醉科、小兒科等令人印象深刻的案例,娓娓道出每位醫師背後的醫病哲學,也都從病人身上學到寶貴的一課。一九七○年代的醫生主要從問診斷症培養出醫病默契,對比今日緊張的醫病關係,我們得以藉此重新審視醫病位置與白色巨塔內的倫理關懷。 以說書人的角色作為媒介,努蘭將醫生們領出過於完美的窠臼,並試圖讓病患了解醫療行為與臨床現場中超乎想像的荒誕。他用二十一則精煉的小故事傳達出:完美的醫療行為不一定以康復告終,但必定是由醫生與病患共同譜出的樂章。醫生不是冰冷又遙遠的權威者,而是與病患同一陣線的鬥士,一同挖掘與探討疾病、甚至是生命靈魂的本質。 專業推薦 小劉醫師Lisa Liu(外科醫師)、朱為民(臺中榮總老年醫學、安寧緩和專科醫師)、邱文達(前臺北醫學大學校長)、黃軒(中國醫藥大學附設醫院國際醫學中心副主任)、黃勝雄(前門諾會醫院暨相關事業機構總執行長)、黃達夫(和信治癌中心醫院院長、美國杜克大學內科教授)、蔡甫昌(臺灣大學生醫倫理中心主任)、簡守信(臺中慈濟醫院院長)、鯨向海(詩人、精神科醫師)、蘇上豪(外科醫師、金鼎獎得主)
【電子書】我的外科人生:林哲男醫師回憶錄
醫者之心‧俯仰無愧一位小兒外科醫師的人生回顧記錄自己的故事,也寫下近代台灣外科醫療的一頁歷史「年輕的下一代如果有人因為看了這本書,而認為外科醫學不只是一種職業(job),不只是一種專業(profession),而是某種上天的召喚(calling),那這本書就十分值得。」──林哲男林哲男教授,出生於日治時期台南縣「漚汪」地區(現今台南市將軍區)。台大醫學院畢業後,職涯歷經美國匹茲堡大學兒童醫院、紐約史隆凱特癌症紀念醫院、長庚醫院、行政院衛署桃園醫院、中國醫藥大學等。他除了是長庚醫院創院初期唯一一位小兒外科主治醫師,後期更率領團隊創立長庚兒童醫院;另外,他也積極參與國際醫學會,吸取世界經驗、知識與技術。因此,林教授不僅見證了台灣經濟起飛時期的醫療奇蹟,更是台灣小兒外科界承先啟後的重要人物。近代外科手術由摘除、重建到器官移植,再進一步進入微創手術、機器人手術,都只在這短短一百年蓬勃發展。「我的外科生涯,有幸躬逢其盛。」林哲男教授投身杏林四十餘載,將外科醫學視為「天職」,將行醫機緣視為「恩典」;對於自己一路上遇見許多貴人、能發揮所長救治病患、在醫學舞台上發光發熱、從手術台退下後從事教育工作並翻譯四本有關外科醫師的傳記,這段外科生涯過得豐盛而飽滿,他始終保持謙卑且心懷感激。這本溫暖、樸實且真摯動人的人生記事,由林哲男教授親筆撰寫。從年少到年老,從前輩到同儕,從家庭到摯友,以及貫穿全書的行醫經歷,本書蘊涵了林教授從事外科醫學一輩子的處世哲學與人生體悟,希望帶給年輕一代從醫者受用無窮的啟發。
【電子書】錢煦回憶錄:學習、奉獻、創造(全新增訂版)
人生的樂趣在學習;人生的收穫在奉獻;人生的意義在創造。全心熱愛(Compassion);決心投入(Commitment);用心理解(Comprehension);精心創新(Creativity);同心合作(Cooperation);推心溝通(Communication);盡心完成(Consummation);一切事都由「心」出發,用「心」來待人處事,一定會成功。――錢煦《錢煦回憶錄:學習、奉獻、創造》是全球生物醫學界知名教授錢煦的人生回憶,更是一位君子科學家的精彩故事。橫跨血液流變學,分子、細胞及組織生物工程學,與幹細胞生物工程學研究,綜合生物醫學與工程領域,錢煦先生在不同的科學研究範疇均有傑出貢獻。錢煦一生經歷與科學研究歷程精彩豐富,除身為中央研究院士外,還獲得中華民國總統生命科學獎獎章及美國國家科學獎獎章,是唯一榮獲兩國最高科學獎章的科學家;身兼美國四大科學院(國家醫學科學院、國家工程科學院、國家科學院、藝術及科學學院)以及中國科學院外籍院士,是當今華人科學家中之唯一者。他特別在書中提出「7C」人生觀――全心熱愛、決心投入、用心理解、精心創新、同心合作、推心溝通、盡心完成,與年輕一代分享其人生經歷與心路歷程,希望能做為年輕朋友進行科學研究與待人處事態度的借鏡。全新增訂版內容,包括錢煦先生近年在生醫研究上的進展、在各地進行學術交流的心得,與人生經歷的新體悟,在此與所有讀者分享。
【電子書】麻醉醫師靈魂所在的地方
熱血小鎮醫師「主動脈」‧暖心粉絲最愛,深度療癒力作,為你的身、心止痛! 一篇篇沁人心靈的故事,刻鏤人性的掙扎思考……醫學人文的珍貴紀實。醫病之間的往來感動,更是生命試煉與盡頭的解方! 戴正德(中山醫學大學醫學倫理/醫學人文講座教授、國際臨床生命醫學倫理學會前理事長、國際醫學倫理獎〔Fritz Jahr Award〕2019年得主):主動脈醫師的每一篇文章都富有令人感動的故事,與對人性的思考。這本書應是每一位醫護人員應加以思索的,也是一本醫學人文的紀實。 賴其萬(和信治癌中心醫院醫學教育講座教授兼神經內科主治醫師):筆名「主動脈」之麻醉科醫師,勤於筆耕,時而在「醫病平台」發表文章,筆尖流露醫者以同理心為病人、家屬設想,感人肺腑。 生性疏懶,對於寫論文研究、升等、當上教授實在沒有興趣的「主動脈」,學成後便決定走另一條路──下鄉,把老師教導的麻醉與疼痛治療,帶到最偏遠、最沒有醫師要去的角落。 他同時在臉書經營「麻醉醫師靈魂所在的地方」粉絲專頁,這些記事無關乎醫學論文,只是他跟病人互動,以及對抗疼痛的故事。但是篇篇沁人心靈、刻鏤人性的掙扎思考……皆是醫學人文的珍貴紀實,其中醫病之間的往來感動,更是生命試煉與盡頭的解方! 麻醉醫師的心靈風景 ‧我以為在這鄉下地方,開一家醫院並不能幫助病人什麼,因為他們平常根本不來醫院,最後來到醫院時,都已經太晚。 ‧當「擁有」不能教導你去珍惜,生命只好用「失去」來教會你。 ‧麻醉有時候就像是在走鋼索一樣,底下是萬丈深淵,你要讓天秤的兩端保持平衡。一邊是血壓太低導致死亡,一邊是麻醉深度不夠術中甦醒,你必須常保持戰戰兢兢。 ‧當我坐在診間裡,我就害怕門診的門被開啟。當門診的門一被開啟,就有病人走進我的生命,當有病人走進我的生命,我們就各自受苦,病人為病痛所苦,我苦他們的病痛。 ‧我知道這些疼痛都不會好,當疼痛都不會好的時候,死亡似乎就是這無止盡疼痛最終的解脫之道。 ‧大部分的病人放棄治療的時候,我都不會多講一句話,病人走了他就再也不會痛了,也是我的心不會再痛了。 ‧我以為在這個年代,當一個醫師其實是一件很殘忍的事,當我還是醫學生的時候,老師教我們要給病人最好的,要幫病人做最好的決定,但是在真實的世界裡,我並沒有辦法永遠給他們最好的。 ‧有時候你並不知道,等待在前方的到底是死亡還是奇蹟,有時候你並不明白,是你在折磨病人,還是病人在折磨你,最重要的是,你並不知道到底是要繼續,還是要放手? ‧我以為當人生到了最後,假若有一雙可以這樣緊緊握住的手,或許死亡也就沒有那麼可怕。 ‧當你看到這些醫師們像受盡折磨一樣徹夜未眠,在疲倦的時候努力保持清醒,你就會明白,在這個即將崩解的醫療世界中,仍然有很多醫師擁有不被擊倒的熱情。因為有他們,在黑暗裡,你仍然看得到希望……。
【電子書】達文西的解剖學筆記
~破譯解剖學史上最巧奪天工的一批傑作,達文西《解剖圖手稿A(溫莎手稿)》~ 首度併列達文西「鏡像字」原稿&翻譯, 93幅原文手稿+繁體中文直觀對照, 破譯5世紀以前,達文西手稿鏡像密語。 ★英國圖書產品與設計獎最佳展覽圖錄獎 達文西(1452至1519年)既是西方藝術發展過程的一位關鍵人物, 亦是他所在時代或任何時代裡最具開創性、最富洞察力的解剖學家之一。 雖然他花費二十五年以上的光陰在探索研究人體結構與功能, 但僅有屈指可數的幾名友人和同僚曾暗示提及他的解剖學研究進展程度。 他從未對外講授這個主題,也不曾將自己的發現集冊付梓。 本書以達文西於1510年末至1511年初冬天所繪製的人體肌肉骨頭素描圖為主題。 在達文西留下的人體解剖素描裡, 只有被稱為《解剖圖手稿A》的這批圖幾乎涵蓋了人體的所有骨骼與肌群。 它們不僅是他所完成的最好解剖圖,也是解剖學史上最巧奪天工的一批傑作, 也因為對人類意義非凡,被譽為「史上最佳的人體解剖學手稿」。 本書重製整部手稿,詳細討論《解剖圖手稿A》裡的每一幅素描, 也做出一項史無前例的創舉: 每頁伴隨著筆記的解剖素描手稿先以達文西的「鏡像字」(必須透過鏡中映射倒影才能夠解讀的左右顛倒反寫字)原稿呈現, 接著再重現同份圖稿,但每則筆記皆換上翻譯後的文字。 讀者按圖索驥,將更容易理解達文西的所思所想和其思考脈絡。 達文西寫在圖畫旁邊的這些筆記,記錄了骨骼與肌肉如何協力合作, 顯然都是他透過人體解剖觀察研究而得的結論, 獲致新發現的興奮激動之情洋溢在字裡行間。 馬汀.克雷頓從藝術家生平及職業生涯角度來探討這些解剖圖創作, 隆.斐洛負責分析這些素描的精準度, 也評述達文西對骨骼肌肉系統結構與功能的推論是否正確。 藝匠跨世代交會,破譯達文西在5世紀之前,於泛黃羊皮卷上遺留的密語, 一窺一代巨匠其對世界突破性探索,及其對人類無盡的熱忱。 本書特色 ◎英國圖書產品與設計獎最佳展覽圖錄獎,英法亞馬遜讀者5星至高好評。 ◎首度並列93幅史上最精巧細緻解剖素描畫《解剖圖手稿A》原稿&翻譯,破譯巨匠「鏡像字」中的潛藏密語。 ◎由溫莎堡版畫和繪畫收藏室副館長、解剖學家以專業眼光探討解剖圖創作、分析素描精準度,共同完成跨世代的解剖學進化論。
【電子書】愛,髓時都在
★骨髓移植,是許多命在旦夕的血癌患者唯一生機。21篇真實故事,帶你一起了解骨髓捐贈的種種笑淚悲喜。★集結捐贈者與受贈者、慈濟骨髓幹細胞中心、醫師、志工現身說法,宛如目睹捐贈、送髓、護髓、治療的感動現場。我們在找一個人,那個人可能就是你!全世界,每三分鐘就有一個人得到血癌;在台灣,每個月平均有三百位病患在等待移植,他可以治療,但需要你的幫助。罹患血液疾病的病友,往往有極高的生命危險,除了化學治療,許多病友唯有透過骨髓幹細胞移植,才能活下來。然而,骨髓移植必須在茫茫人海中找到合適的配對者——而配對成功的機率,只有二千分之一至一億分之一。配對成功的捐贈者阿成,原本是位菸酒檳榔不離手,一天都不能沒有酒喝的人。心軟的他,卻在允諾捐贈後,開始擔心受贈病人體衰力微,萬一自己的惡習影響捐贈品質,豈不讓病人受累。於是,捐贈前他狠下心來戒酒兩周,竟讓他從此遠離惡習。曾獲金馬獎最佳男配角的張書豪,在得知配對成功後,大量攝取蔬菜、均衡飲食,更加強慢跑等運動鍛鍊,讓身體保持最佳狀態。捐贈前碰到寒流來襲,他自行禁足,只為隔離感染流感的可能性,以提供最佳品質的周邊血幹細胞。本書所敘說的,正是臺灣社會大眾無私的愛,讓「慈濟骨髓幹細胞中心」成立25年來,累積超過43萬名志願捐髓者的愛心建檔,提供迫在眉睫的病人查詢;更在捐贈者、志工、醫師、護理人員等與時間賽跑的努力下,將新生命的希望送到了31個國家地區,搶救了超過五千個生命與家庭。他們從死神手上搶下名單,他們深信「落地為兄弟,何必骨肉親」,他們的大愛讓受盡病苦折磨的血液疾病病人與家屬,得以走出死亡幽谷,重新活出精彩人生。一本關於病苦與大愛的故事,期待您的參與!只要多一位朋友加入骨髓驗血建檔,這個世界就多一個重生的機會!在這個地球上,我們都是一家人。「想到當時捐骨髓的過程,心裡真的很堅定,有一種我一定會救活你的決心,希望人生還能有機會再救人,真的很滿足,很幸福。」——捐贈者 金馬獎最佳男配角 張書豪「一生中能有機會捐髓救人,實在難能可貴,當再次站在生命臨界點時,只要有緣需要我,我還是會大聲說出:我願意!」——捐贈者 花蓮慈濟醫院護理師 張友薰「我在急診室接到告知,我的孩子被診斷出急性白血病,身為醫師的我這時才深刻感受到『告知實情』帶來的震撼和不知所措。人類與疾病的競爭永遠不會休止、只希望能用更多的圓滿來取代缺憾。」——林真福醫師 「『黑黃配』對我來說是奇蹟,我真的很感激每一位協助我重生的人;能夠在臺灣配對又移植成功,說明人類是沒有種族、大小、年紀差別的。在地球上,我們原本就是一家人。」——南非印度裔受贈者 阿力斯(Amrith Prithrajsing) 「血癌一開始就是第四期,但是有機會可以根治的,病人跟家屬的期望很高,我們醫生期望也很高,我們的醫療團隊必須要有堅強的人格,要有像上人的愛心跟慈悲,在這個領域,不能輕言退縮。」——中華民國血液及骨髓移植學會秘書長 李啟誠
【電子書】救護路上
人生悲苦,因愛而實 年幼的我們根本不知道人有生老病死的歷程, 我們以為一家人一定會一直一直在一起, 從來沒有想過有那麼一天我們會分開…… 當醫護人員面對病人與家屬意見不同時,到底該如何選擇?很多醫護人員即使百般無奈,最後還是選擇依照家屬的決定,正所謂一句「死人不會告我們,但是活人會!」現在醫療糾紛層出不窮,醫護人員每天常面對如此兩難的問題。 教育給了醫護許多學識上的知識,卻鮮少有去教導醫護人員如何去與病患、與家屬溝通,法律上也未給醫護人員有決定醫療的保障。我們應該學習換位思考,去站在別人的角度想想,如果我是對方,我應該會怎麼做,試著去理解他人的作法。
【電子書】彈力線串串樂〈1〉:手鍊篇
希望每一位醫學院的學生,除了領到白袍、聽診器……還能領到歐迪許醫師寫的這本書。——《紐約時報書評》作者用獨特的視角,揭露醫療的勝利與失誤。此書真誠、有力,是我讀過最勇敢的一本書。作者描寫自己如何從醫師變成病人,甚至瀕臨死亡……精采至極,讓人想一口氣讀完。—— 李奧納德.貝瑞(Leonard L. Berry),醫療照護改善研究機構(Institute for Healthcare Improvement)資深研究員蕾娜.歐迪許醫師懷孕七個月,因劇烈腹痛被家人送去急診,沒想到就此踏上一條瀕死之路──身上的血幾乎流光、肚子裡的寶寶沒能存活、先後歷經三種休克:失血性休克、敗血性休克、過敏性休克。她在鬼門關前轉了幾圈,奮力求生,終於走向康復之路。她從醫師變成病人之後,才發現醫護人員往往用冷漠的眼神、疏離的態度,來看待病人所承受的痛苦與折磨。她察覺這種孤傲、自我保護的心態,已是醫學訓練的一部分。歐迪許醫師歷經九死一生之後,用獨到的視角、詩意的文筆,與讀者分享她的真實經歷。除了暴露醫療體系的失誤與弱點,也提出一個新方向:醫師應如何發揮同理心,與病人溝通,如何與病人建立真誠、互相信賴的關係。歐迪許的醫師的故事不只扣人心弦,也呼籲我們一起行動,發動醫療革命,建立富有同理心的醫療文化。—— 萊特.拉瑟特三世(Wright Lassiter III),亨利福特醫療體系總裁兼執行長本書是令人驚嘆之作……文字優美,以智慧之眼洞視疾病,告訴我們如何與病人溝通,並建立情感連結。歐迪許醫師的勇氣、韌力與熱情,令人動容。—— 傑佛瑞.米爾斯坦(Jeffrey Millstein),賓州大學醫療體系(Penn Medicine)醫師非常重要的一本書。這本書完全改變了我,讓我變成不同的醫師。—— 韋斯頓(Gabriel Weston)醫師,《血紅:一個外科醫師的故事》(Direct Red: A Surgeon,s Story)作者歐迪許醫師的故事,讀來就像醫療版的《奧迪賽》。她洞視醫療的本質,並給我們很大的啟發。—— 湯姆.李(Tom Lee),普瑞斯甘尼醫療服務顧問公司(Press Ganey Associates, Inc.)醫務長這是一本讓人心痛、同時又對生命充滿信心的書。—— 琳恩.費林(Lynn E. Fiellin)醫師,耶魯大學醫學院兒童研究中心副教授
【電子書】休克
希望每一位醫學院的學生,除了領到白袍、聽診器……還能領到歐迪許醫師寫的這本書。——《紐約時報書評》作者用獨特的視角,揭露醫療的勝利與失誤。此書真誠、有力,是我讀過最勇敢的一本書。作者描寫自己如何從醫師變成病人,甚至瀕臨死亡……精采至極,讓人想一口氣讀完。—— 李奧納德.貝瑞(Leonard L. Berry),醫療照護改善研究機構(Institute for Healthcare Improvement)資深研究員蕾娜.歐迪許醫師懷孕七個月,因劇烈腹痛被家人送去急診,沒想到就此踏上一條瀕死之路──身上的血幾乎流光、肚子裡的寶寶沒能存活、先後歷經三種休克:失血性休克、敗血性休克、過敏性休克。她在鬼門關前轉了幾圈,奮力求生,終於走向康復之路。她從醫師變成病人之後,才發現醫護人員往往用冷漠的眼神、疏離的態度,來看待病人所承受的痛苦與折磨。她察覺這種孤傲、自我保護的心態,已是醫學訓練的一部分。歐迪許醫師歷經九死一生之後,用獨到的視角、詩意的文筆,與讀者分享她的真實經歷。除了暴露醫療體系的失誤與弱點,也提出一個新方向:醫師應如何發揮同理心,與病人溝通,如何與病人建立真誠、互相信賴的關係。歐迪許的醫師的故事不只扣人心弦,也呼籲我們一起行動,發動醫療革命,建立富有同理心的醫療文化。—— 萊特.拉瑟特三世(Wright Lassiter III),亨利福特醫療體系總裁兼執行長本書是令人驚嘆之作……文字優美,以智慧之眼洞視疾病,告訴我們如何與病人溝通,並建立情感連結。歐迪許醫師的勇氣、韌力與熱情,令人動容。—— 傑佛瑞.米爾斯坦(Jeffrey Millstein),賓州大學醫療體系(Penn Medicine)醫師非常重要的一本書。這本書完全改變了我,讓我變成不同的醫師。—— 韋斯頓(Gabriel Weston)醫師,《血紅:一個外科醫師的故事》(Direct Red: A Surgeon,s Story)作者歐迪許醫師的故事,讀來就像醫療版的《奧迪賽》。她洞視醫療的本質,並給我們很大的啟發。—— 湯姆.李(Tom Lee),普瑞斯甘尼醫療服務顧問公司(Press Ganey Associates, Inc.)醫務長這是一本讓人心痛、同時又對生命充滿信心的書。—— 琳恩.費林(Lynn E. Fiellin)醫師,耶魯大學醫學院兒童研究中心副教授
【電子書】臨床的誕生
繼《古典時代瘋狂史》, 法國思想大師—米歇爾.傅柯另一重要著作, 法文原版重新翻譯面世。 「這本書關乎空間、言語及死亡;關乎觀看。」 --米歇爾.傅柯(Michel Foucault) 《臨床的誕生》是傅柯早期重要著作之一。在此書中,傅柯考查臨床醫學的起源,特別將焦點集中在18世紀至19世紀,從古典醫學轉變至現代醫學、認識論急遽轉變之際。隨著法國大革命將解放的要求帶進各種職業、角落後,造成體制混亂及災難性後果,然而,卻也因此形塑新的醫療空間及醫學概念。現代醫學中許多有關健康與疾病的本質、死亡的基本概念,皆在此時形塑而成。 傅柯在本書中論述臨床醫學、解剖學與死亡之間的相互影響及轉變。臨床醫學透過死亡的學習,,瞭解到「死亡」並非終點,而是時間的過程,「人」成為科學的對象,關於其真理,終於在手術刀剖開屍體的過程中,透過語言找到自己的概念所在。自此,本書更與《古典時代瘋狂史》相互呼應:西方人只能從消抹自己的行動中找到出口:『無理性』的經驗生產出所有的心理學及心理學自身的可能性;醫學思想當中的死亡整合作用生產出一種醫學,讓它自己成為個體的科學。 傅柯自《古典時代的瘋狂史》開啟知識考古學後,《臨床的誕生》不僅延續更深入考察話語結構,同時也預示了下一部著作《詞與物》。
【電子書】許我一個夠好的陪伴
從試圖扛起一切,到接受自己面對生命衰敗的無能為力; 從依附與壓抑,到活出真正的自己; 從渴望被人認可,到洞見自己的價值; 從永別親人,到彼此心靈相通,現實的永別反而成了內在的貼近; 用愛陪伴與被陪伴,不僅完整了自己,也有圓滿的人生。 ❤最完美的陪伴是,在愛裡陪伴不完美的自己❤ 在人生懸崖邊, 與另一位更接近實相的自己相遇, 並且以愛安在於陪伴與被陪伴的循環共生裡。 作者吳品瑜身為長年旅居國外的媳婦,回德國陪伴癌末的婆婆至往生。期間歷經各種自我的內在掙扎、與孩子的衝突、和婆婆的磨合、身為照顧者的心路歷程、漸漸明白被照顧者的心情……她最終領悟: 活著的美好不是物質世界的執持與擁有, 而是目睹了生命自然周序的律動與和諧, 更能踏實地在眼前這一刻,充分地活著、享受著、更覺知著, 並毫無抗拒地隨順滑入下一個階段。 她說: 在回首的長長黑暗甬道裡, 我與婆婆的身影交錯、故事重疊, 原來早在病榻邊的一線之間, 我已從照顧者翻轉成臨終者, 嘗試思索躺著的自己的所有想望與最後完成。 於是,「善終」成了活著的每一刻的在乎, 並且為自己許下一個夠好(good enough)的陪伴。
【電子書】全方位診療室
如果你曾面對醫師便不知所措,所有狀況一問三不知明明滿腹疑問,卻不知從何說起……這本書,將能為你解答疑惑。許多人知道,要做個聰明的消費者。為什麼在攸關生命健康的醫療場域,卻總是犯糊塗?面對醫師與疾病,總有許多疑惑與困擾,或是囿於口耳相傳、長輩告誡所形成的迷思,例如:․退休後特別容易失智? ․口腔破皮經久未癒,原來是口腔癌?牙周病不處理,可能導致心臟病?․整形手術用自體軟骨比較好?想隆鼻,最好去韓國?․多汗症居然要看胸腔科?不菸、不酒、不下廚,為什麼還會得肺癌?․嗜吃甜食,才會罹患糖尿病?․心肌梗塞是老年人的專利,年輕人不用擔心?․台灣乳癌發生率向上攀升?為了發現乳癌,該做基因檢測嗎?․胸悶、喉嚨痛,不是心臟有問題,而是胃食道逆流?․胃食道逆流竟然變成食道癌?肝癌是絕症嗎?․如何選擇洗腎方式?長年洗腎會有什麼後遺症?․忽視便祕,可能變成大腸癌?觀察大便形狀,也能知道有無大腸癌?․低頭族要如何保護頸椎?骨質疏鬆怎麼辦?骨密可逆?․誰是子宮頸癌高危險群?異常出血不只是亂經? ․腹膜癌是什麼?癌症病患一定要忌口?․怎樣減重才合適?我應該加強哪些檢查?中、老年人不能缺少哪些檢查?累積70年的健康智慧為你打造專屬醫療顧問團解答你對疾病、養生的種種疑問
【電子書】迎向零醫院:永齡 X lab 共創新醫療
全球醫療產業正掀起改革巨浪透過創新的服務、管理、設計、研究、科技健康照護不再局限於醫院醫院的使命,也將大幅超越以往每一個改變都不容易,我相信在所有醫護人員及有識之士的努力下,不久的將來,台灣一定可以成為健康科技島。──郭台銘 永齡健康基金會創辦人綜合國際趨勢及洞察體驗,永齡X lab提出未來醫院十大發展方向: ●雙核心醫療未來的醫療將是急重症醫療中心和社區醫院的雙核心生態系統,急重症醫療中心回歸提供急重症、手術等功能,慢性病照護則以社區醫院為主。●健康無醫院當科技持續發展,結合行動、遠距和中控的模式,絕大多數醫療行為都能在醫院以外進行,更發揮事半功倍,物超所值的感動。●醫院微型化醫院巨大複雜的組織,將被拆解。醫療環境的設計,將從建築坪數轉為服務時效導向,成為微型醫院。●治療決策不再只以醫師為主以醫生為核心的治療模式,將成為過去式。零醫院的照護是:「病人是選手,醫療人員是教練的模式。」●融入人性的機智照護人性的機器人與人工智慧的機智照護將融入醫學、管理、製造,讓病家零焦慮、醫療零錯誤及醫護零過勞。●疾病中心取代器官分科具備整合效能的疾病治療中心,會取代現在的器官分科。●全體共治未來院長不再擔任裁判的角色,而是教練型院長,打造培育和引導組織成員的文化,朝向全體共治的醫管時代。●醫管專業醫院不再追求規模化的增長,而是必須大破大立勇於創新,跨界整合市場資源,高階的專業管理人才將扮演關鍵角色。●人人都是CDO醫療專業門檻高、知識翻新快速,外力難以介入,唯有每個人扮演臨床設計師(Clinical Design O-cer,CDO),從自己開始改變,才能從心創新。●啟動院內創新中心2018 年,美國已經有66 家醫院成立院內創新中心,提供資源,培養組織的創新人才及文化。
【電子書】圖解醫療 更新版
要活得久、活得好,不能只靠醫生,還要參與自己身體的醫療權利! 明白何謂醫學,了解醫院的醫療體系如何分科分工、醫學和醫療的能與不能,掌握不同醫學體系的基本原理和差異,一來可在選擇最適治療時做對判斷,不延誤治療時機;二來也可以融會不同的醫學體系所提倡的養生觀,實現身心靈均有高品質的長壽生涯。充分善用現代的醫學資源。 本書以宏觀呈現整體醫學領域,涵蓋了當今主流西醫體系必有的基礎醫學、臨床醫學的內科學與外科學、檢驗與影像醫學、預防及保健醫學等重要分類,是了解醫學院學習內容的入門書。此外,一般人熟知的傳統中醫學、與愈來愈受關注的另類及輔助醫學等,同樣在本書中有言簡意賅的呈現。 長壽且有品質的生活,由自己決定!
【電子書】用愛修繕 一路陪伴
喊痛的求救聲,家屬慌張、恐懼的詢問,醫護人員此起彼落的呼叫、指揮聲…… 塵爆事件發生當下,整個急救現場活生生地成為人間修羅場, 只是當急救結束,傷患逐一從鬼門關繞了一大圈回來,最後留給他們的是……? & 這是一個殷鑑不遠的教訓,馬偕醫院守護近200名燒傷患者的故事, 發生在這個離死神並不遠的地獄,卻也是溫情處處展現的天堂。 在一場又一場的重生攻防戰中, 詳實記錄歷經八仙塵爆事件過後的多位傷患,如何在變調人生路上掙扎求生、脫胎換骨, 為了讓火吻過後的傷疤癒合,勇敢復健的一千多個日子, 勇敢地重新面對社會、家庭與自我的自療歷程。 …………………………………………………………………………………… 回憶距今已過了4年之久的「八仙塵爆事件」,馬偕紀念醫院不僅在當時積極參與拯救傷患,也在接下來的幾年時間裡,與社工一同關懷並協助傷友恢復健康,面對傷痛,重拾回歸社會的信心…… 本書可說是整個事件的最完整記錄,也是讓大家得以藉此回顧醫院投入的心力與傷友們在復健過程中,留下的寶貴汗水與感人淚水……
【電子書】老魔王的急診室:急診醫師面對生老病死,以人性為出發點的魔宮寓言
老魔王的急診室裡,除了藥水味兒, 更不時彌漫著酸甜苦辣的人生滋味兒! 懸疑/驚悚,動作/冒險,災難/科幻,愛情/喜劇…… 刻劃人生百態的各類劇情片,不時在急診室輪番上演。 準備好汽水、爆米花,魔宮寓言即將開演~~ ★部落格點閱人氣達43萬人 ★20年經驗的資深急診室醫師首次現身說法 ◎帶你一窺前所未聞老魔王的急診室 普悠瑪列車出軌,全院燃起的超激急診魂!? 原來急診醫師也有一群死忠的「牛肉粉絲」!? 哈利路亞~~「聖母瑪利亞」的奇蹟,竟然……真的發生了!? ◎還有令人嘖嘖稱奇、不思議的魔宮寓言 為了自保,急診醫師也要學忍術,練九陽神功!? 急診服務採速食文化,多樣套餐任君選!? 閻王要你三更死,文曲星轉世下凡的急診醫師能留你到五更!? ◎以及笑淚交織、光怪陸離的急診人生 久病床前無孝子,外勞隨侍在旁卡實在!? 急診裡驚見「臭婊子症候群」!? 「我不走……我不走……我在這裡他才會心安。」雨夜裡的偶像劇正上演!? 無奇不有之精神分裂症病患治癒失眠患者,急診促其結連理!? 在急診工作長達20年的作者,在文字裡化身為老魔王,以輕鬆幽默戲謔的的文字風格,帶領我們一窺台灣急診室最寫實的奇景怪象;不論是正經、荒誕的情節,其生動的敘述,都讓人身歷其境,也讓閱讀者時而動容、自省、反思,時而讓人忍不住噗哧一笑,更能從中吸收衛教常識……打開書本,保證你停不下來! 現在,就讓我們跟著作者一覽第一線急救人員的工作現場與人性百態~~ 本書特色 ◆瘋狂急診全貌,讓你大開眼界,也反思警惕 ◆看看病人鬧得雞飛狗跳,瞎事知多少 ◆急診醫師在瘋狂急診裡,如何見招拆招 ◆醫護人員怎麼苦中作樂 ◆一窥平時聽不到的奇聞軼事 ◆寓教於樂,學會怎麼正確使用急診來救命…… 最寫實的急診百態──帶你輕鬆閱讀,還能增加衛教常識,您絕對不能錯過這一本魔宮寓言!
【電子書】往生途
藉由對死亡與未知世界的恐懼與焦慮—— 反思、轉念,並走向人生的歡愉, 是一門智慧的學問! 本書藉由敘事醫學相關作品的集結,期盼讀者能有機會透過疾病敘事的閱讀,聆聽他者(the other)的聲音,了解每位病患、家屬、與醫療工作人員所處之困境、兩難與無奈。透過良善的醫病溝通模式,減低病患、家屬,甚至醫事人員的悲傷與無奈,並重新建構其價值觀以找到個人生命意義以及情感歸屬與出口。 死亡教會他們的事 在面臨這麼多死亡,的確不免讓人受盡挫折。內心的創傷無法以言語再做論述,無力感、疲乏感竄進人的身體裡,使人漸漸失去了自信。 縱使台灣醫療蓬勃發展,使得台灣醫療科技在排進世界前段班,讓我們沉浸在希望中,卻讓我們忽略了光背後的陰影。那陰影在告訴我們醫療的極限,在告訴我們醫療體系造就的種種疏失,也在告訴我們即便如此,死亡依舊在上演,在手術台上、在急診室、在病房中…… 而身為醫生就是不斷地面臨那些接踵而來的死亡,和感受死者家屬的悲傷。「死亡」是醫師生活的一部份。這方面的經驗,他們比一般人多得多。但,並非代表他們得以處之泰然,因為醫生也是人,並不只是醫治疾病,而是醫治一位活生生的人。怎麼調適便是脫離學院之後,要不斷進修的一門課了。儘管大學通識課中,有一堂名為「生死學」的課,儘管課堂講授的多是來自教授自身多年的經驗,也比不上自己親身經歷過。 究竟一位好的醫生是該怎樣面對死亡?那就是不要深陷進去。那個患者並非你的親友,更不是父母,他就只是一個病人。或許這麼想是很無情的,但這也無可厚非。你已經盡全力救治,且總是為了病人戰戰兢兢,並且壓力大到晚上輾轉難眠,總是一心期盼患者能健康走出醫院。那夠了。有這樣的想法便是對病人或家屬所能盡的一絲慰問。醫生就得是這樣――面對死亡,並且企盼下一個能夠得到救治的人,代替那些無法救治的人繼續活下去。 當時,醫療人員在為二伯宣告死亡後,頭也不回地趕去治療下一位患者,這是令當時的我無法接受的。我甚至認為醫護人員,或許早已麻木或無感了。但在讀過眾多文章後,竟發現其實真相不然,他們內心也會淌血、思緒也會動盪,並且總是殷切地想救治每個交在他們手上的病人。不過死亡無時無刻在發生,所以他們懂得保持適當距離。因為他們透徹地了解,下一個病人,可能因為自己的自責、不甘而拖延救治的時間,進而釀出不可返還的下一齣死亡。 一個一個死亡想必都能成為一位傑出醫生的養分。一次次經驗,造就了他們的行動力,盡可能多救一個人就是他們的理念。面對死亡,他們選擇的並非遺忘,他們選擇的不是躑躅不前,更不是失望、迷惘。因為死亡早已教會他們如何克盡他們的天職,去救治那些可能殞落的生命,並在一旁守護著那些生命,不讓死神將他們帶走。 他們是受人敬佩的醫生,他們是光明也是陰影,他們是站在第一線與生命搏鬥的人。他們是如此果斷、又讓人安心的,他們更是一群懂得和死亡相處的人,也將是我想成為的人。